综合护理干预对老年糖尿病、高血压合并冠心病患者的有效性分析

林茹萍 陈琳琳

（厦门市第五医院，福建 厦门，361000）

冠心病即缺血性心脏病，指的是冠脉粥样硬化促使冠状血管逐渐狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧或坏死。据有关资料显示[1]，全球范围内每年因心血管病死亡人数1500万左右，其中冠心病占据相当一部分比例。高血压、糖尿病属于临床常见的慢性病，当收缩期、舒张期中任何一项血压上升或者同时上升高出正常值即可诊断是高血压[2]；糖尿病是遗传及环境两方面因素作用所致，主要表现为血糖水平较高，主要症状包含多饮、多食、多尿和消瘦等[3]。冠心病老年患者常常伴随糖尿病和高血压等其他疾病，这些疾病能互相影响，使患者死亡率进一步升高。因此，需要做好有关治疗及护理工作。综合护理作为一类较为新颖的护理模式，是结合患者的病情特征给其提供出全面、系统的护理措施，经研究证实，用于高血压、糖尿病和冠心病患者中效果理想，能提升其病情控制效果和满意度[4]。为此，本文现对本院收入糖尿病、高血压伴冠心病合计98例老年患者进行分析，探讨综合护理的作用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1-12月本院收入糖尿病、高血压伴冠心病合计98例老年患者，随机分到对照组、观察组，各49例。入选标准：（1）结合《内科学》第9版[5]当中有关标准明确诊断疾病。（2）年龄不低于60岁。（3）认知力正常，依从性佳。（4）资料完整。排除标准：（1）身体重要脏器伴重度障碍者。（2）伴痴呆或者精神病等不能配合研究者。（3）伴恶性肿瘤者。（4）凝血系统存在疾病者。（5）拒绝或者中途退出研究者。本研究得到院内伦理委员会许可和患者知情同意。

1.2 方法

两组均予以常规内科治疗，包括采取降压、控糖、调脂、抑制血小板集聚、β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、冠脉扩张剂以及钙通道阻滞剂等药物。

对照组依据常规流程开展护理工作，即入院后做好患者的病情评估，后给其制定出合理的护理计划，围绕用药、饮食以及运动等方面开展指导；给患者和家属进行宣教，对其提出的疑问进行积极解答；加强病情观察，存在异常应及时向医师汇报后处理。

观察组予以综合护理，于科室中组建护理小组，成员有护士长1名，担任组长；护士5名，均为组员。由组长对组员进行疾病有关护理知识培训，后予以考核，通过考核后才能上岗工作。组员对入院的每位患者建立健康档案，评估患者一般情况、心理状态、营养状况和认知能力等，后拟定综合护理的具体方案，涉及以下方面：（1）健康宣教：通过一对一指导、发放健康宣教处方、播放视频以及床头放置温馨提示卡等途径开展宣教，同时鼓励患者自学。向患者详细讲解高血压、糖尿病和冠心病的病因、主要表现和日常生活当中需注意的地方等，要求其重视并发症预防，定期到医院内进行检查及随访。（2）心理护理：和患者进行交流沟通，确定其心理状态，有负面情绪者加以心理疏导，积极引导其经散步、聆听音乐以及合理运动等方式排解内心的负面情绪，保持心情在舒畅状态；和家属之间加强交流及沟通，给家属说明平时应多关爱和帮助患者，使患者获取心理满足感。（3）用药护理：向患者与家属详细说明具体的服药方法和时间，告知患者严格依据医嘱使用药物，严禁盲目用药或者随意增减药量甚至停药，解释服药期间的禁忌和副作用等，帮助患者掌握自我观察及处理的方法，要求家属做好用药监督工作；在静脉输液的过程中需要严格把控滴速，尽可能以慢为宜，以免增加心脏负担。（4）生活指导：结合患者的病情指导其合理饮食，坚持低盐、低脂、低糖以及高维生素原则，避免进食辛辣刺激和煎炸类食物，戒酒戒烟；对于体重超出标准者应制定出合理的减肥计划，坚持清淡饮食，以控制其体重增长；养成定时起床、休息的习惯，坚持早睡早起，确保睡眠足够，合理起居和增减衣物；能选择自身喜爱的活动，可采取做家务、散步以及打太极拳等方式进行运动，坚持运动，但需注意防止过于疲劳。（5）出院指导：给患者说明出院以后依旧需规律用药，定期前往医院内复诊，做好自身的病情监测，期间出现任何的不适症状需及时回医院内就诊，日常生活避免过于劳累和情绪激动等，维持良好心理状态。和家属建立起远程联系，经电话、微信、QQ等通讯工具掌握患者病情控制情况、生活状态等信息，以便做好进一步干预的准备。

两组干预时间均是6个月。

1.3 观察指标

（1）知识掌握度：分别于干预前和结束干预后选择院内院自行设计的健康知识表对两组展开评估，主要涉及到疾病知识、并发症预防、用药知识、日常生活中注意事项共4项，各项0-25分，总分100分，最终得分＞80分为优，60-80分为良，＜60分为差。统计两组优良人数占比。

（2）遵医行为：分别于干预前和结束干预后对两组规律作息、合理饮食、适量运动、戒烟戒酒、定期复诊比例开展统计。

（3）满意度：经本院院内院自行设计的调查表对两组展开评估，主要涉及到护理方式、护理水平、护理态度、护患沟通总共4个项目，各项在0-25分，满分是100分，得分＞90分归纳到满意，80-90分归纳到一般，＜80分归纳到不满意。满意、一般数占比为满意度。

1.4 统计学处理

经SPSS23.0统计软件对各项数据开展处理，计数资料经n（%）表示，行χ2检验；计量资料经±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组在性别、年龄及疾病病程等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）49 49男29（59.18）28（57.14）女20（40.82）21（42.86）年龄（岁）72.35±5.40 72.40±5.28 0.046 0.963高血压病程（年）5.36±1.20 5.40±1.18 0.166 0.868糖尿病病程（年）5.52±1.26 5.60±1.24 0.317 0.752冠心病病程（年）5.40±1.50 5.52±1.44 0.404 0.687性别0.042 0.838

2.2 两组知识掌握度比较

观察组的知识掌握优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组知识掌握度比较[n(%)]

2.3 两组遵医行为比较

观察组的规律作息、合理饮食、适量运动、戒烟戒酒以及定期复诊比例均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组遵医行为比较[n(%)]

2.4 两组满意度比较

观察组在满意度上高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组满意度比较[n(%)]

3 讨 论

伴随社会发展和生活水平提升，糖尿病、高血压等慢性病的患病人数呈现逐年增加趋势，二者均是冠心病发生的重要危险因素[6]。高血压、糖尿病伴冠心病患者在临床较为常见，多见于老年人群，该类人群受年龄较高以及疾病等因素影响，出现记忆力降低和认知功能减退，于治疗期间常常产生漏服、错服甚至自主停服药物等不良现象，影响其病情控制效果，增加其死亡率[7]。以往开展常规护理期间仅是护士遵循医嘱开展各项护理操作，护理内容较为单一，缺乏针对性，使得护理效果不佳，患者的依从性低，导致其病情反复和加重[8]。因此，需要采取更为合理、有效的护理方案。

伴医疗水平发展，护理模式也在相应更新。将综合护理和常规护理开展比对后发现，其涉及到的内容更为全面，以患者为中心，做好其生命体征监测，关注基础资料，第一时间观察到异常问题并加以处理，可减少并发症出现，使护理效果得以增强[9]。本次研究发现，观察组护理后的疾病认知度和规律作息、合理饮食、适量运动、戒烟戒酒以及定期复诊比例高出对照组，说明综合护理能提升患者对疾病的认知，改善其遵医行为。考虑原因在于观察组在患者入院以后结合其个体化差异制定出相应护理方案，涵盖健康宣教、用药护理、心理护理、生活指导和出院指导等多个方面，其中健康宣教能提高其疾病认知及对自身病情的管理能力，心理护理能缓解其不良情绪，生活指导能使其建立起健康积极的生活习惯，用药护理能使其严格遵医嘱使用各类药物，出院指导能使其出院后依旧维持健康行为，这些对其疾病康复均能起到良好的促进作用。观察组在满意度上超出对照组，说明观察组护理得到患者更高的认可。考虑原因在于观察组于护理期间经积极交流沟通能与患者建立起较好的护患关系，使护患双方距离更近，获得患者的信任，促进其满意度提升。笔者认为，在护理工作中护士考虑患者受教育程度、接受能力等多方面因素，通过口头、书面及视频等途径提供护理指导，并做好相应的评估工作，不断提高自身素质和业务水平，给患者提供出质量更佳的护理服务，加快其康复进程。

总而言之，予以糖尿病、高血压伴冠心病老年患者综合护理效果确切，能提升其对疾病的认知和护理满意度，改善其遵医行为，值得采用。