痔疮术后应用麝香痔疮膏联合中药熏洗的效果分析

刘春晖

痔疮是肛肠科较为常见的疾病,是由于人体肛管皮肤下静脉丛和直肠末端黏膜下出现扩张及屈曲的现象,临床主要表现为排便时出血或疼痛等,如患者反复发作或经过药物保守治疗失败则需要进行手术治疗［1］。因肛周组织血管神经丰富且结构比较复杂,术后容易引起水肿及渗血等不良反应,大大影响患者术后恢复,目前常用高锰酸钾坐浴和局部应用麝香痔疮膏进行治疗,但效果不佳［2］。中医认为痔疮术后表现为湿热滞留、气血瘀滞、痛则不通,中药熏洗可以清热泻火、退热止痛,通过应用中药热气熏蒸患处可以使药液直接进入组织间隙,促进患者伤口愈合、缓解术后疼痛,对患者早日康复起到了积极的作用。本文对近期本院痔疮术后患者应用麝香痔疮膏联合中药熏洗治疗的效果进行了研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年4 月～2020 年5 月 本院96 例痔疮术后患者,随机分为对照组与观察组,各48 例。对照组患者男26 例,女22 例；年龄20～53 岁,平均年龄(34.72±6.94)岁；痔疮类型:内痔20 例,外痔18 例,混合痔10 例。观察组患者男25 例,女23 例；年龄21～54 岁,平均年龄(34.48±7.26)岁；痔疮类型:内痔21 例,外痔16 例,混合痔11 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合《痔临床诊治指南(2006 版)》［3］中的诊断标准；均无其他肝肾功能障碍；均无凝血功能障碍；均自愿参与研究并无不良嗜好；研究经本院伦理委员会同意批准。

1.2方法 对照组患者术后给予麝香痔疮膏联合高锰酸钾熏洗治疗。取适量麝香痔疮膏对手术创面及肛周皮肤进行涂抹,2 次/d,7 d 为1 个疗程。将高锰酸钾按比例稀释后放入浴盆中,高锰酸钾溶液温度较高时熏蒸创面,待温度适宜时嘱患者坐浴,时间为10～15 min/次,1 次/d。观察组患者术后给予麝香痔疮膏联合中药熏洗治疗,麝香痔疮膏使用方法同对照组；中药熏洗：桃仁、赤芍、枳壳、桃仁、当归、红花、木香、荆芥炭各15 g,败酱草、黄芩、野菊花、槐角各20 g,拳参、苦参、紫花地丁、蒲公英、地肤子、黄芪、马齿苋、黄柏各30 g,加水2500 ml,煎至2000 ml溶液,嘱患者将溶液分为2 份,早晚各1 次,先熏后洗,30 min/次。两组均治疗7 d。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1治疗前后疼痛评分 治疗前及治疗2、7 d 后应用视觉模拟评分法(VAS)评定患者创面疼痛程度,总分为10 分,无痛为0 分,轻度疼痛为1～3 分,中度疼痛为4～6 分,重度疼痛为7～10 分,分值越高表示患者创面疼痛程度越高［4］。

1.3.2术后并发症发生情况 主要包括肛缘水肿、尿潴留、感染、排便困难。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后疼痛评分对比 治疗前,两组患者疼痛评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2、7 d 后,观察组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后疼痛评分对比(,分)

表1 两组患者治疗前后疼痛评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2两组患者术后并发症发生情况对比 对照组术后并发症发生率为22.92%,观察组术后并发症发生率为6.25%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比(n,%)

3 讨论

痔疮是肛肠外科较为常见的疾病,是由于患者久坐、便秘及不良饮食等因素引起,该病发病率高且易反复,给患者的日常工作和生活带来了不便。现今治疗痔疮主要以手术为主,治疗效果明显,但术后引发局部水肿和疼痛给患者的预后造成不良影响［5］。术后引起水肿和疼痛的主要原因为［6,7］：①混合痔手术过程需切除较多组织,因此缝扎张力较大,影响淋巴及血液的回流；②术后因粪便嵌塞或便秘,排便太过用力粪便嵌顿与腹压增加,压迫肛门使周围淋巴与血液回流受到影响；③治疗过程中局部用药不合理也会引发切口周围发生水肿。中医认为痔疮的诱发与湿热内生、中气下陷及气滞血瘀有关,所以活血止痛、补中益气及清热利湿应作为主要的治疗方向［8］。

麝香痔疮膏的主要成分有人工牛黄、人工麝香、琥珀、硼砂等,其中珍珠和琥珀可以起到活血化瘀与宁心安神,硼砂与炉甘石起到敛疮止痒与保护肛门黏膜的作用,人工牛黄、人工麝香以及冰片可以抗炎止疼、开窍醒神及清热解毒［9］。本次应用的中药洗剂中苦参与拳参可以理气止疼和活血化瘀,蒲公英、败酱草和野菊花可以清热解毒和利湿散结,赤芍可以活血行气,所以两种方法联用具有较强的清热利湿、活血化瘀作用［10］。通过本次研究发现,由于患者创面直接接触熏洗剂物,使组织血管更容易吸收药物的有效成分,对患者的疼痛与水肿起到了积极的作用；另外温热的中药熏洗剂可以促进血液循环,有助于清热解毒化瘀消肿［11］。同时中药熏洗治疗还具有控制患者肛门细菌繁殖,促进组织的新陈代谢,改善微循环以及对痔疮复发和并发症的发生起到了抑制作用［12］。

本文研究结果显示,治疗2、7 d 后,观察组疼痛评分分别为(4.37±1.17)、(0.79±0.25)分,均低于对照组的(6.47±1.26)、(3.18±0.58)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组术后并发症发生率为22.92%,观察组术后并发症发生率为6.25%；观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对痔疮术后患者应用麝香痔疮膏联合中药熏洗可以减轻疼痛情况,减少术后并发症发生,适宜在临床中广泛应用。