防跌倒，保平衡

文/首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心 周亚楠

老年人跌倒很少是由单一因素引发的，大多数是个人长期或短期诱发因素和环境因素相互作用而产生的不良结果。由此，我们越早发现个体及环境因素中的问题，及时纠正改良，越能最大程度地避免跌倒的发生。今天，我们就一起聊聊跌倒风险评估中非常重要的一环，平衡功能评估。

什么是平衡功能呢

平衡功能是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力。正常情况下，当人体重心垂线偏离稳定基底时，即会通过主动的或反射性的活动使重心垂线返回到稳定基底内，这种能力就称为平衡功能。平衡功能的分类主要有静态平衡、动态平衡、反应性平衡三种。静态平衡指身体不动时，维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上维持不动。动态平衡是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。动态平衡从另外一个角度反映了人体随意运动控制的水平，比如坐或站着进行各种作业活动，站起和坐下、行走等动作都需要具备动态平衡能力。反应性平衡是指当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体做出保护性调整反应以维持或建立新的平衡，如保护性伸展反应、迈步反应等。

平衡功能异常有什么表现呢

当我们平衡功能出现异常时，可能会出现运动偏斜、指不准物体所在位置、行走或书写困难等。症状较轻时可能只有行走不稳感，若未及时干预还有可能出现独立站立困难及卧床的风险。

平衡功能怎么评

当我们自觉有平衡功能异常时可向跌倒门诊、脑老化门诊、神经内科、康复科门诊等专业的医生求助，医生会为我们展开相关检查项目。这些项目主要从视觉、本体感觉、前庭觉、认知能力等方向展开。需要配合的简单检测项目包括但不限于Romberg 试验、Berg 平衡量表测试、Fugl-Meyer 平衡反应测试、感觉整合测试、稳定极限测试、前庭双温试验等。同时，可能还会做平衡信心量表（ABC量表）或跌倒风险问卷（FRQ 问卷）等一些简单量表评估。医生将从个人能力及平衡信心等多方面开展一次全面客观的平衡评定。

我需要做平衡评定吗

结合临床经验及既往国内外研究建议，65 岁以上的老年人或65 岁以下但在一年或半年内曾有过跌倒史者建议进行平衡功能评估。