人际沟通理论在急诊病房护理带教中的应用

王俏芝 郭佳莹 夏彩金 李可迪

(广州中医药大学第一附属医院急诊病区,广东 广州 510405)

急诊病房是综合性科室，收治的患者具有危急重症的特点，涉及的抢救仪器与操作内容较多，时间紧急，对于医护人员的专业能力要求更高。急诊病房护士相比于其他科室而言，对于理论知识、动手能力、人际沟通等多方面能力均具有较高要求。临床实习是护理学习的重要环节之一，能够帮助护生将书本所学的理论知识与临床实践相结合，提升护生的实际操作能力[1]。在临床实习带教过程中师生间良好沟通，是保证完成临床教学任务，提升实习效果的重要环节。因此，在临床带教过程中加强人际沟通具有重要意义。文章就人际沟通理论在急诊病房护理中的应用效果进行调查研究，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2020年12月广州中医药大学第一附属医院急诊病房46名护理人员，其中实习护士28名，年龄20～22岁，平均(21.00±1.36)岁；带教老师18名，年龄20～36岁，平均年龄(30.00±2.67)岁。

1.2 教学方法 急诊病房临床护理带教工作中人际沟通理论运用，具体方法：(1)师生沟通：良好和谐的师生关系建立，是保证临床实践教学有效开展的前提条件。带教老师与护生之间的无障碍沟通，可使护生临床实习过程中感受到来自带教老师的关爱，获得必要的尊重，提升护生的归属感，使护生学习的动力与兴趣有效提升，更好培养护生对于临床急诊护理工作的热情。带教老师的沟通方法：①适应期：此阶段，带教老师要带领护生熟悉急诊病房室各区域环境，讲解科室相关规章制度，对急诊病房护理工作流程进行讲解，带教老师边操作边讲解，帮助护生加深对急诊病房护理工作的印象，包括如何区分患者病情轻重与转归情况、不同疾病的急诊护理方法、危重症患者常见并发症护理措施等[2]。②学习期：让护生参与到急诊病房护理工作之中，让其通过实践锻炼，掌握危重症患者的卧床护理、并发症预防与处理、卫生清洁等护理内容，帮助护生加深理解。③实习期：此阶段带教老师要做到放手不放眼，指导护生完成急危抢救和高级生命支持等护理配合工作，提升护生的急诊处理能力，在此期间为护生提供适当指导，帮助护生提升独立应急抢救能力。带教老师在带教全程均应保持足够耐心，有意识地培养师生感情，多关注护生的学习情况与情感变化，及时为护生提供指导与帮助。师生之间要充分沟通，建立平等友爱的合作关系，保证相处融洽[3]。带教老师不可以高人一等的眼光与态度批评学生。在带教过程中不可都由教师自己操作，要为护生提供动手操作的机会。带教老师应根据教学内容提出问题，由浅至深，由难至易，要启发护生进行独立思考，寻找问题解答方法。鼓励护生对于急诊护理工作中存在的疑问困惑，做到不懂就问，引导护生进行小组讨论寻找问题答案，护生无法解答的问题则由带教老师解答。

(2)加强护患间沟通交流：由于急诊病房患者的特殊性，护患关系更为复杂，一方面要为护生创造实践机会，另一方面需要为急诊患者提供有效、专业的护理服务，这使得临床护患关系的良好建立难度进一步增大。因此，带教老师在急诊带教期间要学会随机应变，准确掌握患者的情况，根据护生的能力选择最佳的放手时间，为护生创造实际操作机会[4]。例如，先与意识清晰的中青年患者进行沟通，在沟通中注意交流沟通技巧，然后再安排老年患者作为主要护理对象，通过真诚热情的服务，用“爷爷奶奶”“叔叔阿姨”等亲切称呼，拉近与老年患者的距离，多关心患者，护理过程中加强对老年患者用药后不良反应监测，针对自理能力差的患者也需加强监护力度。

(3)加强与护士长的沟通：护士长作为护理队伍中的管理人员，虽然权力有限，但是责任重大，教学管理就是其中一项工作，带教老师应充分了解护士长的领导方式。在带教期间带教老师应及时与护士长进行有效沟通，及时告知护生的实习情况，对于不同护生的能力与排班情况进行沟通，通过合理的排班，避免实习护生长时间处于高压工作环境之中，保证护生有充足的休息时间，让其在值班时保持良好的精神与注意力完成急诊护理工作，进而保证急诊病房教学质量[5]。带教老师及时与护士长沟通病区教学活动等相关安排，也可保证病区教学工作顺利开展。

(4)带教老师之间的沟通：在分阶段、分层次的带教模式下，将护士在急诊病房实习划分为3个阶段：第一为辅助护士、第二为执行护士、第三为责任护士。此种模式下时由多位教师完成整个带教计划，这也就需要不同层次的带教老师对不同阶段的教学计划有准确把握，保证各阶段交接过程中的连贯性。带教老师在交接过程中应对护生的情况、个人表现、综合能力等充分掌握。在每个阶段实习结束前，本阶段的带教老师应带领护生进行小结与交流，若条件允许下一阶段的带教老师可旁听，了解上阶段护生的收获与不足，为下一个阶段带教工作开展奠定良好基础，进而有效提升带教质量。

1.3 观察指标 (1)以问卷调查法了解应用人际沟通交流理论前后患者的满意度，抽取2个阶段的急诊病房患者共计200例，当场发放并收回，评分区间在0～100分，分值越高提示满意度越高。(2)对急诊病房护生与带教老师进行调查，应用状态焦虑问卷(S-AI)进行评估，共有20题，评分在0～80分，分值越高提示焦虑情绪越明显[6]。

2 结果

2.1 患者满意度评分 带教后患者满意度评分(97.51±1.52)分高于带教前的(91.65±2.52)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 实习护士和带教老师焦虑评分 带教后实习护士和带教老师焦虑评分均低于带教前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 急诊病房护理带教前后实习护士与带教老师焦虑评分比较 分)

3 讨论

人际沟通是指人们表达内心情感与思想的交流过程，是人际交往与互动的基本形式。在日常生活中人际沟通必不可少，同样在医院护理带教工作中人际沟通也极为重要，良好的沟通与交流是实现信息传递、理解的有效过程[7]。人际沟通的功能主要包括3点：第一是协调功能，在社会生活中人际沟通是人们行为保持平衡的关键，可有效避免矛盾冲突，保证社会或团队内的人们的行为相互协调一致[8]。人际沟通可传播健康的社会思想，使社会行为更加规范，有利于营造良好的社会及团体氛围。第二可提升身心健康水平，人具有社会属性，与他人的沟通交流、分享心情，可增强人们的感情与交流，增加彼此的亲密感，使个人的安全感增强，保持心理平衡，提升人们的身体与心理健康水平。第三具有精神功能，良好的人际沟通可帮助人们在迷茫困惑时在他人处寻求解答，参照他人的意见与想法做出更好的决策，更有利于提升人们的精神功能。

本研究结果显示，带教后患者满意度评分高于带教前；带教后实习护士和带教老师焦虑评分均低于带教前，差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果表明，人际沟通理论在急诊病房的实施，显著提高了患者满意度，实习护士及带教老师焦虑评分也明显降低。

综上，急诊病房护理带教中引入人际沟通理念，通过与护生、患者、护士长以及带教老师等多方面的有效沟通交流，可使急诊病房带教工作顺利开展，营造良好的带教氛围，有效引导护生学习思考，不断完善自我[9]。在培养护生的过程中也关注到患者的感觉，在为危重症患者提供良好的急诊病房护理体验的基础上，给护生提供实践机会，提升患者对护理服务的满意度，减轻急诊病房护士的工作压力[10]。