兰州市二院：以创新和管理带动全面发展

文/本刊记者 曹凯

在大力推动特色学科建设的同时，医院持续推进技术创新、服务优化、文化引领，带动医院全面发展。

兰州市第二人民医院（以下简称“兰州市二院”），位于兰州市区黄河北岸，依山势而建。医院依山傍水，参差错落，气势巍然；院内则环境幽静，朝闻鸟啼，暮染夕阳，夜晚更是灯火阑珊，在当地素有“小布达拉宫”之称。

医院20世纪初建院时，重点关注传染病诊疗，同时也强化综合发展，逐渐成长为一家以肝病、普通外科、消化科等学科引领的综合性医院。在2019年三级公立医院绩效考核中，医院拿下甘肃省第五名的好成绩。2020年底，医院通过新一轮等级评审，跻身甘肃省三级甲等医院行列，实现自身发展的“历史性飞跃”。

谈到医院快速发展的经验，院长于博告诉《中国医院院长》记者，在现代医院管理制度建设的背景下，医院以特色学科建设为中心，强化人才引进和培养，注重技术创新、服务优化、文化引领，以创新和管理带动医院全面发展是医院快速发展的法宝。

于博兰州市第二人民医院院长

以特色化带动学科发展

“医院的发展，得益于多年特色专科发展的沉淀，尤其是肝病专业。该学科较早进入甘肃省重点学科，对医院学科建设起到了标杆引领作用。”于博进一步指出,“肝病专业就诊患者中能够筛选出大量的肝癌、胰腺癌患者。肝癌、胰腺癌等一些疑难手术，在兰州市二院肝胆胰外科成为常规开展的技术”。

由于肝癌、胰腺癌手术要求非常高，在相当长的一段时间内曾被视为外科手术的禁区。一家医院外科，如果能够开展部分有难度的肝脏、胰腺癌手术，不仅意味着外科具备较强实力，也意味着麻醉、影像、超声、护理等辅助科室能力达到相当水准。

“医院胆囊手术，在兰州乃至甘肃都已形成品牌效应。本地老牌大型三甲医院医护，也会选择来我院手术。”

在肝胆胰领域，医院目前唯一的遗憾，就是肝移植手术尚不能开展。于博介绍，医院目前正在与华西医院合作，争取其在甘肃设立器官移植分中心，落地医院，培养肝移植团队。

同时，“肝病专业的发展，也带动消化系统疾病的诊疗”。为了支持消化专业发展，于博2016年9月上任后，逐渐将其床位从50多张增加到78张。

经过前期积累，医院主要特色学科逐步成长为兰州乃至周边市县医院的规范化技术培训基地，建成“全国肝胆病诊治技术示范基地”“甘肃省腹腔镜诊疗技术培训基地”等。

在此基础上，于博院长进一步提出省级重点学科打造计划，“从2个提升到6个”，形成以肝病专业、普通外科、消化内科、超声医学科、临床药学科、中西医结合肾病科等为代表的省级重点学科群。肝胆胰外科、骨科、急诊医学科等11个学科，则跻身兰州市重点学科。医院的“传染病临床基地”，更是被国家中医药管理局纳入“中医药防治建设单位”。

近年来，3.0T高端核磁等一大批高精尖设备投入使用，医院信息化建设阔步迈进，持续为学科建设助力。医院还推进“加速康复”理念落地医院，持续优化普外科、妇科、骨科、麻醉科、护理等团队协作，带动学科发展。于博补充，医院还积极推广腹腔镜手术、日间手术，大力推进外科微创化转型。

在新冠肺炎疫情背景下，兰州市二院转型发展经验尤其引人关注。于博强调，尽管转型发展，公卫始终是医院关注的一个重点。2020年武汉疫情结束后的复工复产期间，他还受邀出席传染病医院管理年会,分享医院公卫管理实践。而且，2020年以来，兰州市二院始终冲在抗疫前列，打赢雁滩分院抗疫之战受到一致好评，大大提升了医院的社会影响力。

兰州市第二人民医院位于兰州市区黄河北岸，依山势而建，素有“小布达拉宫”之称。

以精细化驱动全面发展

在深化学科建设的同时，兰州市二院持续推进服务优化和文化引领，以带动医院全面发展。

2016年上任之初，于博提出门诊管理改革，希望稳定提升门诊服务质量和数量。“在医院看门诊，然后在医院做手术，是一个顺畅的转化路径”。为了长期发展，医院必须将门诊量拉抬起来，以带动手术住院服务、科研创新。

于博指着黄河对岸，告诉《中国医院院长》杂志记者，隔河相望的就是在甘肃乃至整个西北都知名的大型教学医院，医院发展不进则退。

为了激励医生出门诊，于博自己带头，固定每周三出诊，常年坚持。与此同时，他大幅调整门诊绩效分配，向科室、医生大幅倾斜，“要让中青年医生主动要求出门诊”。经过一番努力，医院门诊量连续数年保持20%以上的增长，从每天四五百人次增加到一千五六百人次。

紧随其后，于博院长与管理层大胆决策，导入“华西模式”，建立运营管理科，推动绩效管理、运营管理变革，激励临床医生技术创新，鼓励发展三四级手术。

同时，兰州市二院以患者为中心，持续优化服务环境。于博指出，“内科住院楼有五层，没有电梯，手术患者需要家属、护工抬上抬下。这在省会城市三级医院是比较少见的”。此外，“医院依山而建，患者来院就医要不停地爬坡爬台阶。院内有一条很长的上下台阶路，相当于院区的一条人行主干道。对于患者来说，这条路尤其不好走”。2018年，医院筹集到资金，给内科楼安装电梯；还给主干台阶路安装扶梯，并加盖遮雨长廊，改善患者体验。“医院挤在这么一片坡地上，没有条件全面改造，但我们要尽量把各个环节做精”。

经过一轮软硬件改造提升，“医院发展最大限制之一还是空间”。于博院长直言，医院占地60亩，看似不小，实际可用建筑用地有限。而且，医院靠近景区，有限高要求，不能修建高层建筑。“医院编制床位虽有1200张，由于空间有限，一度实际开放仅650张”。

为了更好服务患者，于博让行政职能科室集体办公，压缩办公用房。同时，医院还把体检科搬出医院，租赁院外场地运营，将院内用房留给最有需要的患者，又挤出了130张床位。

院内用房有限，腾挪越来越难，新建大楼提上日程。于博指出，“现在可以利用的就是医院后面的一块地，也就是传染病楼、肝病研究所连同周边有7亩地。这块地属于医院，没有太大的拆迁成本”。这一项目当前正在快速推进中。“如果我们在这块地上建起一栋十二三层的现代化医疗楼，按照平战结合标准建设，将会大大改变医院服务环境。”

最后，于博强调，文化建设和传承是医院发展的灵魂，做好文化建设，引领全院职工不忘初心，凝聚共识，做人民的忠诚医疗卫士，是医院发展的基石。