清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床效果分析

杨焰明

(武汉市新洲区中医医院药剂科，湖北 武汉 431400)

慢性支气管炎是由感染或非感染因素导致的支气管黏膜、气管及其周围组织的慢性非特异性炎性反应，疾病的形成与吸烟、粉尘、烟雾、大气污染、病毒、细菌及气候变化等方面有所关联[1]。通过临床相关数据得知，慢性支气管炎为临床常见病、多发病，年龄越高则疾病发生率越高，而且疾病形成后可导致患者机体出现不同程度咳嗽、咯痰、喘息及气促等症状，对患者的机体健康及日常生活非常不利[2]。临床中西医治疗虽对慢性支气管炎有一定治疗效果，但停药后发生复发的概率较高，而且药物对肝肾器官易产生损伤，长时间应用还易产生耐药性[3]。我国中医治疗历史悠久，对疾病可达到标本兼治效果，而且治疗安全性高，医疗费用低。慢性支气管炎疾病的形成与外邪犯肺、热伤肺津、郁久化热、痰热互结方面有关，而且多数慢性支气管炎为痰热郁肺型，应选择清金化痰汤加减进行治疗，从而达到清热化痰、活血化瘀作用[4-5]。因此，本研究针对慢性支气管炎急性发作期患者应用不同方案进行治疗，分析清金化痰汤加减临床治疗有效性与安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2019年1月～2021年1月武汉市新洲区中医医院收治的慢性支气管炎急性发作期患者50例，通过计算机软件分组方式将其分为对照组和试验组各25例。对照组男17例，女8例；年龄30～72岁，平均(49.89±1.78)岁；病程2～15年，平均(8.50±0.35)年；试验组男16例，女9例；年龄31～72岁，平均(49.92±1.79)岁；病程1～15年，平均(8.450±0.31)年。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。选入标准：①通过呼吸功能检查、痰液检查及X线检查确诊为慢性支气管炎；②均为急性发作期患者；③本研究经过本院医学伦理委员会同意；④患者本人或家属对本次研究相关书面文件自愿签订。剔除标准：①中途退出者或更换治疗方案者；②对本次治疗所用药物过敏者；③听力障碍；④语言沟通障碍；⑤存在精神方面疾病；⑥并发其他恶性肿瘤疾病；⑦严重传染性疾病。

1.2方法：对照组患者予以西药治疗：予以患者盐酸氨溴索注射液2 ml静脉滴注，1次/d；试验组应用中药方案进行治疗：予以患者清金化痰汤加减治疗，陈皮15 g、半夏15 g、枇杷叶20 g、紫苏子15 g、麦冬15 g、连翘20 g、黄芩10 g、全瓜萎15 g、紫菀20 g、款冬花15 g、杏仁10 g、桑白皮18 g、桔梗15 g、金银花25 g、茯苓17 g、炙甘草6 g；针对痰热伤津患者增加沙参15 g、天花粉15 g；对痰液腥臭或黄脓者增加鱼腥草20 g、薏苡仁20 g；对于痰涌便秘者增加葶苈子15 g及大黄8 g；用1 500 ml水将中药材浸泡、熬制，煎2遍后浓缩300 ml后早晚分次服用。对所有患者实施15 d治疗。

1.3观察指标：记录患者咳嗽、咯痰好转时间。对治疗后，患者机体状况进行观察与综合性评估，有效：患者咳嗽咯痰、气急、喘息等临床症状全部消失，相关检查结果接近正常；改善：患者咳嗽咯痰、气急、喘息等临床症状有所好转，相关检查结果较治疗前明显改善。无变化：患者咳嗽咯痰、气急、喘息等临床症状无明显好转，相关检查结果较治疗前未有明显改善。治疗有效率=(有效例数+改善例数)/总例数×100%。同时，对治疗前、后清晨抽取患者静脉血5 ml，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者的炎性因子水平，比较不同方案患者机体炎性因子水平。

2 结果

2.1两组治疗效果比较：试验组治疗有效性96.00%高于对照组的72.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)，n=25]

2.2两组咳嗽、咯痰好转时间比较：试验组咳嗽、咯痰好转时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组咳嗽、咯痰好转时间比较

2.3两组治疗前、后炎性因子指标水平比较：治疗前，两组患者的炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前、后炎性因子水平比较

3 讨论

慢性支气管炎疾病的形成与感染或非感染因素长期刺激密切相关，疾病临床症状表现多为咳嗽、喘息及咯痰，中老年为疾病主要发病群体，而且吸烟、生活及工作在空气污染的环境中发生慢性支气管炎的概率较高[6]。临床中，针对慢性支气管炎急性发作期患者多选择药物干预，治疗目标多为控制感染为主，但由于慢性支气管炎患者长时间应用抗生素，进而增加其耐药性及双重感染概率，应用抗生素对疾病干预在临床中应用率及应用价值不高[7]。我国中医治疗一直深获临床患者认可与接受，对部分疾病可达到标本兼治效果，而且治疗安全性较高，医疗费用低，进而深获患者与临床医师认可[8]。

在中医角度认为：慢性支气管炎属于喘证、痰饮及咳嗽范围，治疗方向多以顺气降痰、宣肺化痰为主，其中清金化痰汤加减对慢性支气管炎急性发作期患者有着较高的干预价值，而且通过中药口服的方式，利于机体吸收，从而作用于机体全身，消除机体炎性反应，控制病情发展，改善患者机体不适[9-10]。清金化痰汤加减中的陈皮可发挥理气健脾、燥湿化痰作用；半夏可达到燥湿化痰、降逆、止呕、消痞、散结效果；枇杷叶清肺止咳、和胃利尿、止渴效果确切；紫苏子可发挥理气调中、散寒效果；麦冬具有清心润肺、养胃生津之功效[11]；连翘清热解毒效果明显，还可发挥消痈散结、疏散风热作用；黄芩清热燥湿、泻火解毒作用明显；全瓜萎热痰咳嗽、利气宽胸效果显著；紫菀润肺止咳的、润燥通便的作用效果确切；款冬花可发挥止咳平喘、润肺养阴、化痰止咳作用；杏仁可发挥祛痰止咳,平喘,润肠的功效；苍白皮具有泻肺平喘,利水消肿效果；桔梗有宣肺、止咳、祛痰、排脓等功效，清热解毒,通经活络作用明显；茯苓具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神作用；炙甘草可发挥补脾和胃，益气复脉，镇咳平喘效果。各个中药材强强联合应用，不仅可进一步提升药效，还能达到理想的治疗有效性与目的性[12]。

本研究结果显示，应用清金化痰汤加减方案的治疗有效性96.00%高于应用西医的治疗有效性72.00%，试验组咳嗽、咯痰好转时间均短于对照组，应用清金化痰汤加减方案患者hs-CRP水平低于应用西医治疗，这充分表明中医治疗效果与临床应用价值，不仅可对患者疾病进行有效抑制，还可改善患者机体炎性反应，这对提高患者机体免疫能力等方面有着积极性影响。此外，清金化痰汤加减更对患者的呼吸系统达到积极改善作用，快速调节患者机体不适。但为进一步提高治疗有效性与安全性，在治疗期间需对患者的饮食进行合理调控，告知患者遵医嘱用药，在饮食方面尽可能以清淡为主，控制辛辣刺激性食物的摄入量，还需禁食萝卜等解中药食材，在用药期间加强对自身机体状况的观察，若存异常情况及时通知临床医护人员，以免错失最佳治疗时机。

综上所述，慢性支气管炎急性发作期属于临床常见病，治疗方案虽多，但应用清金化痰汤加减可确保治疗有效性，还可改善患者机体炎性水平，有效控制患者咳嗽咯痰等症状，整体治疗过程较为简单，易于患者接受与认可，值得在临床中持续性推广与应用。