在医联体药学协作建设中基于慢性病患者用药特点予以针对性药学服务的效果分析

熊锋 邓树强 廖晗 刘惠霞

慢性病(noninfectious chronic diseases,NCDS)不是特指的某种疾病,为一组起病时间长且没有明确病因证据,若发病则病情会迁延不愈的疾病的总称［1］。在我国人口老龄进程不断加快、人们生活水平提升等因素影响下,我国慢性病发生的几率逐年增加。由于广大患者缺乏药师指导用药,尤其是基层乡镇卫生院的患者,慢性病患者往往缺乏对药物的认知,擅自更改用药剂量、停止用药的发生几率较高,会对患者病情的控制和缓解造成不良影响［2］；所以,在医联体药学协作的建设中,选取科学有效的方式提升患者的药学认知,确保患者合理用药具有重要意义［3］。本次研究主要以慢性病患者为研究对象,分析药学服务的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医联体成员单位2019 年8 月～2020 年8 月诊治的130 例慢性病患者开展本次试验研究,其中35 例心血管疾病,18 例呼吸系统疾病,10 例内分泌疾病,8 例神经系统疾病,30 例脑血管疾病,15 例肌肉骨骼系统疾病,10 例消化系统疾病,4 例其他。将患者随机分为参照组和研究组,每组65 例。参照组中男32 例,女33 例；平均年龄(57.86±6.39)岁。研究组中男34 例,女31 例；平均年龄(56.96±6.87)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 患者给予常规发药交待：告知患者每项药物用法用量、服药时间等。

1.2.2 研究组 结合慢性病患者用药特点予以相应的药学服务。①建立用药管理档案：对同时服用5 种及以上药物患者的实际用药情况展开记录,全面了解患者的用药情况和服药史,记录内容包括患者所服用药物的名称、服药起始时间、药物的用法用量和患者的反应等。②开展药物咨询服务：患者在取药过程中一般会对药物的具体作用和用药情况进行询问,医院可开展药物咨询窗口,向患者详细讲解每一种药物的有关知识,提醒患者如随意减量或停药可能对身体造成的危害,给予患者针对性的用药教育。③展开健康科普教育：以开设药师门诊为途径,由药师给患者讲解相关疾病知识和所选药物的作用,告知其药物的具体服用方法、注意事项和监测指标等,以加深患者对于合理用药的认知等。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者用药知识掌握程度、谨遵医嘱执行用药、服药态度评分以及用药依从性。①参考美国卫生系统药师协会咨询方法和临床用药安全指南中调查问卷评估两组患者的用药知识掌握程度评分、谨遵医嘱执行用药评分和服药态度评分,各项总分均为100 分,分值与用药知识掌握程度、谨遵医嘱执行用药、服药态度呈正比［4］；②采取问卷调查法评估两组患者的用药依从性,包括完全依从(>90 分)、部分依从(70～90 分)和不依从(<70 分),用药依从性=(完全依从+部分依从)/ 总例数×100%［5］。③分析130 例患者不合理用药发生情况及影响因素,观察记录是否参加门诊健康教育、联合用药(未联合或2 种及以上联合用药)和月收入<2000 元或≥2000 元患者的不合理用药发生情况,对比各项不合理用药发生率［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药知识掌握程度、谨遵医嘱执行用药、服药态度评分比较 研究组患者的用药知识掌握程度、谨遵医嘱执行用药、服药态度评分均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药知识掌握程度、谨遵医嘱执行用药、服药态度评分比较(,分)

表1 两组患者用药知识掌握程度、谨遵医嘱执行用药、服药态度评分比较(,分)

注：与参照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者用药依从性比较 研究组患者的用药依从性98.46%高于参照组的89.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者用药依从性比较(n,%)

2.3 患者不合理用药发生情况及影响因素分析130 例患者中发生不合理用药20 例。未参加门诊健康教育患者的不合理用药发生率23.08%高于参加门诊健康教育患者的7.69%,2 种及以上联合用药患者的不合理用药发生率20.00%高于未联合用药患者的5.00%,月收入<2000 元患者的不合理用药发生率23.33%高于月收入≥2000 元患者的8.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 患者不合理用药的影响因素分析［n(%),n=130］

3 讨论

近些年来,我国慢性病发生率一直在增加,临床上常见的慢性病有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等,给人们的健康安全带来了非常严重的影响［7］。

慢性病患者常因合并多种疾病而需要多种药物联合使用,由于对疾病和药物知识缺乏了解,用药依从性差,容易出现漏服药物、重复用药、用药错误、用药过量、随意停药等情况而导致药物不良事件,不仅会对疾病的控制和缓解造成阻碍,更可能会威胁到患者的健康安全［8-10］。分析现阶段慢性病患者的用药特点,有针对性的为患者提供专业的用药教育,建立个人档案,充分评估患者实际用药情况,做好监督和指导工作；创建药物咨询平台,以便于及时对患者在用药过程中出现的问题进行指导［11］；强化患者的科普宣教,通过了解疾病和药物的相关知识,认识到合理用药的重要性,提高患者的用药依从性［12］。本次研究结果显示,研究组患者的用药知识掌握程度、谨遵医嘱执行用药、服药态度评分分别为(95.35±2.35)、(94.32±3.65)、(95.36±3.32) 分,均高于参照组的(70.35±3.65)、(68.35±4.12)、(70.12±2.35) 分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的用药依从性98.46%高于参照组的89.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。130 例患者中发生不合理用药20 例。未参加门诊健康教育患者的不合理用药发生率23.08%高于参加门诊健康教育患者的7.69%,2 种及以上联合用药患者的不合理用药发生率20.00%高于未联合用药患者的5.00%,月收入<2000 元患者的不合理用药发生率23.33%高于月收入≥2000 元患者的8.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明针对性药学服务的应用有利于优化慢性病患者的治疗工作。

综上所述,在医联体药学协作建设中,通过分析慢性病患者用药特点,给予患者针对性药学服务能够有效提升患者的用药知识掌握情况和用药依从性,显著降低不合理用药发生率,具有推广价值。