阿奇霉素不同给药方式对降低患儿不良反应发生率的作用分析

柳爽 李维筠

（丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

随着人们生活水平的提高，呼吸道感染疾病患病率逐年上升，严重威胁着人们的健康和生活质量。呼吸道感染疾病是一种呼吸系统疾病，近年来，发病率逐年上升。最初的阶段可能是咳嗽、发热等，症状轻微，逐渐加重可表现为呼吸困难，病情继续加重可能有呼吸和循环衰竭，危及生命。在现代儿科临床医学中，治疗儿童呼吸道感染疾病临床效果的最有效方法是抗生素疗法。阿奇霉素是一种常见抗生素，在儿科中被广泛应用，其可针对革兰阳性菌、革兰阴性菌、肺炎支原体等进行有效抑制，发挥杀菌作用，但部分研究显示，阿奇霉素不同的给药方式可影响患儿的治疗效果和安全性，本研究选择我院120例2017年1月至2018年11月呼吸道感染疾病患儿。随机分组，阿奇霉素注射给药组采取阿奇霉素注射给药治疗，阿奇霉素口服给药组则采取阿奇霉素口服给药治疗。比较两组呼吸道感染疾病控制率；痰多、咳嗽、发热、肺部啰音等消失时间；治疗前后患儿超敏C反应蛋白化验值、肿瘤坏死因子-α的化验值、最大呼气流量监测水平；不良反应情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院120例2017年1月至2018年11月呼吸道感染疾病患儿。随机分组，其中，阿奇霉素注射给药组年龄2～8（4.26±2.21）岁。发病至就诊时间是15～42 h，平均（32.21±1.21）h。男女分别32例和28例。其中，肺炎支原体感染的疾病有35例，衣原体感染的疾病有20例，革兰阴性菌感染有5例。阿奇霉素口服给药组年龄2～8（4.28±2.27）岁。发病至就诊时间是15～45 h，平均（32.12±1.04）h。男女分别31例和29例。其中，肺炎支原体感染的疾病有35例，衣原体感染的疾病有21例，革兰阴性菌感染有4例。阿奇霉素注射给药组、阿奇霉素口服给药组资料有可比性。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 两组均给予吸氧、排痰、平喘止咳等治疗。阿奇霉素注射给药组采取阿奇霉素注射给药治疗（国药准字H20020342生产企业：江苏吴中医药集团有限公司），其中，每次用量根据患儿的体质量，10 mg/kg，每日注射1次，连续治疗3 d。

阿奇霉素口服给药组则采取阿奇霉素口服给药（国药准字H20073703，辅仁药业集团有限公司）治疗。其中，每次用量根据患儿的体质量，10 mg/kg，每日口服1次，连续治疗3 d。

1.3 观察指标 比较两组呼吸道感染疾病控制率；痰多、咳嗽、发热、肺部啰音等消失时间；治疗前后患儿超敏C反应蛋白化验值、肿瘤坏死因子-α的化验值、最大呼气流量监测水平；不良反应。

疗效标准：显效：痰多、咳嗽、发热、肺部啰音等症状体征消失，超敏C反应蛋白化验值、肿瘤坏死因子-α的化验值、最大呼气流量监测水平正常；有效：痰多、咳嗽、发热、肺部啰音等症状体征、超敏C反应蛋白化验值、肿瘤坏死因子-α的化验值、最大呼气流量监测水平等改善60%以上；无效：不满足上述的情况。控制率=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理 SPSS25.0软件进行统计，所有数据均符合正态分布，计数资料通过组间行χ2检验后用[n（%）]表示；计量资料通过组间行t检验后用（）表示，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 阿奇霉素口服给药组疗效高于阿奇霉素注射给药组，P＜0.05。其中，阿奇霉素注射给药组治疗后显效20例，治疗后有效25例，治疗后无效15例，总有效率75.00%；阿奇霉素口服给药组治疗后显效34例，治疗后有效26例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、最大呼气流量监测水平 治疗前阿奇霉素注射给药组、阿奇霉素口服给药组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、最大呼气流量监测水平比较，差异无显著性，P＞0.05；与治疗后阿奇霉素注射给药组相比，阿奇霉素口服给药组超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平更低，最大呼气流量监测水平更高，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、最大呼气流量监测水平比较

2.3 痰多、咳嗽、发热、肺部啰音等消失时间 阿奇霉素口服给药组痰多、咳嗽、发热、肺部啰音等消失时间短于阿奇霉素注射给药组，P＜0.05。其中，阿奇霉素口服给药组痰多、咳嗽、发热、肺部啰音消失时间分别是（5.24±0.13）d、（5.21±0.55）d、（2.12±0.10）d和（6.25±0.13）d。而阿奇霉素注射给药组痰多、咳嗽、发热、肺部啰音消失时间分别是（7.56±0.21）d、（7.25±0.78）d、（3.14±0.12）d和（8.26±0.14）d。

2.4 不良反应 阿奇霉素口服给药组不良反应少于阿奇霉素注射给药组，P＜0.05。其中，阿奇霉素注射给药组有1例胃肠不适，4例过敏性皮疹，2例过敏性休克。阿奇霉素口服给药组仅有1例胃肠不适。

3 讨论

呼吸道感染疾病是儿童时期最常见的呼吸系统疾病[2]。主要临床症状是咳嗽、痰多、发热和喘息等[3]。目前，儿童呼吸道感染疾病患病率逐年上升，如果该类患儿的急性呼吸道感染疾病得不到及时控制，可能会引起并发症（如呼吸衰竭），危害儿童的健康。由于儿童的免疫系统仍处于发育阶段，其治疗方式的选择十分重要[4-5]。阿奇霉素是治疗呼吸系统疾病的有效药物之一，阿奇霉素是一种常用抗生素，对多种病菌有良好抑制作用，可对金黄色葡萄球菌、肺炎支原体等引起的疾病产生良好的作用，且阿奇霉素用药安全性较高，具有较长的半衰期，患儿的接受程度高[6-7]。但研究显示，静脉注射阿奇霉素容易出现不良反应，如发热、胃肠不适、过敏性休克、过敏性皮疹等，而不良反应的发生可对患儿的治疗效果和预后产生不良的影响。口服给药方法减少了患儿不良反应的发生，可减少穿刺带来的疼痛，患儿的合作程度较高[8-10]。其中，相对于阿奇霉素注射给药而言，阿奇霉素口服给药的效果更好，安全性更高，患儿的接受度高，且可减少不良反应的发生，因此可更好保证治疗的效果[11-13]。

俗话说：是药三分毒。因此，正确使用药物的给药方式，减少不必要的损害是医务工作者应该了解的。选择的给药途径也应根据药物的性质、剂型，药物的吸收和治疗的需要而不同[14-17]。除注射剂、静脉注射剂外，其他药物都有吸收过程，最快见效的方法是吸入，最慢的途径是皮肤。其中，最常用的是口服和注射。口服给药是我们最常用的给药途径，在服药之前，需要向患者介绍服药的注意事项，以便药物达到最佳效果。而皮内注射、静脉内注射、皮下注射和肌内注射均是注射疗法，该疗法需要穿刺，可给患儿带来疼痛，且更容易引起过敏性皮疹等不良反应[18-20]。

本研究中，阿奇霉素注射给药组采取阿奇霉素注射给药治疗，阿奇霉素口服给药组则采取阿奇霉素口服给药治疗。结果显示，阿奇霉素口服给药组呼吸道感染控制的总有效率、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、最大呼气流量监测水平相比较阿奇霉素注射给药组更好。阿奇霉素口服给药组痰多、咳嗽、发热、肺部啰音等消失时间均短于阿奇霉素注射给药组，其中阿奇霉素口服给药组痰多、咳嗽、发热、肺部啰音消失时间分别是（5.24±0.13）d、（5.21±0.55）d、（2.12±0.10）d和（6.25±0.13）d。而阿奇霉素注射给药组痰多、咳嗽、发热、肺部啰音消失时间分别是（7.56±0.21）d、（7.25±0.78）d、（3.14±0.12）d和（8.26±0.14）d。阿奇霉素口服给药组不良反应少于阿奇霉素注射给药组，其中阿奇霉素注射给药组有1例胃肠不适，4例过敏性皮疹，2例过敏性休克。阿奇霉素口服给药组有1例胃肠不适。

综上所述，阿奇霉素口服给药治疗呼吸道感染疾病效果好，可有效改善患儿的机体炎性水平，缩短治疗时间，且相对于注射用药，口服用药的不良反应更少。