甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的有效性及安全性评价

吴欣蔚 郭艳霞

妊娠期间女性各方面的免疫功能比较弱,阴道非常容易受到感染［1-3］。在临床上,滴虫性阴道炎感染的发生率相对较高,而且滴虫性阴道炎具有一定的传播性,对女性的身心健康以及生活质量都产生很大的影响。患者感染后需要服用药物进行治疗,但是女性妊娠期间使用药物具有很大的限制,因为很多药物会对于胎儿造成一定的影响,但是如果治疗不及时,阴道就会受到持续性感染,分泌液也会越来越多,对患者会造成无法挽回的伤害［4-6］。对妊娠期滴虫性阴道炎患者进行安全有效的治疗是非常必要的,治疗时一般采用药物治疗,甲硝唑治疗滴虫性阴道炎非常有效,但是长期地服用该药会导致婴儿畸形,为了提高用药的安全性,此次研究将本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80 例妊娠期滴虫性阴道炎的患者分组进行治疗,比较两组治疗效果,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80 例妊娠期滴虫性阴道炎患者作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组40 例。对照组年龄22～39 岁,平均年龄(31.32±3.21)岁；孕周13～30 周,病程2～7 个月。研究组年龄21～37 岁,平均年龄(31.54±5.35)岁；孕周13～31 周,病程2～8 个月。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。此次实验已经取得医院伦理委员会和家属的同意。

1.2 诊断标准 所有患者经过严格的诊断以及检查之后,确定符合相关诊断标准：①阴道内部出现大量的异常分泌物,并且有疼痛感和灼烧感,外阴部位出现瘙痒症状,在正常性交的过程中出现性交痛；②阴道内部分泌物颜色呈黄绿色,比较稀薄,呈泡沫状,并且伴随着难闻的腥臭味；③出现尿酮和尿频,部分患者会伴随出现血尿情况；④阴道分泌物采用浓度为0.9%的氯化钠(NaCl)溶液湿片法检测发现有毛滴虫,且毛滴虫在运动时呈波状。

1.3 方法 对照组给予甲硝唑治疗,0.2 g/次,3 次/d。研究组在对照组基础上给予乳酸杆菌治疗,0.2 g/次,3 次/d,使用时首先需要对双手以及外阴部进行消毒清洁处理,戴好手套之后,将乳酸杆菌胶囊放入阴道深部。所有患者在治疗期间禁止进行性生活,在进行洗浴时不可以使用盆浴。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后各项临床指标水平、治疗效果、不良反应发生情况。①临床指标主要包含pH 值、IL-13、IL-2、IL-8,pH 值反映了患者阴道内部的酸碱度情况,越靠近中性说明患者的阴道内部酸碱情况越正常；IL-13、IL-2、IL-8 水平越小说明患者的身体状态越正常。②治疗效果分为显效、有效以及无效3 类,判定标准如下：显效：患者的阴道pH 值<4.5,阴道异常的分泌物明显减少,异常的临床症状以及其他的体征基本消失,胺臭味实验的实验结果为(-)；有效：患者的阴道pH 值>4.5,阴道异常的分泌物有一定的减少、异常的临床症状以及其他的体征有一定程度的减轻,胺臭味实验的实验结果显示为(-)；无效：胺臭味实验的实验结果显示(+)、pH 值>4.5,临床的症状、阴道异常的分泌物以及其他的体征没有得到任何的改善。总有效率=显效率+有效率。③不良反应包括头晕、恶心呕吐以及腹部绞痛等。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项临床指标水平比较 治疗后,研究组患者pH 值、IL-13、IL-2、IL-8 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后各项临床指标水平比较()

表1 两组患者治疗后各项临床指标水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率为72.50%(29/40),高于对照组的45.00%(18/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者不良反应发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

毛滴虫隶属于副基体门毛滴纲的毛滴虫科,由毛滴虫寄生人体引起的疾病统称为毛滴虫病,寄生在人体的毛滴虫有阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫3 种,分别寄生于人体的泌尿生殖系统、肠道和口腔内［7-9］。阴道毛滴虫寄生在女性的阴道内部可引起女性尿道炎和滴虫性阴道炎,主要是通过性行为进行传播,有一定的传染性。大多数滴虫性阴道炎患者没有明显的症状表现,部分患者可能会有不适感,主要表现在阴道出现不同程度的瘙痒,有灼热感,白带的数量增多且颜色呈现黄绿色,偶尔会有尿频、尿急的症状,也会有腹泻、腹痛等现象发生。在怀疑感染之后需要立刻进行相关检查,检查类型主要有分泌物检查、齿槽脓汁检查以及粪便检查等［10-13］。在检查确诊之后则需要进行针对性的治疗,一般使用药物进行治疗,如甲硝唑、替硝唑及曲古霉素等,临床使用最多的药物就是甲硝唑。但甲硝唑会对妊娠期患者产生不良影响,如胎儿畸形、产后并发症等,因此,在临床上,一般情况下不建议妊娠期滴虫性阴道炎患者单独使用甲硝唑进行治疗［14-17］。

本次研究将本院的80 例妊娠期滴虫性阴道炎患者分组进行治疗,分别给予乳酸杆菌联合甲硝唑治疗以及单独使用甲硝唑治疗,研究数据显示：研究组患者的治疗总有效率为72.50%(29/40),高于对照组的45.00%(18/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。从这两项数据可以看出,妊娠期滴虫性阴道炎患者使用联合治疗方式可以提高治疗总有效率,降低不良反应发生率,有助于达成临床治疗目标。在各项临床指标方面,治疗后,研究组患者pH 值、IL-13、IL-2、IL-8 水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,妊娠期滴虫性阴道炎患者采用乳酸杆菌联合甲硝唑治疗,不仅能提升了疾病的治愈率,还可以更大限度地保证患者身体健康,值得在临床上大力推广。