医院消毒设备质量控制管理体系的建设及应用分析

黄旭程 乐清市人民医院医学工程科 （浙江 乐清 325600）

内容提要： 目的：研究医院消毒设备质量管理体系建设和应用情况。方法：对医院2019年未实施医院消毒设备质量控制管理体系和2020年实施医院消毒设备质量控制管理体系后实际情况进行分析。将2019年未实施医院消毒设备质量控制管理体系设置为对照组，将2020年实施医院消毒设备质量控制管理体系设置为观察组。结果：观察组在清洗合格率、消毒灭菌合格率以及包装合格率、观察组满意度显著高于对照组（P<0.05）。除外观察组操作人员考试成绩方面也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组各方面评分明显高于对照组，观察组器械表面细菌量、空气中细菌量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：医院消毒设备质量控制管理体系能够保证消毒供应中心工作人员实际操作水平，保障消毒供应中心整体工作质量，促进医院稳定发展，因此需要引起高度重视。

消毒供应中心工作质量和医院医疗、教学、科研密切相关。随着医疗技术不断发展，对消毒供应中心工作要求也逐渐增高[1,2]。如果消毒灭菌不到位，则容易引起全院感染，降低医院信誉。因此对于医院消毒供应中心设备质量控制管理十分重要，同时也是医院工作中不可缺少的组成部分。此次研究则分析医院消毒设备质量管理体系建设和应用情况。主要内容见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对医院2019年未实施医院消毒设备质量控制管理体系和2020年实施医院消毒设备质量控制管理体系后实际情况进行分析。将2019年未实施医院消毒设备质量控制管理体系设置为对照组，将2020年实施医院消毒设备质量控制管理体系设置为观察组。此次研究分别在2019年和2020年中随机抽取消毒器械100件作为研究目标。对20名消毒供应中心工作人员年度考核成绩进行分析。同时随机抽取20名临床工作人员进行消毒物品供应情况满意度进行评分。

1.2 方法

医院消毒设备质量控制管理体系的建设方法。①整理医院消毒供应中心设备应用情况：对医院消毒供应中心设备应用、监督等情况进行分析，全面掌握当前状况，结合实际情况以及和部门情况建设消毒设备质量控制管理体系。②消毒灭菌质量保障制度：毒供应中心相关负责人应该根据《医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范》内容，确定消毒工作技术内容和标准，制定完善消毒灭菌质量保障制度，并有效落实。除外还需要加强对感染控制管理人员实际工作情况的监督，确保工作流程符合制度，保证制度能够发挥实际价值意义。③设备操作规范保障制度：消毒供应中心工作人员技术规范、工作态度以及监督管理等进行因素均会影响消毒设备质量和医院整体信誉，所以需要规范设备操作流程。根据2019年存在的物品消毒问题、工作流程问题等数据进行整体，分析出现错误原因，针对性对设备操作规范制度进行调整。在原有工作制度内容中完善消毒、灭菌、污染物品管理、一次性物品监测等制度。④设备性能保障制度：为保证消毒设备使用性能稳定，减少设备故障发生，则需要对2019年医院消毒设备应用情况进行整体，针对性制定设备性能保障制度。选择经验丰富的设备管理人员以及操作人员，技术工程师傅进行科研讨论，针对2019年医院消毒设备应用数据、设备故障发生率以及维修频率等数据进行分析。制定维护、监测、报废等相关内容工作制度，从根本上保障设备性能稳定性，保障医院稳定运行。⑤科学管理保障制度，大力应用信息化系统能够促进医院消毒设备质量控制和管理。消毒供应中心应该建立消毒供应管理平台，规范化、全面化、科学化的进行消毒器械管理、器械收发以及消毒灭菌、包装等工作，这样能够减少工作人员工作量，提高工作效率。除外还需要在建立信息化管理平台过程中，根据《医院消毒供应中心管理规范内容》对环境、人员制定相应的管理制度。制定环境评价组织，人员培训考核体系等。从而有效保障医院消毒设备质量控制管理质量。

1.3 观察指标

①根据2019年和2020年中随机抽取消毒器械100件作为研究目标，对2019年未实施医院消毒设备质量控制管理体系对照组和2020年实施医院消毒设备质量控制管理体系观察组清洗合格率、消毒灭菌合格率以及包装合格率进行评分。每项总分为100分，分数越高则说明消毒设备管理效果越明显。②对20名消毒供应中心工作人员年度考核成绩进行分析，主要分为理论考试和实际操作考试。每项总分为100分，分数越高则说明消毒供应中心工作人员工作水平越强。③对20名临床工作人员进行消毒物品供应情况满意度进行评分。采取百分制，90分以上表示满意，60～90分表示一般满意，60分以下则表示不满意。④对20名消毒工作人员工作质量管理进行评分。主要为环境评分、流程评分、布局评分以及设备评分。总分为100分，分数越高说明工作人员某一领域质量较好。⑤对医院消毒供应中心环境卫生学监测情况进行分析。主要包括器械表面细菌量、空气中细菌量。

1.4 统计学分析

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。±s用于表示计量资料，用t检验两组清洗合格率、消毒灭菌合格率以及包装合格率评分以及两组工作人员年度考核成绩、两组消毒物品供应满意度评分、工作人员质量管理评分、环境卫生学监测情况；当所计算出的P<0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2.结果

2.1 两组清洗合格率、消毒灭菌合格率以及包装合格率评分分析

研究结果发现，观察组在清洗合格率、消毒灭菌合格率以及包装合格率、临床满意率评分方面明显高于对照组，（P<0.05）。见表1。

表1.两组清洗合格率、消毒灭菌合格率以及包装合格率评分分析 (±s)

表1.两组清洗合格率、消毒灭菌合格率以及包装合格率评分分析 (±s)

组别 n 清洗合格率评分 消毒灭菌合格率评分 包装合格率评分对照组 100 89.34±4.23 90.10±2.39 90.12±2.41观察组 100 97.33±5.78 99.12±5.23 99.32±5.49 t 11.155 15.686 15.344 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组工作人员年度考核成绩分析

数据显示，观察组工作人员考试成绩方面也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2.两组工作人员年度考核成绩分析 (±s)

表2.两组工作人员年度考核成绩分析 (±s)

组别 n 理论考试 实际操作考试对照组 20 82.19±4.39 80.10±4.33观察组 20 92.33±6.12 92.29±6.10 t 13.463 16.296 P 0.001 0.001

2.3 两组消毒物品供应满意度评分分析

对照组消毒物品供应满意度评分（88.33±3.38），观察组消毒物品供应满意度评分（95.42±5.59）。两组消毒物品供应满意度评分（t=10.854，P=0.001）。研究结果发现，观察组在临床满意率评分方面明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 分析两组工作人员质量管理评分

对照组环境评分（70.23±5.20）、流程评分（70.13±5.23）、布局评分（77.34±4.32）、设备评分（78.67±4.34），观察组环境评分（88.77±6.23）、流程评分（92.18±5.77）、布局评分（90.21±5.17）、设备评分（90.27±5.28）。两组环境评分（t=4.392，P=0.001）、流程评分（t=5.781，P=0.001）、布局评分（t=5.712，P=0.001）、设备评分（t=5.372，P=0.001）。结果分析发现，观察组各方面评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.5 分析两组环境卫生学监测情况

对照组器械表面细菌量（1.47±0.10）、空气中细菌量（59.12±4.21），观察组器械表面细菌量（0.23±0.04）、空气中细菌量（42.13±2.34），两组器械表面细菌量（t=2.391，P=0.001）、空气中细菌量（t=8.761，P=0.001）。结果分析发现，观察组器械表面细菌量、空气中细菌量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

随着医疗事业不断发展，消毒供应中心已经成为医院不可缺少部门，消毒供应工作在医院感染预防和控制方面发挥着明显作用。消毒供应中心工作质量直接决定医疗质量和医疗安全。规范、合理的消毒供应中心需要具备完善、高效的消毒供应中心管理制度，所以建立相关规章制度和明确各岗位工作职责、规范各项操作流程十分重要。通过建立相关管理体系能够保证工作人员在制度下工作，使其工作能够严格按照操作流程进行，保证工作人员在思想上责任明确，能够认真履行自己职责，使消毒供应工作进行有条不紊[3]。随着卫生部门各级领导广泛关注，对消毒设备质量控制要求也逐渐增高，要求做到合理的建筑布局、科学的工作流程以及专业的设备配套，同时还需要大力引进先进的管理理念和方法，从而促进现代医院消毒供应中心可续发展，以此提高医院整体水平。

医院消毒设备质量控制管理体系的建设主要是通过规范消毒工作流程，减少在不同阶段中发生的违规、错误操作，从而保证消毒设备临床服务效果[4]。医院消毒设备质量控制管理设计科室较多、器械种类较多，加上数量庞大，极容易出现工作失误，从而影响设备质量，影响医院整体信誉，因此医院消毒设备质量控制管理体系的建设十分重要[5]。医院消毒设备质量管理要求较多，要求需要做好医疗器械、敷料制备、包装、消毒、保养、登记以及分发、回收工作。及时检查医疗器械质量，如果发现存在损坏应该及时修理、登记，并及时向护士长报告。要求相关工作人员协助清理各种医疗器械、敷料和药品，和临床科室保持联系，做好改进工作。认真根据消毒供应中心相关规章制度和技术操作规程进行各项工作，避免出现差错。做好物品清点工作，做好交换班次。各班需要明确分工，共同做好科室任务，仔细认真统计相关工作内容。对物品发放、领取、应用等需要认真记录，供应室需要统一账目，各科室每周需要清点一次，每月需要总记一次。严格执行器械物品破损、报销等工作制度。除外还需要做好清洁卫生工作，保持室内清洁、整洁、干燥。做好医院消毒设备质量管理，能够保证供应质量，避免出现医疗事故。医院消毒设备质量控制管理体系的建设主要包括消毒灭菌质量保障制度、设备操作规范保障制度、设备性能保障制度、科学管理保障制度。通过制定消毒灭菌质量保障制度，严格规定物品性质采用适当灭菌方法，灭菌前需要严格进行检查，注意包布是否存在损坏，包扎是否合格[6,7]。在触摸无菌物品前，需要消毒双手，戴口罩、帽子、穿工作服。严格区分已灭菌物品和未灭菌物品。严格做好高压灭菌、化学药品消毒、煮沸消毒等工作。制定消毒灭菌质量保障制度能够确定消毒工作技术内容和标准，加强对感染控制管理人员实际工作情况的监督，能够确保工作流程符合制度，保证制度能够发挥实际价值意义。通过制定设备操作规范保障制度，要求对包布、治疗巾及孔巾进行严格清洁规定[8,9]。制定设备操作规范保障制度能够保证消毒供应中心工作人员技术规范和良好工作态度，加强监督管理工作，从而提高消毒设备质量和医院整体信誉。通过制定设备性能保障制度，能够保证消毒设备使用性能稳定，减少设备故障发生。通过制定科学管理保障制度，建立信息化管理平台，对环境、人员制定相应的管理制度，能够有效保障医院消毒设备质量控制管理质量[10]。此次研究则分析医院消毒设备质量控制管理体系的建设及应用。结果发现，观察组在清洗合格率、消毒灭菌合格率以及包装合格率、临床满意率评分方面明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。除外观察组操作人员考试成绩方面也明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组各方面评分明显高于对照组，观察组器械表面细菌量、空气中细菌量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。曾天[11]研究发现与此次研究内容大体相似，将2018年3月至2018年10月处理的器械作为研究目标，并随机分为常规消毒灭菌和加强质量管理。结果发现，进行加强质量管理后消毒灭菌效果明显优于常规消毒灭菌效果。说明加强质量管理能够提高器械消毒灭菌质量。由此证明此次研究中建立医院消毒设备质量控制管理体系对医院消毒设备质量管理具有明显效果。周晓娜等[12]研究消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装质量的影响。将手术室器械进行质量管理，分析质量管理前后手术器械清洗、消毒、包装、发放等环节的管理质量评分、器械表面细菌数量以及空气中细菌数量、手术室器械引起的感染发生率等情况。结果发现，实施质量管理后，手术室器械清洗、消毒、包装以及发放等环节管理质量评分明显高于管理前。并且管理后手术室器械表面细菌量、空气中细菌量均明显低于管理前。在感染发生率方面也明显低于管理前。由此能够说明消毒供应中心质量管理控制重要性。将消毒设备控制管理体系应用于消毒供应中心能够有效提高器械清洗、包装、发放等各个环节管理质量，降低医疗事件发生率。宋雪琼[13]研究消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装的影响。将消毒供应中心清洗包装手术室器械作为研究目标，将其分别采取常规管理和质量管理。结果发现，应用质量管理后清洗合格率为99.20%，包装质量合格率为97.60%，灭菌质量合格率为98%，表格记录质量合格率为100%，发放质量合格率为100%。和常规管理相比较明显高于常规管理。由此能够消毒供应中心采取质量控制管理能够有效保证清洗合格率、包装质量以及灭菌质量等，能够确保消毒供应中心整体水平，保证医院稳定运行。质量控制管理在医院消毒供应中心中具有重要价值意义。

综上所述，医院消毒设备质量控制管理体系能够保证消毒供应中心工作人员实际操作水平，保障消毒供应中心整体工作质量，促进医院稳定发展，因此建立医院消毒设备质量控制管理体系具有重要价值意义。