胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的效果探究

张玉凤

心律失常是近年来比较常见的心脏疾病,伴随着我国人口老龄化趋势的不断发展以及日常生活方式的巨大转变,该疾病的发病率呈现快速上升的趋势,同时出现了年轻化的发病趋势。心律失常患者的心脏跳动节律以及频率出现异常,进而产生心悸、晕厥以及头晕等症状,甚至导致患者猝死。目前临床抗心律失常药物种类较多,在药物疗效方面差异较大,所以急需探寻效果确切且安全性良好的用药方案。胺碘酮是心律失常患者治疗中的常用药物,对于改善心功能以及降低猝死风险有重要帮助。美托洛尔是一种β 受体阻滞剂,此药物的负性肌力作用突出,在改善心功能以及降低窦房结自律性等方面有重要帮助［1］。本文分析对于心律失常患者在治疗中联合应用胺碘酮与美托洛尔的价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2020 年1 月～2021 年2 月本院收治的74 例心律失常患者,以随机数字表法分为观察组与对照组,各37 例。观察组男20 例、女17 例；年龄43～79 岁,平均年龄(59.7±6.5)岁；发病时间4 个月～9 年,平均发病时间(3.6±1.8)年；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级：Ⅱ级16 例,Ⅲ级21 例。对照组男19 例、女18 例；年龄42～79 岁,平均年龄(59.6±6.5)岁；发病时间3 个月～9 年,平均发病时间(3.7±1.8)年；NYHA 心功能分级：Ⅱ级17 例,Ⅲ级20 例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P>0.05

1.2 方法 对照组应用胺碘酮治疗,即给予胺碘酮片口服,0.2 g/次,3 次/d,结合患者的病情调整口服剂量,共计治疗4 周。观察组应用胺碘酮联合美托洛尔治疗,胺碘酮用法用量同对照组；美托洛尔片口服,50～100 mg/次,2 次/d,共计治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组的临床疗效,判定标准：显效：经治疗心悸等症状基本消失,NYHA心功能分级提升2 级,复查心电图可见心律恢复至正常状态；有效：症状表现显著改善,NYHA 心功能分级提升1 级,复查心电图未见阵发性心动过速情况；无效：症状表现无变化,NYHA 心功能分级未改善以及心电图结果仍然存在异常。总有效率=显效率+有效率。②对比两组治疗前后QT 离散度,采用动态心电图检查。③对比两组治疗前后的血压和HR 水平,血压包括SBP、DBP。④对比两组治疗中的药物不良反应,如低血压、胃肠道反应、窦性心动过缓等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率为97.30%,高于对照组的 83.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组治疗前后的QT 离散度对比 治疗前,两组QT 离散度比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组QT 离散度(43.26±2.09)ms 低于对照组的(47.95±3.18)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的QT 离散度对比(,ms)

表3 两组治疗前后的QT 离散度对比(,ms)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.3 两组治疗前后的血压与HR 水平对比 治疗前,两组SBP、DBP、HR 对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组SBP、DBP、HR 均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后的血压与HR 水平对比()

表4 两组治疗前后的血压与HR 水平对比()

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.4 两组药物不良反应发生率对比 观察组药物不良反应发生率为5.41%,其中发生胃肠道反应1 例,窦性心动过缓1 例；对照组药物不良反应发生率为8.11%,其中发生低血压1 例,胃肠道反应1 例,窦性心动过缓1 例。两组药物不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.214,P=0.643>0.05)。

3 讨论

心律失常是近年来发病率较高的心脏疾病,该疾病的发生对患者的健康与安全构成较大威胁,若未能妥善给予治疗容易导致不良预后。心律失常的病理学特征包括组织复极弥散性异常升高、心肌细胞膜电位缺乏稳定性以及心肌自律性异常升高等,该疾病的发生会对患者的健康造成影响,与此同时也会导致原发病进一步加重。目前胺碘酮是治疗心律失常十分常用的药物,此药物能够阻断介导复极的相应钾通道,进一步延长患者的心脏动作电位时程,与此同时还可增加患者心肌组织细胞有效不应期［2,3］。胺碘酮也是目前对于室上性以及室性心律失常等患者进行治疗的常用药物,并且在阵发性室性心动过速和心室颤动等疾病预防中也具有确切疗效,应用其他药物治疗无效的心房颤动、阵发性室上性心动过速以及阵发性心房扑动等患者通过给予胺碘酮治疗,也可有效改善预后,避免持续性的心房颤动［4-6］。在对心律失常患者进行治疗中,其目标是纠正患者心脏存在的异常病理,恢复其生理状态。通过给予胺碘酮治疗能够充分发挥多种药理作用,有利于减少患者的心室颤动以及室性心律失常,在改善心功能方面有重要帮助。

美托洛尔的应用有利于对β 肾上腺素受体进行充分抑制,同时还可控制交感神经效应,缓解β 肾上腺素受体所诱发的心律失常。近年来药理学研究发现［7-10］,美托洛尔在应用中能够对钙离子内流进行充分有效的限制,帮助控制SBP 以及减少心输出量,同时还可降低患者的HR 水平,特别是对儿茶酚胺等物质的过度大量释放能够充分发挥拮抗作用,从而可降低患者窦性自律性,对于预防心肌梗死等意外事件有重要作用,同时还可改善心肌电稳定度［11,12］。本次研究中,观察组在给予胺碘酮治疗的同时加用美托洛尔进行治疗,研究结果表明,观察组治疗总有效率为97.30%,高于对照组的 83.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组QT 离散度(43.26±2.09)ms低于对照组的(47.95±3.18)ms,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SBP、DBP、HR 均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明,联合应用胺碘酮与美托洛尔更有利于提高心律失常患者的治疗效果。本研究中,两组药物不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现严重的药物不良反应,患者的用药耐受度良好。提示,胺碘酮与美托洛尔联合治疗对心律失常患者的效果确切,同时确保用药安全性。

综上所述,对于心律失常患者应用胺碘酮联合美托洛尔治疗能够有效改善临床指标,提升治疗效果并确保用药安全性。