基于数据挖掘的“逍遥散”研究进展及热点分析

孙雯娴，韩雪飞

（天津中医药大学管理学院，天津 301617）

逍遥散载于《太平惠民和剂局方》卷九，是中医十大名方之一，它的功效是“疏肝养血，健脾和中”，用于治疗肝郁脾虚证，适用于较多的现代常见疾病，如失眠、慢性胃炎、乳腺癌等，对现代常见疾病的治疗具有重要意义[1]。党的十九大报告中提出“坚持以人民为中心”的号召，进行了“传承发展中医药事业”的重要部署[2]，指引了中医药振兴发展的方向，推动了健康中国的建设的进程。在此背景下，以临床案例为鉴，对有关逍遥散的研究进展和热点进行分析，旨在为中医药事业的发展和推动国民健康贡献一份力量，同时为逍遥散以后的研究提供思路与帮助。

1 研究方法及数据来源

1.1 研究方法本文采用可视化分析，使用软件CiteSpace 作为研究工具[3]。利用文献计量学法，绘制可视化知识图谱来分析共现关系[4]，时间设定是2000～2021 年，阈值的数值为默认的（C，CC，CCV）=（2，2，2），（4，3，20）（3，3，20），为了使成图更清晰，pruning 勾选pathfinder、pruning sliced networks、pruning the merged network，为了得到更精准的成图，时间切片设置为1；同时，本文还结合文献与古籍对逍遥散的临床应用进行了研究。

1.2 数据来源参考数据来源于中国知网（CNKI）。本文采用主题词检索法中的“高级检索”对目标文献进行检索，同时进行人工剔除无关文献如会议报告、新闻等，以保证研究的精准性，共获得文献1 363 篇，并将获得的文献按CiteSpace 软件所需的格式导出和转码，形成了本文所研究样本的数据库。

2 分析结果

2.1 发文量随年代的分布情况分析我国有关逍遥散的研究性文献在中国知网（CNKI）发文量随年代的变化情况如图1 所示。第一篇研究性文献刊登于1988 年，1988～2000年发文量较少，年均在25 篇以下；自2000 年开始发文量逐渐增多。所以本文将文献分析时间限定为2000～2021 年，2013 到2019 年发文量达到顶峰，年均93 篇。从宏观政策上来看，国家中医药管理局在2013 年提出要继续完善医保中医药政策，在2015～2020 年国家发布了中药材保护和发展规划，这提升了学者们对中医药经典名方的研究热情。

图1 发文量随年代的分布情况

2.2 核心作者群分析运用CiteSpace，把节点的类型设置为作者，设置时间跨度为1988～2021 年，时间切片为1year，得到节点数为586，连线数为607，密度为0.0035，得到作者共现网络可视化知识图谱，如图2 所示，节点数最多的学者为李晓红（广西中医药大学），秦雪梅（山西大学）、张铮（广西中医药大学）、洪妙莹（广西中医药大学）、蓝敏敏（广西中医药大学）、郑于林（广西中医药大学）、陈家旭（北京中医药大学），其余等人位列其后。上述结果说明我国研究逍遥散较多的学者所属机构主要为广西中医药大学、山西大学与北京中医药大学。从学者之间相互交流、合作所形成的子网络结构来看，合作较多的是以李晓红为首的网络结构（对有关肝郁脾虚证大鼠的研究[5-10]）、以秦雪梅为首的网络结构[11-13]和以陈家旭为首的网络结构[14-20]。广西中医药大学的李晓红、张铮、洪妙莹、蓝敏敏、郑于林不仅发文量较多，而且学术合作和交流联系较多，形成了合作网络。但他们与其他单位的高产作者如秦雪梅、陈家旭合作较少。以秦雪梅、陈家旭为核心的网络结构表明这两个高产作者与其他较少发文量的作者也有交流与合作的关系，形成了两个合作网络。同时图中还出现了许多单独节点的学者。以上分析结果表明我国学者在逍遥散的研究上有沟通和合作意识，但是他们的学术交流仍以本单位人员为主，不同单位之间的合作还有待进一步加强。

图2 作者共现知识网络图

2.3 研究热点分析对1 363 篇文献进行关键词统计分析，共出现665 个关键词，其中，出现30 次以上的关键词有11 个，其余低频关键词共有六百余个，这表明逍遥散的研究方向比较集中。表1 为出现频次在30 次以上的高频词表，从表1 和图3 中可以得知逍遥散、抑郁症、肝郁脾虚是逍遥散研究领域的最主要关键词。

图3 逍遥散研究领域文献关键词共现网络知识图谱

表1 逍遥散领域频次大于30 次的关键词一览表

3 研究趋势分析

对突现词进行统计分析，如图4 所示，在2001～2008年间出现了最早的突现词，为“中医治疗”“治疗”，在2003～2010 的突现词是“更年期综合征”“痛经”“乳腺增生病”“乳癖”“中医药治疗”和“肠易激综合征”等。直至2014-2021 年突现了“抑郁”和“临床疗效”两个关键词，以及2019～2021 年突现词为“抑郁”“网络药理学”“针灸”“免疫功能”，如以卫拂晓[21]为首研究的逍遥散“异病同治”抑郁症作用机制中认为逍遥散对治疗抑郁有效果；陈逴凡等[22]认为基于网络药理学的逍遥散治疗痤疮取得成效；以罗红燕[23]为首学者认为逍遥散联合针灸对肝郁脾虚型患者的治疗有效；赵鑫宇等[24]的研究认为逍遥散对免疫功能有影响，这几个关键词至今依旧常现说明它们为目前逍遥散研究的主要趋势。

图4 关键词突现图

另外，以关键词共现分析为基础，按照时间线的顺序，绘制形成关键词的时序图谱，见图5。

图5 关键词时序图谱

由图可知，在不同的时间段，逍遥散领域有不同的研究侧重点，按时间顺序是从中医药疗法、抑郁症、肝郁脾虚、月经不调到乳腺增生、临床疗效再到中西医结合疗法、免疫功能等，由此可以清晰地看出其演化过程。

4 逍遥散加减化裁的临床新用

通过查阅文献和典藉，可以看出逍遥散进行“加减化裁”的临床运用主要集中在以下病症的治疗上。

4.1 慢性胃炎肝喜郁郁，治疗慢性胃炎的逍遥散加减化裁方药用逍遥散化，以平肝、理气、健脾；柴胡升阳解郁，枳实降气解毒[25-27]，与柴胡合用降气；当归、白芍、赤芍滋阴养血[28]，与柴胡合用，具有平肝养血活血作用。茯苓能安神[29]，陈皮助元气。姜黄、川芎加肝活血[30]；薄荷味辛，柴胡与邵阳合二为一；炙甘草调药，有平肝胃、养血健脾、理气化瘀之功效[31]。有研究表明，逍遥散能促进胃黏膜产生多量的HSP70，可以抑制相关炎性细胞因子，从而保护胃黏膜，为逍遥散用于治疗情绪不适所致胃黏膜的临床应用提供了实验依据[32]。

4.2 失眠、腹泻型肠易激综合征方药为表2 所示。过度劳累会伤心脾，心脾不足会导致气血不足，从而失眠[33]。性情烦躁伤肝，肝失正气，阳亢扰乱神志，心神不宁，故失眠。这两个因素使肝脾功能低下，引起疼痛和腹泻。因此，治疗以平肝、养血、健脾为主。方中，柴胡能升，反之，白芍可收，当归白芍养血；茯苓[34]、炒白术[35]、陈皮、防风可健脾；薄荷和柴胡可以缓解抑郁；合欢花和首乌藤能缓解抑郁、镇静神经[36]。交替服用逍遥散、肾气丸，调肝、脾、肾。现代研究表明，逍遥散可通过调节肠易激综合征模型大鼠结肠中5-HT 受体降低神经元兴奋性，提高内脏疼痛阈值，消除肠道过敏[37]。

表2 治疗慢性胃炎的逍遥散加减化裁方药

4.3 围绝经期综合征女性绝经的前后，肾气逐渐减弱，冲任脉搏微弱，天桂逐渐耗竭，月经将要中断，这是女性正常的生理变化。若其身体适应不了，这一阶段的生理转变将导致肝气郁结，肝肾阴虚，阴阳失调，出现一系列症状[38]。故治法宜平肝健脾养血，用逍遥散合知柏地黄丸治疗。若子宫生化活跃，月经就如期而至。观察逍遥口服液对四氯化碳致大鼠肝损伤的保护作用及其对性腺和中枢神经系统的影响，表明逍遥口服液具有一定的雌激素样作用和中枢抑制作用[39]。而相关研究表明，逍遥散可增加肝郁脾虚慢性温和不可预测性应激（CUMS）小鼠卵巢中脑源性神经营养因子（BDNF）的表达，促进小鼠卵泡和卵母细胞的发育成熟[40]。

5 研究结论

目前，我国学者对中医经典名方逍遥散的研究越来越多，关于逍遥散的研究文献在中国知网（CNKI）的发文数量呈现上升的趋势，国家政策对中医药的扶持使得逍遥散越来越受学者们的广泛关注。对逍遥散研究的交流与合作主要围绕广西中医药大学的李晓红、山西大学的秦雪梅和北京中医药大学的陈家旭形成了3 个较大的合作网络，分别推动了逍遥散研究的不断深化。学者们近期对逍遥散研究的重点为“抑郁症”“肝郁脾虚”“中医药疗法”“肝郁脾虚证”等，2019 年以来学者们更倾向于关注“免疫功能”“抑郁”“临床疗效”“网络药理学”“针灸”等方面。对逍遥散的临床应用研究正逐渐深化和细化，根据临床案例中对逍遥散方剂的加减化裁或联合用药，发现逍遥散也可以应用到其他疾病，如慢性胃炎、失眠、腹泻型肠易激综合征、围绝经期综合征等。