精细化护理配合饮食干预对晚期肺癌患者疼痛程度及健康状况的影响

祁秋娟，安保霞

（河南省滑县人民医院 肿瘤科，河南 安阳 456400）

研究［1］表明，晚期肺癌患者中有70%～80%伴有不同程度的疼痛，加之放化疗带来的恶心呕吐等不良反应，不仅会加重患者的身体不适感，还会带来巨大心理压力，影响患者的生存质量。在实际临床工作中，如何减轻患者疼痛、改善患者健康状况是目前晚期肺癌临床治疗关注的重点问题。为此，本研究探讨精细化护理配合饮食干预对晚期肺癌患者疼痛程度及健康状况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院2019年12月至2021年11月收治的100例晚期肺癌患者，编号后随机分为两组各50例。观察组男28例，女22例；年龄39～75岁，平均 （51.34±5.35）岁。对照组男29例，女21例；年龄38～76岁，平均 （50.68±5.56）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2护理方法对照组予以常规护理及饮食指导：入院时进行基础疾病宣教，保证饮食供应充足，按照规定进行各项护理操作，护理过程中如发生异常情况及时报告医生进行处理。观察组予以精细化护理配合饮食干预：①健康教育。根据患者及家属疾病认知情况、受教育程度制定针对性健康教育策略，仔细为患者及家属讲解肺癌和疼痛相关知识、疼痛机制、缓解方法、护理注意事项等，保证患者及家属充分了解肺癌和疼痛相关知识，树立正确的疾病认知，积极配合治疗。②疼痛护理。强化护理人员癌症相关知识培训及更新，患者入院时仔细询问病史，行疼痛分级，引导患者尽量准确表达疼痛部位、持续时间、伴随症状等；评估疼痛对患者身心、生活的影响，由此制定精细化护理计划；详细记录药物治疗疼痛的具体效果，及时寻找疼痛的诱因，并据此修改护理干预方案。③心理护理。重视患者心理变化，多体贴、关心患者，积极沟通，消除其顾虑，分散患者注意力，避免情绪波动，保持心情舒畅；与患者家属沟通，使其意识到家庭支持的重要性，给予充分家庭支持，帮助患者克服心理状态，积极配合治疗及护理。④基础护理。确保病房整洁安静，空气清新，阳光充足，温湿度适宜；保证患者睡眠充足，根据气温变化及时增减衣被，避免受凉。⑤饮食干预。制定饮食干预策略前仔细了解患者的饮食情况，并据此分析其饮食中的问题，结合患者饮食喜好制定个性化饮食方案；饮食应以清淡、营养为主，丰富饮食种类，每餐配备牛奶、蔬菜、蛋类等高蛋白，高维生素等半流质食物；少吃辛辣厚腻食物，多吃水果，避免便秘；绝对禁烟，禁止酗酒。

1.3 观察指标①于护理前后用视觉模拟评分量表（VAS）［2］评估患者疼痛程度，该量表共10分，得分越高表明疼痛程度越重。②于护理前后采用病人提供的主观整体营养状况评量表（PG－SGA）［3］评估患者营养状态，该量表包括体重丢失、疾病状态等5个维度，得分越高表明营养状态越差。③于护理前后采用生存质量测定量表简表（WHOQOL－BREF）［4］评估患者生存质量，该量表包括生理、环境等4项，采用5等级评分制，得分越高表明生存质量越好。④护理结束后采用医院自制的护理满意度调查表调查两组的护理满意度，该量表共100分，≥90分为非常满意，60～89分为满意，＜60分为不满意。满意度＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度护理前，两组的VAS评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组的VAS评分均低于护理前，且观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的疼痛程度比较（±s，分）

表1 两组的疼痛程度比较（±s，分）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05。

组别 n 护理前 护理后观察组 50 6.60±1.82 3.48±1.31*对照组 50 6.43±1.64 5.03±1.50*t 0.750 5.503 P 0.455 0.000

2.2 营养状况与生活质量 护理前，两组患者的PG－SGA、WHOQOL－BREF评分比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，两组的PG－SGA评分均低于护理前，WHOQOL－BREF评分高于护理前，且观察组的PG－SGA评分低于对照组，WHOQOLBREF评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的营养状况与生活质量比较（±s，分）

表2 两组的营养状况与生活质量比较（±s，分）

注：与本组护理前比较，aP＜0.05。

组别 n PG－SGA评分 WHOQOL－BREF评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组50 6.45±1.43 3.32±1.07a 58.63±5.24 78.63±4.45a对照组50 6.36±1.52 5.14±1.21a 58.52±5.36 68.52±4.34a t 0.305 7.967 0.104 11.501 P 0.761 0.000 0.918 0.000

2.3护理满意度观察组护理满意度为86.00%，高于对照组的66.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

中晚期肺癌患者多数会出现局部进展或远处转移，该过程中受肿瘤侵犯、治疗等因素影响患者多会出现疼痛症状，严重的还会导致食欲不振、焦虑、失眠等症状，降低患者的治疗依从性，加速病情进展［5］。缓解疼痛，改善患者健康状况是当前晚期肺癌治疗的重点。以往的临床护理多根据WHO癌痛治疗三阶段原则进行癌症疼痛干预，但效果并不理想［6］。精细化护理可以根据患者的实际病情及个性需要从疼痛护理、心理护理等方面为患者提供全面且细致的护理支持，改善患者的临床症状及生活质量。晚期肺癌患者食欲缺乏，营养状态较差，针对性饮食干预可以帮助患者制定更合理且贴合患者喜好的饮食方案，提升患者食欲，改善患者身体状态。本研究探讨了精细化护理联合饮食干预对晚期肺癌患者的疼痛程度及健康状况的影响，以期为晚期肺癌临床护理改进提供有效参考。

本研究结果显示，观察组护理后的VAS评分低于对照组（P＜0.05），提示精细化护理配合饮食干预可有效降低晚期肺癌患者的疼痛程度。研究［7］表明，精细化护理可提高有效提高肺癌化疗患者的生存质量。本研究结果显示，护理后，两组的PG－SGA评分低于护理前，WHOQOL－BREF评分高于护理前，且观察组的PG－SGA评分低于对照组，WHOQOL－BREF评分高于对照组（P＜0.05），提示精细化护理配合饮食干预可改善晚期肺癌患者的营养状态和生存质量。此外，本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示精细化护理配合饮食干预可提升晚期肺癌患者的护理满意度。

综上所述，精细化护理配合饮食干预可减轻晚期肺癌患者的疼痛，改善其营养状态和生存质量，提升护理满意度，具有一定的临床应用价值。