硝苯地平联合硫酸镁对妊娠期高血压患者抗氧化能力的影响

章蕾蕾，周 希，刘 倩

(萍乡市芦溪县妇幼保健院产科，江西 萍乡 337200)

据统计，大约有5%的女性妊娠期会患有妊娠期高血压疾病，以蛋白尿、血压增高、肢体水肿等为主要表现，严重者可能发生昏迷、痉挛、抽搐，且由于孕妇抗氧能力下降，易导致胎儿供血不足，严重威胁母婴安全[1]。目前临床多采用药物治疗以达到降压、解痉目的，硫酸镁作为抗惊厥药物具有良好的镇静、改善微循环效果[2]；硝苯地平作为钙拮抗剂，具有良好的降压作用，有研究表明二者联合使用能有效控制患者血压水平[3]。因此，本研究通过予以妊娠期高血压患者硝苯地平及硫酸镁治疗，旨在分析其对患者抗氧化能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2019年1月～2021年5月我院接收的92例妊娠期高血压患者，经本院医学伦理委员会批准，根据随机数字表将其分为试验组和对照组各46例。试验组年龄23～34岁，平均(28.26±2.25)岁；孕周26～36周，平均(30.47±2.14)周；初产妇21例，经产妇25例。对照组年龄24～34岁，平均(28.26±2.19)岁；孕周26～37周，平均(30.55±2.23)周；初产妇22例，经产妇24例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：妊娠期高血压符合相关标准[4]；过往无相关疾病治疗史；精神正常，自愿加入本研究。排除标准：合并重要脏器功能障碍；凝血功能障碍；患有精神疾病，不具备基础沟通能力；对本研究用药物过敏。

1.3方法：两组患者均给予镇静、解痉、降压、利尿等常规治疗，在此基础上对照组采用硫酸镁(河北美图制药有限责任公司，规格：10 ml∶2.5 g，国药准字H13022000)治疗，将20 ml 10%葡萄糖溶液与20 ml 25%硫酸镁混合，在6 min内经静脉缓慢推注；再取1 000 ml 5%葡萄糖溶液与60 ml 25%硫酸镁混合后静脉滴注，保持滴速维持在1.5～2 g/h，1次/d。试验组在对照组基础上加用硝苯地平(河北天致药业有限公司，规格：10 mg，国药准字H13021830)治疗，10 mg/d，3次/d。两组均连续治疗7 d。

1.4观察指标：①临床疗效：治疗后观察两组临床疗效，显效：患者血压回归正常水平或血压降幅>20 mmHg；有效：患者血压得到控制，血压降幅在10～20 mmHg之间；无效：患者血压水平未得到控制或升高。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②抗氧化能力：治疗前、治疗7 d后分别取患者清晨静脉血5 ml，经3 500 r/min离心取上层清液，采用总抗氧化能力检测试剂盒检测患者总抗氧化能力(TAC)，采用酶联免疫吸附法(ELISA)患者检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。③不良反应：治疗期间记录两组头晕、心悸、头痛等发生情况。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较：与对照组比较，试验组治疗总有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)，n=46]

2.2两组患者治疗前、后抗氧化能力比较：治疗前两组TAC、SOD、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗7 d后，两组TAC、SOD水平均比治疗前提高，MDA水平比治疗前降低，且试验组TAC、SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前、治疗7 d后抗氧化能力比较

2.3两组患者不良反应比较：两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n(%)，n=46]

3 讨论

妊娠期高血压是女性孕期常见的一种并发症，是由全身小动脉痉挛收缩、血液黏稠引发血压升高、血流减慢等导致，可损伤多脏器，严重时可导致机体重要脏器缺氧、缺血、坏死等[5]。若不接受规范治疗，不仅可损伤患者神经功能、肾功能，还可影响胎儿生长发育，危害母婴安全，因此积极予以患者有效治疗具有重要意义。

本研究结果显示，与对照组比较，试验组治疗总有效率高，组间不良反应率无差异，可见硝苯地平联合硫酸镁不仅能有效提高妊娠期高血压治疗效果，且未明显增加药物不良反应，用药安全性较高。分析原因在于，硫酸镁中的镁离子通过抑制神经末梢，可抑制乙酰胆碱分泌，对神经肌肉间信号传导起抑制作用，进而达到缓解血管痉挛、降低血压水平的作用[6]。但该药物降压强度和速度较弱，且若未能有效把控硫酸镁的摄入量，导致Mg+离子浓度过高，可增加中毒风险，故单独应用有一定局限性，需联合其他药物共同治疗[7]。硝苯地平是一种Ca2+通道拮抗剂，可对血管平滑肌、心肌钙离子膜转运起阻滞作用，从而阻止钙离子进入细胞，达到扩张血管、松弛子宫平滑肌作用，使机体微循环得以改善，进而降低血压水平[8]。

有研究指出，妊娠期高血压患者多伴有抗氧能力受损，可导致患者胎盘对氧自由基清除能力降低，还可影响胎儿血供[9]。本研究结果显示，治疗后两组TAC、SOD水平均提高，MDA水平均降低，且试验组TAC、SOD水平高于对照组，MDA水平低于对照组，可见硝苯地平联合硫酸镁能有效改善妊娠期高血压患者抗氧化能力。分析原因在于，硫酸镁可改善患者胎盘血供，硝苯地平可抑制肾素-血管紧张素系统、改善血管内皮功能，从而对血小板活化功能起抑制作用，且两者联合使用，可发挥协同作用，进一步抑制子宫收缩，改善血液微循环，提升机体抗氧化能力，进而提升治疗效果[10]。

综上所述，硝苯地平联合硫酸镁能有效提高妊娠期高血压患者治疗效果及抗氧化能力，且用药安全性较高。