检验科质量管理中持续质量改进方案实施效果探究

王爱法，赵敏，武新清

寿光市中医医院检验科，山东 寿光 262700

随着医疗技术发展，医院检验科质量管理标准也越来越严格，为了尽量满足患者的需求，医院需不断开拓先进的质量管理策略[1-2]。医院在进行管理时，要重视管理质量、技术质量及服务质量，并与患者及其临床实际结合起来，不断提高管理质量与医疗水平，才能提升患者满意度[3]。检验科质量管理在医院管理中有着重要的作用。为了探究持续改进方案的实施效果，于2018年1月—2020年1月和2020年2月—2022年2月两个时间段各选取寿光市中医医院不同科室的40名医护人员进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院检验科质量管理从2020年开始实施持续质量改进，随机抽取持续质量改进前（2018年1月—2020年1月，对照组）和改进后（2020年2月—2022年2月，观察组）本院不同科室的40名医护人员，调查其对检验结果的满意程度，同时各随机抽取健康体检者、门诊患者、住院患者总计500例进行研究。观察组医护人员：男17名，女23名；科室：泌尿科8名、手术室12名、普外科10名、骨科10名；年龄24～45岁，平均（32.51±2.11）岁。健康体检男67名，女66名；年龄10～70岁，平均（40.12±10.24）岁。门诊患者男102例，女76例；年龄10～70岁，平均（40.54±10.53）岁。住院男97例，女92例；年龄10～70岁，平均（40.71±10.07）岁。对照组医护人员：男16名，女24名；科室：泌尿科9名、手术室12名、普外科9名、骨科10名；年龄24～45岁，平均（32.25±2.34）岁。健康体检男70名，女69名；年龄10～70岁，平均（40.35±10.42）岁。门诊患者男100例，女96例；年龄10～70岁，平均（40.38±10.42）岁。住院患者男87例，女78例；年龄10～70岁，平均（40.47±10.15）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：体检者无异常脏器病变或身体障碍，而患者则为门诊或住院确诊患者，意识清醒，能独立完成调查，愿意配合研究。排除标准：精神疾病，无法配合完成研究者。

1.3 方法

对照组采用传统质量管理模式，按照《检验科管理规范与操作常规》执行，做好标本的采集、送检、检验等环节，均严格按照院内本科室相关要求完成工作。观察组则实施持续质量改进，具体措施如下。

①前期改进策略：院内不定期开展相关讲座，比如血细胞分析仪校准、评价与质量控制等，而且开展检验质量控制知识教育与培训期间要求检验人员务必做好相关工作记录，且充分认识检验科质控的必要性与重要性。检验科建立完整的仪器档案，并不断完善，检验前务必准备好仪器使用与定标校准及保养等工作记录，比如试剂购入登记、试剂数目、试剂批号等，并做好核对，准确掌握试剂储备情况。②中期改进策略：对检验科管理文件与标准操作文件等进行修订，促使其不断完善，从而持续提高检验科工作质量。充分调动不同人员的岗位职责，采取岗位责任制，甄选出热爱本专业且高学历年轻人担任专业组长。做好门诊或急诊化验室窗口工作，尽量提升患者对窗口服务的满意度。积极做好质控管理，不断提升生化免疫检验水平。对微生物检验工作水平进行强化，将相关管理流程逐层细化，强化菌株管理。③后期改进策略：加强检验科人员的劳动纪律与医德医风及职业道德教育，加强五个第一宣传，即“患者第一、质量第一、服务第一、岗位第一、安全第一”，确保检验科人员切实做到“以患者为中心”，尽心尽力为检验对象服务。强化检验科人员的业务学习，不断提升整体水平。鼓励及支持检验科人员自学相关专业的理论知识，通过进修学习来提升自己的业务水平与操作能力。每次外出开会与学习归来的检验科人员，可在全科会上讲座或专题汇报，详细交流其学习的经验，达到共同进步的作用。强化和临床之间的沟通、合作，全面配合完成临床医、教、研等工作，促进各项工作的全面进步。

1.4 观察指标

①比较两组健康体检者、门诊患者、住院患者对检验总满意度，采取院内满意度问卷调查，满分100分，分为很满意、满意、不满意，总满意度=1-不满意率。

②比较不同科室医护人员对检验结果满意程度，不同科室主要调查泌尿科、手术室、普外科及骨科等，满意程度评分采取百分制，评分越高则越满意。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间差异用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组健康体检者、门诊患者、住院患者对检验总满意度比较

观察组健康体检者、门诊患者、住院患者对检验总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组健康体检者、门诊患者、住院患者对检验满意度对比[（±s），分]

表1 两组健康体检者、门诊患者、住院患者对检验满意度对比[（±s），分]

组别例数很满意满意不满意 总满意度对照组观察组χ2值P值500 500 325（65.00）410（82.00）156（31.20）87（17.40）19（3.80）3（0.60）481（96.20）497（99.40）11.898＜0.05

2.2 两组不同科室医护人员对检验结果满意度比较

观察组泌尿科满意度评分、手术室满意度评分、普外科满意度评分及骨科满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不同科室医护人员对检验满意度对比[（±s），分]

表2 两组不同科室医护人员对检验满意度对比[（±s），分]

组别泌尿科满意度评分手术室满意度评分普外科满意度评分观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值98.11±1.06 93.20±1.87 4.663＜0.05 98.03±1.14 93.16±1.52 4.521＜0.05 98.14±1.08 93.05±2.10 4.721＜0.05骨科满意度评分98.30±0.97 93.22±1.94 4.683＜0.05

3 讨论

医院不断提高治疗质量水平和研究新型治疗方案，才能满足患者的实际需求[4-5]。伴随着医疗体制改革，检验科质量管理也引入持续质量改进，证实可将其质量提升到新的层次，但还存在一些问题与不足，需不断探索与总结，才能制订出更符合检验科实际情况的管理策略[6-8]。

本次就本院检验科持续质量改进前后进行对比，发现观察组健康体检者、门诊患者、住院患者检验标本检验总满意度均高于对照组（P＜0.05）；观察组泌尿科满意度评分、手术室满意度评分、普外科满意度评分及骨科满意度评分均高于对照组（P＜0.05）。检验科虽然是医院重要的组成，但其自身具有特殊性，为了减少医患纠纷发生率，满足患者治疗需求，医院十分重视持续质量改进管理模式的实施，确保在一定时间内患者便可有效恢复[9-12]。但是，在实际实施期间，检验科质量管理工作会受到诸多因素的干扰，比如工作环境、医护人员技术水平、患者与医护人员态度，以及检验科与临床沟通等[13-16]。为了促进检验科质量管理效率的提升，减少安全隐患，提高患者对医护人员的信任度与满意度，在检验科质量管理中开展持续质量改进，可促进管理措施的持续优化，从而满足实际需求[17-21]。检验科应用持续质量改进模式后，明显提升了检验科工作质量管理水平，而且这种管理模式的应用，不论是对患者还是医院医护人员都有其必要性，除了能让患者准确掌握自己病情，还可减少操作时间与检验时间，从而确保治疗方案的制订更合理、科学，最终提升治疗效果[22-24]。此外，持续质量改进还可及时发现问题、总结原因、针对性解决问题，从而全面提升管理质量。

综上所述，检验科质量管理中开展持续质量改进，提升了健康体检者、门诊患者、住院患者对检验满意度，同时提升了不同科室对检验结果满意程度，值得检验科开展。