神经介入取栓术治疗脑卒中的价值探讨

周幸埔 张双

脑卒中属于脑血液循环疾病,患者受到内外环境干扰出现的脑内动脉血管破裂、闭塞以及狭窄等情况,进一步威胁患者生命健康［1］。神经介入取栓术治疗脑卒中患者可充分发挥影像学价值,将导管以及导丝等治疗工具放置在患者病变部位,通过精准局部治疗提高脑卒中患者的治疗效果,保证其理想的治疗结局［2］。现选取80 例脑卒中患者进行研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018 年1 月～2019 年12 月本院诊治的80 例脑卒中患者,随机分为参照组和研究组,各40 例。研究组男23 例,女17 例；年龄55～79 岁,平均年龄(65.36±4.55)岁。参照组男24 例,女16 例；年龄54～79 岁,平均年龄(65.44±4.52)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：患者均符合脑卒中的诊断标准要求；患者服从研究内容；患者的病历资料齐全。排除标准：合并肝肾功能障碍；精神功能障碍患者；合并恶性肿瘤患者。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P>0.05

1.2 方法

1.2.1 参照组 患者行溶栓治疗,建议在患者发病3 h 内采用重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓,使用剂量为0.9 mg/kg,最大剂量90.0 mg。需要保证治疗前所需时间尽可能缩短,在治疗过程中重视引入急诊流程时间的控制工作,重点关注患者到院至用药时间,需控制在1 h 内,并将其设置为指南操作的重点因素。

1.2.2 研究组 患者行神经介入取栓术治疗,使用数字减影血管造影神经介入取栓治疗脑卒中患者,首先医护人员告知患者手术的规范体位姿势,在麻醉医生帮助下给予患者利多卡因(北京市永康药业有限公司,国药准字H11020558,规格：2 ml︰40 mg)局部逐层浸润麻醉。通过Seldinger 术穿刺右侧股动脉,动脉鞘缓慢置入微导管,同时调整其部位,保证在手术视野范围内,保障手术的顺利成功进展。分析数字减影血管造影结果,明确患者手术过程中栓塞相关信息,不仅指存在部位,也包括其存在面积以及大小情况,然后缓慢放入微导丝。在操作微导丝的前提下,精准穿过栓塞部位,至远心端。医护人员继续操作微导管,在脑部栓塞周围放置好Solitaire 支架,并检查其放置的科学性,然后在微导管协作下自然展开Solitaire 支架,负压吸引取血栓。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 NIHSS 评分 评分越高,表明病情越严重。根据患者治疗前以及治疗后情况进行比较。

1.3.2 生活能力评分 用改良Barthel 指数对患者的生活能力进行评价。根据患者填写后量表的具体结果将其划分为不同的等级,极严重：<20 分；重度：21～45 分；中度：46～70 分；轻度：71～95 分；无功能缺陷：>95 分。

1.3.3 神经功能缺损程度治疗效果 在《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)》［3］的标准上,将治疗效果划分为基本痊愈、显著进步、进步、无效、恶化。治疗有效率=(进步+显著进步+基本痊愈)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的NIHSS 评分对比 治疗前,两组NIHSS 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组NIHSS 评分(4.56±2.44)分低于参照组的(6.99±2.33)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的NIHSS 评分对比(,分)

表2 两组治疗前后的NIHSS 评分对比(,分)

注：与参照组治疗后对比,aP<0.05

2.2 两组治疗前后的生活能力评分对比 治疗前,两组生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组生活能力评分(79.03±20.66)分高于参照组的(51.23±15.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的生活能力评分对比(,分)

表3 两组治疗前后的生活能力评分对比(,分)

注：与参照组治疗后对比,aP<0.05

2.3 两组神经功能缺损程度治疗效果对比 研究组神经功能缺损程度治疗有效率为90.00%,高于参照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组神经功能缺损程度治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

神经介入取栓术治疗可以从多个角度观察患者脑部的血栓情况,避免了大血管或者血管弯曲等情况导致的视野遮挡,提高了患者病例资料的收集力度,完善患者病例信息,全面观察病灶部位,为后续疾病分析与调整治疗措施提供证据支持［4-9］。研究人员发现在针对于脑卒中患者的治疗过程中,使用溶栓治疗起效快,但是有些患者治疗效果不佳,且出现治疗后病情复发的情况［10-12］。翻阅大量的研究文献可知,脑卒中患者使用神经介入取栓术治疗可以明显改善患者NIHSS 评分、生活能力以及神经功能治疗有效率等。

综上所述,神经介入取栓术治疗在临床上可以为脑卒中患者争取到理想的疾病干预效果,缓解患者脑卒中病情严重情况,提升患者的生活能力水平,改善临床神经功能缺损程度治疗率,患者可以得到更为理想的治疗结局,值得在当前临床推广使用。