阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果比较观察

刘玉平

（宁津县计划生育妇幼保健服务中心超声科 山东 德州 253400）

异位妊娠属于临床妇科疾病中的常见急腹症，也称宫外孕，即受精卵并未着床于子宫，而是出现在子宫腔外组织或器官中，随着人们生活模式的不断改变，其发病率具有上升趋势，且还呈现年轻化趋势[1]。异位妊娠的主要症状有停经、腹痛和阴道出血等，严重时可能出现流产、输卵管破裂等，若未及时加以治疗干预将会严重影响患者的生命安全[2-3]。因此，提高对异位妊娠的准确诊断具有重要意义。基于此，本文选取宁津县计划生育妇幼保健服务中心2021年1月—12月接收的经病理学诊断确诊为异位妊娠的患者120例，分析阴道与腹部B超检查结果的差异，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宁津县计划生育妇幼保健服务中心2021年1月—12月接收的经病理学诊断确诊为异位妊娠的患者120例，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组60例，观察组患者进行阴道B超诊断，对照组患者进行腹部B超诊断。观察组年龄22～36岁，平均年龄（28.12±2.50）岁；有不孕或流产史患者6例，宫内带节育器患者3例；停经时间40天～3个月；孕周7～11周，平均孕周（9.10±1.50）周；文化程度：初中及以下20例，高中或中专15例，大专8例，本科及以上17例。对照组年龄21～35岁，平均年龄（27.60±2.00）岁；有不孕或流产史患者8例，宫内带节育器患者1例；停经时间42天～3个月；孕周7～12周，平均孕周（9.20±1.60）周；文化程度：初中及以下19例，高中或中专18例，大专7例，本科及以上16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者及家属均知情同意并签署知情同意书；②患者治疗配合度良好；③年龄均为40周岁以下；④患者具有良好的意识状态；⑤有停经史。排除标准：①临床相关基础资料不完整或有缺失者；②依从性差患者；③精神疾病患者；④心脏病患者；⑤肢体运动受限者；⑥肿瘤患者。

1.2 方法

对照组患者进行腹部B超检查，强调诊断前大量增加饮水量以保证膀胱处于充盈的状态，进而更好地展开相关诊断工作。检查过程中，指导患者取平卧位，采用GE公司生产的VOLUSON730 彩超仪进行检查，控制探头频率为4.0 Hz，于设备探头上涂耦合剂，完成腹部清洁，开展扫描工作，掌握子宫及附件等情况，观察有无妊娠囊存在。

观察组患者进行阴道B超检查，经GE公司购回的VOLUSON730彩超仪实施。嘱患者将膀胱排空，探头频率设置为8.0 Hz，于探头上涂耦合剂，并套上一次性避孕套，于阴道内伸入开展探查，对子宫及附件等详细记录，掌握宫腔有无妊娠囊。

1.3 观察指标

对比观察两组诊断结果，主要包括诊断准确率、图像显示率和患者满意度。①将两种诊断方式诊断结果与病理学诊断结果对比以了解输卵管、卵巢及子宫角部等相关部位妊娠的诊断准确率。异位妊娠的不同类型诊断结果具体判定：卵管妊娠（诊断结果显示患者子宫内无胎囊，但子宫旁可发现混合回声区，并探及胚芽、原始心血管搏动）、卵巢妊娠（对诊断结果展开观测，子宫内无胎囊检出，但经增大卵巢有混合回声区可见，且可探及妊娠囊）、子宫角部妊娠（经对子宫角部进行观察，呈凸出显示，且子宫角处有妊娠囊及其内部胚芽探及、原始心血管存在搏动情况）。②就两种诊断图像显示率展开观察，主要包括附件包块、包块内分布的孕囊、胚芽、原始心血管搏动及假孕囊等的检出。③通过问卷调查方式展开对患者满意度的评估，根据实际得分情况具体分为非常满意、大体满意和不满意三个不同等级，以前两者之和作为总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关部分诊断准确率比较

观察组输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫角部妊娠部位诊断准确率93.33%高于对照组的78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者诊断准确率比较[n（%）]

2.2 两组患者相关图像显示率结果对比

观察组患者中的附件包块、包块内孕囊、孕囊内胚芽、胚芽内心血管搏动以及宫内假孕囊显示率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者相关图像显示率结果对比[n（%）]

2.3 两组患者满意度对比

观察组总满意度96.67%高于对照组的81.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

异位妊娠又称宫外孕，正常情况下，怀孕时受精卵都是着床在子宫腔内的，而异位妊娠则属于特殊情况，此种情况下的受精卵会附着生长在子宫腔之外[4]。输卵管是异位妊娠最常发生的部位，此外，也可能偶尔出现在卵巢、宫颈、腹腔等部位。异位妊娠常见的症状有停经、腹痛、阴道出血等，随着病情的发展可能引发腹部包块、失血性休克、输卵管梗阻等严重并发症，将会对患者的生命健康构成严重威胁[5-6]。输卵管内膜与肌层相对于子宫内膜均较薄，病发初期，肌层与浆膜层极容易受到滋养细胞的侵害，进而可能引发流产和输卵管破裂，甚者出现腹内出血等严重情况。其中，有多次流产史的人群更容易发生异位妊娠，不管是人工流产还是药物流产都可能引发患者生殖系统炎症的发生。此外，患者进行手术后，若阴道流血时间过长，也可能增大异位妊娠的发生风险[7]。因此，及早进行异位妊娠诊断对提高患者生存率具有重要意义，当前，在针对异位妊娠的诊断中，常用的方式有超声诊断，其应用较为广泛，也具有较高的实际应用价值[8]。其中常见的有腹部B超诊断和阴道B超诊断两种，在采用腹部B超实施诊断时，可检出大部分病变，且具探查范围大优势，对病变位置有较佳的辨别效果[9-10]。但此种诊断技术，也有其弊端，即在操作时，以膀胱为透声窗，易致救治时间延误，进而影响后续治疗，甚至危害机体安全。因此，在实际的诊断中，选用合适的诊断方式具有重要意义，尤其是应注意充分发挥该诊断方式的优势，以获得更为准确的诊断结果。阴道B超诊断方式属于现代医疗进步的重要产物，目前已被广泛引用于各大医院的妇科疾病诊断检查工作中，应用价值显著[11-12]。采用阴道B超对异位妊娠诊断时，能够较为全面地了解患者实际状况，进而准确检查胚芽组织以及胎心搏动状况，以便更好地了解胎囊实际状况。并且在诊断过程中不需要等待患者的膀胱充盈，整个操作流程较为简单方便，可快速、有效提高诊断效率[13]。本次研究结果显示：观察组输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫角部妊娠部位诊断准确率93.33%显著高于对照组的78.33%（P＜0.05）；观察组的附件包块、包块内孕囊、孕囊内胚芽、胚芽内心血管搏动及宫内假孕囊相关图像显示率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总满意度96.67%显著高于对照组的81.67%（P＜0.05）。由此可见，在对异位妊娠实施诊断时，方法合理较为重要，可为临床相关诊疗提供有效的参考，进而有效提高患者的生存率。

综上所述，在对异位妊娠的诊断中，与腹部B超诊断相比，阴道B超诊断方式具有更高的诊断符合率和图像显示率，利于医师更好地了解异位妊娠的实际情况，进而可更好地明确胎囊位置，有助于更好地完成后续的相关诊断任务。同时，阴道B超诊断方式操作更为简单方便，不必等待膀胱充盈之后才能进行检查，可有效提高患者的满意度。并且该方式在诊断过程中不会受到患者肠道气体的影响，安全性高，具有理想的临床实用价值，值得展开积极推广运用。