蛭蛇通络胶囊辅以针灸治疗缺血性脑血管病恢复期患者的临床效果分析

唐亮

缺血性脑血管病是指因颅内外动脉狭窄、闭塞引起的脑血管病,为不同程度缺血性脑血管疾病的总称,具有致死率、致残率高等特点,以向患侧凝视、肢体运动障碍、半身感觉障碍为主要临床表现,经及时积极治疗可缓解疾病症状,降低致死率。但是,疾病致残率依然居高不下,疾病恢复期予以有效治疗是改善预后、减少致残的风险［1］。伴随传统中医的发展,发现中医疗法在治疗缺血性脑血管病恢复期患者中具有一定优势,临床疗效确切。本研究对蛭蛇通络胶囊辅以针灸治疗缺血性脑血管病恢复期患者的临床效果进行探讨,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年3 月～2020 年3 月于本院进行治疗的54 例缺血性脑血管病恢复期患者,以随机数字表方式分为对比组与研究组,各27 例。对比组男16 例、女11 例；年龄40～75 岁,平均年龄(57.5±12.3)岁；病程2～15 周,平均病程(8.5±3.2)周。研究组男15 例、女12 例；年龄40～76 岁,平均年龄(58.1±12.5)岁；病程2～16 周,平均病程(9.1±3.4)周。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合缺血性脑血管病诊断指南与标准,疾病处于恢复期［2］；②患者及家属知情研究内容、目的及风险,同意参加,自愿签订研究协议书；③病历资料完整、真实；④研究在经过医院伦理委员会审核批准后执行。排除标准：①对研究选用药物存在既往过敏史者、不耐针灸治疗者；②合并其他严重疾病者；③中途脱落或者退出观察者；④哺乳期、妊娠期女性。

1.2方法 对比组给予常规西医治疗,具体过程：根据患者实际情况,给予抗凝、降压、降糖、降脂等常规治疗,同时辅以基础康复锻炼,共治疗2 个月。

研究组在常规西医治疗基础上采取蛭蛇通络胶囊联合针灸治疗,具体过程：患者口服4 粒(0.5 g/粒)蛭蛇通络胶囊,3 次/d；针灸：头部取百会、风池、翳风等穴位,采用平刺、斜刺等方式进行针灸,肢体取极泉、曲池、合谷、足三里等穴位,采用平补平泻手法进行针灸,留针30 min,1 次/d,共治疗2 个月。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1临床疗效 判定标准：显效：临床症状、功能障碍改善显著；有效：临床症状、功能障碍较治疗前相比有所好转；无效：不符合上述标准［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2神经功能缺损评分、中医证候积分 神经功能缺损评分采取美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价,评分低表示神经功能缺损改善好；中医证候积分参照“中风”病症状量表进行评价,各项症状由轻到重分别计分1、2、3 分,评分高表示症状严重［4］。

1.3.3血流动力学指标 经全自动血液流变仪进行测定,包括血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集指数、血小板聚集率。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率高于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n,n(%)］

2.2两组神经功能缺损评分、中医证候积分对比 治疗前,两组神经功能缺损评分、中医证候积分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组神经功能缺损评分、中医证候积分均低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组神经功能缺损评分、中医证候积分对比(,分)

表2 两组神经功能缺损评分、中医证候积分对比(,分)

注：与对比组治疗后对比,aP＜0.05

2.3两组血流动力学指标对比 治疗前,对比组血浆粘度为(2.33±0.41)mPa·s、全血粘度为(7.25±0.84)mPa·s、红细胞聚集指数为(7.42±0.62)、血小板聚集率为(73.11±5.45)%；研究组血浆粘度为(2.35±0.39)mPa·s、全血粘度为(7.27±0.81)mPa·s、红细胞聚集指数为(7.45±0.61)、血小板聚集率为(72.99±5.51)%。治疗后,对比组血浆粘度为(2.09±0.37)mPa·s、全血粘度为(6.12±0.65)mPa·s、红细胞聚集指数为(6.11±0.47)、血小板聚集率为(66.04±3.98)%；研究组血浆粘度为(1.71±0.28)mPa·s、全血粘度为(5.33±0.62)mPa·s、红细胞聚集指数为(5.42±0.35)、血小板聚集率为(60.27±3.01)%。治疗前,两组血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集指数、血小板聚集率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集指数、血小板聚集率均低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组血流动力学指标对比()

表3 两组血流动力学指标对比()

注：与对比组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

缺血性脑血管病病因较为繁多,且病理机制较为复杂,血管壁病变、血液成分改变以及血液动力学变化是参与疾病发生与进展的基本病理过程［5,6］。恢复期治疗将直接影响患者神经功能恢复、预后结局,在疾病恢复期,常规西医治疗虽然能够获得一定治疗效果,但存在局限性,且副作用较多［7］。中医因具有调节内在优势,在治疗缺血性脑血管病恢复期时突显出特有效果,中医将缺血性脑血管病归属至“中风”范畴,病机为脑脉痹阻,气血不畅,当疾病至恢复期,邪盛状态已经得到基本控制,虚、瘀为该阶段主要发病机制,故临床治疗应以活血化瘀、通经舒络、补益气血等为主［8-12］。

此次研究结果显示：研究组治疗总有效率96.30%(26/27)高于对比组的77.78%(21/27),差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组神经功能缺损评分、中医证候积分均低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组血浆粘度、全血粘度、红细胞聚集指数、血小板聚集率均低于对比组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明蛭蛇通络胶囊辅以针灸治疗缺血性脑血管病恢复期效果理想,原因在于蛭蛇通络胶囊是由长期临床验证的古代经典方结合现代药物提取制备工艺所制的中成药,主要成分有黄芪、人参、天麻、丹参、水蛭和乌梢蛇等,药物成分具有益气活血、息风通络等作用,现代药理学研究发现,黄芪含有多种微量元素,可实现增强机体免疫力、补气等作用；丹参还具有抗血小板聚集、降低血液粘稠度等作用；水蛭具有抗凝、抗栓等效果［11］；针灸治疗中风历史悠久,通过针刺特定穴位,可活血化瘀、疏经通络,且有助于降低脑血管阻力,使得局部血流量增加,脑功能、肢体功能得以改善。

综上所述,针对缺血性脑血管病恢复期患者,采用蛭蛇通络胶囊辅以针灸治疗,能够提升治疗效果,更好改善患者神经功能缺损、中医证候积分以及血流动力学等情况,整体疗效安全可靠。