基于目标管理理论的干预措施对盆腔炎患者的影响分析

罗锋

近些年，受到不良生活和饮食习惯的影响，盆腔炎发病率逐年攀升[1]。盆腔炎是常见妇科疾病，病程较长，临床表现为腰酸背痛、下腹坠胀和月经失调等，病情严重者可能会导致患者不孕不育，对患者的生理、心理产生严重的影响[2-3]。因此，及时采取有效措施治疗盆腔炎，同时给予合理的干预措施对于治疗盆腔炎具有重要的辅助作用[4]。近年来，目标管理理论被运用到临床护理中，效果较为理想，得到医护工作者的重视，但国内关于目标管理理论运用到盆腔炎干预治疗中的研究相对较少。基于此，为提高临床实践可能性，本研究对基于目标管理理论干预措施在盆腔炎中的应用展开调查，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2021年1月黄冈市妇幼保健院治疗的盆腔炎患者100例作为研究对象，纳入标准：符合文献[5]《盆腔炎症性疾病诊治规范（2019修订版）》中诊断标准。排除标准：（1）重要器官疾病；（2）精神意识障碍。利用随机数字表法分为试验组和对照组，各50例。对照组年龄25～55岁，平均（40.00±15.00）岁；病程0.5～5年，平均（2.75±2.25）年；有生育史27例，无生育史23例。试验组年龄26～52岁，平均（39.00±13.00）岁；病程0.5～4.8年，平均（2.65±2.15）年；有生育史26例，无生育史24例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者签署病情知情同意书，本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，医护人员对患者集中宣讲盆腔炎疾病知识，指导患者日常饮食，督促患者清淡饮食，指导患者适当运动，提高抵抗力，在锻炼中提高患者情绪。干预3个月。

试验组实施基于目标管理理论的干预措施。（1）建立目标管理护理小组。护士长和主治医师担任组长，8名护士为小组成员。组长制定护理目标和具体护理内容，培训成员相关护理操作技能并进行考核。（2）结合患者情况，制定具体目标，提高患者对疾病的认知水平，嘱咐患者科学规范作息和坚持运动，改善患者负面情绪。关心和支持患者，改善医患关系，促进患者恢复健康。（3）客观干预：干预前30 min静脉注射盐酸托烷司琼片（金鸿药业股份有限公司，国药准字H20148002）可以减少呕吐和恶心的发生，增加液体量，常规口服碳酸氢钠，减轻尿酸的危害，鼓励患者多喝水，促进体内有害物质的排泄，减轻肝损害。相关研究指出，半夏、生姜合用能促进对抗脑组织5-羟色胺和多巴胺分泌，抑制胃底肌收缩，起到止吐的效果[6]。（4）自我效能感：护理人员从影响患者自我效能角度出发，进行自我效能干预。肯定患者既往健康行为，邀请健康行为且病情稳定的患者分享经验，组织病友之间的交流分享。为患者提供多样化的健康教育获取途径，如健康宣传手册、电话访问等，加强患者对健康教育的认知和理解，引导家属帮助患者提高恢复健康的信心。（5）构建完整的社会支持体系。护理人员多关心患者，密切注意医护关系，积极解答患者的问题，增加家属陪伴，周围的人要以良好心态鼓励和支持患者。（6）音乐疗法：指的是音乐通过身心两方面治愈疾病。音乐规律性的振动，能引发人体细胞的和谐共存，从而直接影响人的心率、脑电波、呼吸节奏。音乐疗法克服了化疗和手术的弊端，让患者在享受中排解焦虑、忧郁、紧张等情绪，减轻疼痛，改善睡眠质量。对于严重患者，音乐还能减少孤独和忧郁。（7）运动疗法：利用器械或者自身力量，通过比如瑜伽或者其他有氧运动，帮助患者逐渐恢复运动和机体功能。运动疗法近年来被运用到盆腔炎治疗的心理干预中，经过较高频率的运动锻炼能促进患者的焦虑抑郁感减轻，有利于调整整体身体状况。在允许情况下，鼓励患者积极有氧运动，释放心理压力，减轻心理不适感。（8）目标管理激励，护理人员接触患者，对患者病情加以安慰和倾听，对患者负面情绪耐心疏导，构建良好且信任的医患关系，鼓励患者积极配合治疗，肯定恢复效果。（9）强化评估风险。每天详细记录患者病情和生理心理状况，及时排查干扰因素，检查病房安全设备。一旦患者病情恶化，及时联系护士长和主治医师处理。干预3个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较干预3个月后的效果。干预后，患者症状完全消失，疼痛感完全消除判定为治愈；患者症状明显好转，仍有轻度疼痛感（但不影响生活和工作）判定为有效；临床症状没有明显好转或者病情加重判定为无效。总有效率=治愈率+有效率。（2）比较干预前、干预3个月后炎症因子水平变化，清晨空腹，取患者5 ml静脉血，离心15 min去除上清液，测定白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）。（3）比较干预前、干预3个月后疼痛评分。采用视觉模拟评分法（VAS）评估，0（无痛）～10分（最痛）[7]。（4）比较干预前、干预3个月后患者疾病自我管理能力：干预前后采用自我管理量表测量自我管理能力，患者自评，包括20个项目，主要有疾病预防知识、自我护理技能等。总分20分，得分越高，患者疾病自我管理能力越强。（5）对比两组护理人员工作质量。主管护师评估护理人员工作质量，包括文书书写规范、技术操作规范、业务能力、护理记录正确、基础护理5项。满分100分，得分越高，护理人员工作质量越好。（6）比较两组客观指标，包括治愈率、并发症发生率及住院时间。

1.4 统计学处理

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料以（±s）描述，采用t检验；计数资料以率（%）描述，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

干预3个月后，试验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果比较[例（%）]

2.2 两组干预前后炎症因子水平比较

干预3个月后，试验组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后炎症因子水平比较（±s）

表2 两组干预前后炎症因子水平比较（±s）

组别 IL-6（ng/L）IL-8（ng/L）TNF-α（ng/L）CRP（mg/L）干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后试验组（n=50）320.30±37.15 185.34±31.32 239.50±25.00 135.30±17.10 485.30±70.15 296.34±51.32 6.85±0.85 3.30±1.10对照组（n=50）318.35±42.50 222.20±35.50 246.35±26.50 165.25±20.34 488.35±72.50 382.20±65.50 7.05±0.50 5.25±1.34 t值 0.244 5.505 1.329 7.969 0.213 7.296 1.434 7.953 P值 0.808 0.003 0.186 0.000 0.831 0.000 0.154 0.000

2.3 两组VAS、疾病自我管理能力评分比较

干预3个月后，试验组VAS评分低于对照组，疾病自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组VAS、疾病自我管理能力评分比较[分，（±s）]

表3 两组VAS、疾病自我管理能力评分比较[分，（±s）]

组别 VAS评分 疾病自我管理能力评分干预前 干预3个月后 干预前 干预3个月后试验组（n=50） 8.35±2.50 2.20±0.50 13.35±1.50 18.25±1.34对照组（n=50） 8.30±2.15 5.34±1.32 13.50±1.20 15.30±1.10 t值 0.109 -15.730 0.552 12.032 P值 0.911 ＜0.001 0.582 ＜0.001

2.4 两组护理人员工作质量比较

试验组护理管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理人员工作质量评分比较[分，（±s）]

表4 两组护理人员工作质量评分比较[分，（±s）]

组别 文书书写规范 基础护理 护理记录正确 业务能力 技术操作规范试验组（n=50） 96.45±3.56 98.07±1.46 97.68±2.62 97.44±2.73 96.41±3.50对照组（n=50） 85.02±2.27 85.52±2.43 85.34±1.59 88.20±2.38 86.16±3.29 t值 19.142 31.303 28.471 18.039 15.088 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.5 两组客观指标比较

试验组治愈率高于对照组，并发症发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 5。

表5 两组客观指标比较

3 讨论

盆腔炎病程漫长，临床主要表现为月经紊乱、腰腹疼痛和白带增多，可致使患者产生焦虑、紧张及抑郁等负性情绪，一些患者感到羞耻，抗拒治疗，造成治疗难度增加[8-9]。给患者的生活带来严重的影响，甚至会影响患者的身心健康[10]。因此，选择合理、有效的干预措施能够改善患者焦虑、紧张等情绪，改善其生活质量。

本研究将目标管理理论运用于盆腔炎患者的日常护理中，效果良好。目标管理理论重视自我控制、自我管理、提高效益[11-12]。本研究中的目标管理干预是针对性地提高患者疾病认知能力，改善生活作息、负面情绪促进患者康复。作息不规律严重干扰患者生物钟，降低免疫力，影响患者日常生活[13-14]。缺乏疾病认识，会导致患者出现缺乏信心和负面情绪，治疗疾病的依从性大大降低。目标管理理论干预措施实施中，护理人员注重盆腔炎疾病知识体系的构建，加强患者对该病的认识，改正患者不良作息习惯，加强沟通，个性化疏导患者心理压力和焦虑、紧张情绪，鼓励患者进行有氧锻炼，锻炼可以促进身体血液循环流动，增强抵抗力，能促进患者负面情绪的宣泄[15-16]。本研究结果显示，干预3个月后，试验组VAS评分低于对照组，疾病自我管理能力评分高于对照组（P＜0.05）。这表明给予患者目标管理理论的干预，能缓解患者身体疼痛感，且提高患者的自我管理能力。在常规基础上，加强目标管理干预，促使医护人员明确工作目标、内容，更好发挥出良好的护理效果，提高患者的生活质量。这与胡燕丹[17]的研究结果相一致，针对慢性盆腔炎患者实施细节护理干预的护理效果显著，能提高患者生活质量，促进患者预后。本研究结果显示，干预3个月后，试验组IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平低于对照组（P＜0.05），这是由于试验组中的护理干预合理安排患者日常生活，解除焦虑，保持其良好的情绪；日常提醒患者清洗阴部，保持干燥，提高了患者的免疫能力；另外叮嘱患者卧床休息，以利炎症局限化和分泌物的排出，以此达到更好的降低炎症的效果。试验组护理质量评分高于对照组（P＜0.05），这是由于试验组中目标管理护理人员关注病情变化，尽早处理异常情况，从源头上避免病情发展，故极大降低并发症率，促进患者康复，减少住院时间[18-19]。本研究中试验组整体护理效果优于对照组（P＜0.05），这表明目标管理能显著改善护理效果，分析同上。这表明基于目标管理理论的干预应用于盆腔炎患者中，可显著提高护理人员的工作质量，进而改善患者的身体状况，使其保持良好的心理状况，提高生活质量。高莹等[20]的研究结果进一步证实了目标管理理论应用于慢性盆腔炎护理中，可有效改善患者负性情绪及生活质量，改善预后。护理人员实施干预护理时，应当为患者创造舒适干净的住院环境，避免感染，从而加快患者恢复健康。值得注意的是，本研究受限于样本数量，研究结果的准确性存在局限，后续应扩大样本数量进一步探究。

综上所述，给予盆腔炎患者目标管理的护理措施，能显著改善患者临床指标，提高护理质量，效果显著，值得临床推广。