八段锦联合穴位按摩对慢性支气管炎患者康复的影响

曹亚琴

(江苏省泰兴市中医院，江苏 泰州 225400)

慢性支气管炎是气管、支气管炎黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，病程较长，且易反复发作，发展为慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等疾病，对患者的身心健康造成严重的威胁[1]。西药治疗该病可能产生抗生素耐药，效果不佳。中医适宜技术干预慢性支气管炎取得了较好的疗效，为该病患者的康复提供了新思路[2]。本研究探讨八段锦联合穴位按摩治疗慢性支气管炎患者的康复效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2021年1—4月泰兴市中医院呼吸科收治的慢性支气管炎患者110例为研究对象，按照住院号单双数进行分组，单数为对照组，双数为观察组，每组55例。对照组男24例，女31例;年龄40.2～62.5岁，平均(54.28±4.08)岁;病程1.8～10.2年，平均(8.21±0.92)年。观察组男26例，女29例;年龄38.8～63.1岁，平均(53.11±4.11)岁;病程2.0～9.8年，平均(8.48±0.88)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理要求[3]。

1.2 纳入标准 ①西医诊断符合《实用内科学》中慢性支气管炎的诊断标准:咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续两年或两年以上者，排除其他心肺疾病、慢性鼻炎疾病后，即可诊断;如每年发病不足3个月，但有明确的客观检查依据(如胸部X线片、肺功能等)亦可诊断[4]。②中医诊断符合《中医诊断学》中咳嗽的诊断标准[5]:咳逆有声或伴有喉痒、咳痰;属肺、脾、肾虚者，多为久病，常反复发作，病程较长，多伴有其他脏腑失调症状。③年龄＞18周岁。④患者签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并肿瘤、心血管疾病、糖尿病、肝肾功能损伤者;近两周服用抗生素等影响研究结果的药物，或近期接受与本研究类似治疗者;认知障碍及言语沟通困难者;精神疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予常规康复治疗及护理方案。①止咳化痰:盐酸氨溴索(常州四药制药有限公司，国药准字H20000659)口服，每次30 mg，每日2次;硫酸特布他林(阿斯利康，注册证号H20090134)每次5 mg雾化吸入，每日两次，每次20 min。②呼吸功能锻炼。③翻身拍背及体位排痰。④密切观察患者病情，并给予生活护理。7 d为1个疗程，共治疗2～3个疗程。

2.2 观察组 在对照组基础上给予八段锦联合穴位按摩治疗。①八段锦锻炼:以国家体育总局《健身气功·八段锦》为参考，播放中国古典音乐，由培训后的护士带领患者进行锻炼，运动强度应循序渐进，指导患者动作要领。每日锻炼两次，7 d为1个疗程，共锻炼2～3个疗程。②穴位按摩:护士用双手拇指或中指指腹点按患者百劳、太渊、中府、膻中、肺俞，痰多者加丰隆，脾虚者加足三里，阳虚者加太白。每穴点按100次，早晚各两次，7 d为1个疗程，共治疗2～3个疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①肺功能指标:包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、呼吸峰值流速(PEF)。②临床症状积分:对喘息发作、咳嗽、肺部湿啰音等症状进行评分，重度计3分，中度计2分，轻度或没有计1分。

3.2 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计数资料以百分比(%)表示，采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)肺功能指标比较 治疗前，两组患者FVC、FEV1、PEF比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);疗后，两组患者FVC、FEV1、PEF均高于治疗前(P＜0.05)，且观察组均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组慢性支气管炎患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

表1 两组慢性支气管炎患者治疗前后肺功能指标比较(±s)

注:1.FVC，用力肺活量;FEV 1，第1秒用力呼气容量;PEF，呼吸峰值流速。2.与本组治疗前比较，△P＜0.05;与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 时间 FVC(L) FEV1(L) PEF(%)观察组 55 治疗前 2.35±0.47 1.51±0.28 66.51±5.08治疗后 3.48±0.88△▲ 2.77±0.45△▲ 90.15±5.21△▲对照组 55 治疗前 2.38±0.56 1.57±0.31 67.88±4.21治疗后 2.66±0.35△ 2.10±0.40△ 80.21±3.88△

(2)临床症状积分比较 治疗前，两组患者喘息发作、咳嗽、肺部湿啰音积分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后，两组患者喘息发作、咳嗽、肺部湿啰音积分低于治疗前(P＜0.05)，且观察组均明显低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组慢性支气管炎患者治疗前后临床症状积分比较(分,±s)

表2 两组慢性支气管炎患者治疗前后临床症状积分比较(分,±s)

注:与本组治疗前比较，△P＜0.05;与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 时间 喘息发作积分 咳嗽积分 肺部湿啰音积分观察组 55 治疗前 2.50±0.48 2.21±0.29 2.69±0.21治疗后 1.28±0.19△▲1.27±0.32△▲ 1.55±0.33△▲对照组 55 治疗前 2.55±0.56 2.25±0.38 2.77±0.56治疗后 2.01±0.38△ 1.90±0.40△ 2.37±0.51△

4 讨论

慢性支气管炎在临床中较为常见，致病因素分为吸烟、大气污染、病菌感染、过敏、气候寒冷、遗传等外因和免疫功能降低、自主神经功能失调等内因[6]。目前，西医多采用化痰、止咳、解痉、抗感染等对症疗法治疗该病，但长期治疗效果不佳，甚者可形成耐药性，使患者免疫力下降[7]。

慢性支气管炎可归属中医“喘急”“哮证”“喘证”等范畴。中医认为，该病多由于患者禀赋不足或久病劳伤导致脏腑功能失调，外邪侵袭所致[8]，治疗重在扶正祛邪。本研究在慢性支气管炎常规治疗的基础上，为了提高患者的康复效果，采用八段锦联合穴位按摩等传统中医适宜技术治疗，这两种疗法可提升患者正气，改善虚证，具有简、便、易、廉等特点，且临床疗效较好[9]。

八段锦是传统中医气功锻炼方法，练功时患者有意识地进行腹式呼吸，通过缓慢细长的腹式呼吸增加潮气量，减少肺内残气量，增加肺泡内残气量和肺泡弹性，提高患者活动耐力，改善脏腑气机，促进肺功能康复[10-11]。吴春燕等[12]将八段锦运用于COPD稳定期患者的康复治疗，结果显示，患者通气功能明显改善，与本研究结论一致。穴位按摩可通过加快局部血液循环，疏通气血，提高机体免疫力，对肺康复具有较好的针对性[13]。穴位按摩所选穴位中，膻中、中府、肺俞等穴对控制慢性支气管炎症状具有较好的疗效[14]。辨证应用足三里以调理中气、扶正培元，太白健脾益气、理气和胃，丰隆降胃浊、疏风化湿[15]。潘分乔等[16]研究显示，穴位按摩能延缓慢性支气管炎疾病发展的进程。此外，八段锦和穴位按摩操作简便，患者的依从性较好。

本研究结果表明，八段锦联合穴位按摩能提高慢性支气管炎患者的肺功能康复水平，改善喘息、咳嗽、肺部湿啰音等临床症状，可为慢性支气管炎患者的康复提供新思路。