结直肠癌患者该怎么吃

一、吃哪些食物会导致结直肠癌？

腌制、烧烤、油炸食物和酒精是WHO判定的Ⅰ类致癌物，有可能导致结直肠癌的发生。

同时膳食指南推荐每日红肉摄入量为1两~1两半（大概一个手掌心，不包括手指，大小及厚度的肉约1两），避免加工肉类，因为超过推荐量的红肉和加工肉类是导致结直肠癌的确切危险因素，会明显增加结直肠癌的发病风险，因此结直肠癌患者应该少吃红肉（猪肉、牛肉等），尽量别吃加工肉（香肠、培根等）。

二、吃糖对结直肠癌有影响吗？

日常生活中，糖类既包含了淀粉等多糖（这类糖在面包、米饭、面条等主食中含量最多），也包含了一些有甜味的蔗糖、葡萄糖等单糖双糖类。

·结直肠癌患者吃糖多，疾病发展会更快吗？

高糖可能会促进肿瘤发展。

一项研究发现高果糖玉米糖浆可以明显促进小鼠结肠肿瘤的明显生长，这个量相当于人类每天喝大约一罐可乐的剂量（330 ml）。但研究是动物实验，没有在人类中得到验证，此外，实验中的小鼠服用糖浆达到了两个月时间，是一个长期诱导的过程。

吃糖会间接增加结直肠癌发生风险

糖类是身体的能力来源，因此每天都应该进食一定的糖类。但是，高糖食物会导致体重过重和血糖升高，通过间接机制增加患结直肠癌的风险，因此推荐每日进食糖类的量，以保持合理体重和血糖为宜，不能过量。

对于结直肠肿瘤患者来说，如果完全不吃糖类对身体反而有害，人体还是是需要淀粉等多糖类（常见的有面包、米饭、地瓜等）来补充能量和各种营养素，推荐天然食物来源的糖类，比如谷物和水果。但是应该尽量避免蔗糖、葡萄糖等单糖双糖类的摄入，也就是说，点心、含糖饮料都应尽量避免。

均衡饮食，饮食多样化，粗细搭配，这样对于患者的恢复才是最为有利的。

三、结直肠癌患者应该多吃富含纤维的食物吗？

是的。

研究发现，富含纤维的食物对结直肠癌具有保护作用，可能和纤维对免疫系统及胃肠道微生物的影响有关。蔬菜，水果和全谷物食物的纤维含量比较高。

研究发现，每天摄入纤维素总量达到12.6~33.1克可以使结直肠癌风险降低17%。对结直肠癌患者的纤维推荐量为每日21~38克（可参考下表选择自己喜欢的食物和分量）。

那么如何确保自己摄入足够量的纤维呢？关键词是“植物”，动物源食物不含有膳食纤维。日常生活中只要按照膳食指南推荐（每日摄入谷薯类200~350克、蔬菜类300~500克、水果200~350克、大豆及坚果类25~35克）就基本可以满足每日纤维所需，下面的表1为食谱范例，日常生活中可以对照食物的纤维含量表自行计算，见表2。

表1：日常食谱纤维素含量范例

表2：常见食物的纤维含量

（续表）

四、肥胖的结直肠癌患者术后需要减肥吗？

需要。

肥胖是结直肠癌发生的危险因素。部分超重或肥胖的患者应该通过健康饮食和运动把体重降至正常体重。有研究发现，体质指数（BMI）【BMI，计算方式为体重(kg)÷身高(m)÷身高(m)】超过30者结直肠癌发病风险升高19%。

肥胖不仅和食物摄入量有关，和饮食模式也有密切关系。有研究表明，“西方饮食模式”（红肉和加工肉类的大量摄入，高脂饮食，快餐，精制谷物和甜食，甜饮料）会通过增加体重等方式增加结直肠癌风险，而“健康饮食模式”（大量摄入蔬菜水果，全谷物，鱼肉，白肉和豆制品）可以降低结直肠癌风险。

因此，结直肠癌患者应避免高糖、高脂饮食的摄入，需联合健康饮食、运动等方式，将BMI维持在29.8以内。值得注意的是，减肥需要循序渐进，一般每周减重0.5至1.0公斤比较安全，也容易接受并坚持下来。

五、结直肠癌患者应该怎么吃肉？

吃肉多，结直肠癌风险也会随之升高，尤其是红肉和加工肉类。每天食用2两红肉，或1两加工肉类可以使结直肠癌发病风险增加15%~20%，而且这些肉类的摄入越多，发病风险越高。

因此，建议结直肠癌患者每日红肉摄入少于1两（大概一个手掌心（不包括手指）大小及厚度的肉约1两），加工肉类则应尽量避免，而要多摄入鱼肉和禽类等白肉。

六、结直肠癌患者应该多吃鱼吗？

是的。

鱼类为蛋白质的主要来源，鱼类本身对结直肠癌具有保护作用，可能和鱼类中富含维生素D和欧米茄-3脂肪酸有关。必需脂肪酸中的欧米茄-3脂肪酸包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等，可能通过影响炎性通路有助于降低结直肠癌的发生风险。一项研究发现鱼类的摄入可以使结直肠癌发生风险降低12%以上。此外，增加鱼肉摄入比例还可以减小红肉对于结直肠癌的不良作用。

因此，结直肠癌患者在蛋白质总量摄入不变的情况下，应增加鱼肉的比例。建议平均每日吃1~2两鱼肉（大概一个手掌心（不包括手指）大小及厚度的肉约1两），每周半斤以上。

七、蔬菜对结直肠癌具有保护作用吗？

是的。

结直肠癌是和生活方式密切相关的恶性肿瘤，蔬菜水果的摄入可以显著降低结直肠癌的发病风险。一项研究对75万人进行了6~20年的随访，发现蔬菜的摄入可以使结直肠癌风险降低9%~24%。研究发现蔬菜中的纤维，多酚类物质，类黄酮，儿茶素和钙，叶酸，维生素D、C、A等都和降低结直肠癌风险相关。但需要注意这些营养物质均需要从食物中摄取，而不是来自类似维生素补充剂的保健品中。

因此，建议结直肠癌患者应多吃蔬菜。

八、结直肠癌患者吃什么水果好？

规律吃水果也是结直肠癌的保护因素之一，某些水果富含纤维素（菠萝、梨、香蕉等），富含纤维的食物对结直肠癌具有保护作用。同时富含酚类（石榴，芒果，葡萄和龙眼）的水果也可以显著降低结直肠癌的发病风险。这些物质除了具有抗氧化作用外，还会通过影响细胞色素P450和一些激酶调节的代谢途径来影响细胞粘附，迁移和肿瘤血管生成过程而降低肿瘤发生几率。

所以结直肠癌患者可以适当多吃一些这类富含纤维素或者酚类物质的水果。但对菠萝、芒果、香蕉等水果过敏的患者就不建议食用了，同时芒果、葡萄、龙眼等水果含糖量比较高，因此，建议适量食用，别过量!

九、结直肠癌患者可以吃生姜吗？

可以吃。

生姜富含姜黄素，姜黄素具有多种抗肿瘤作用，如影响MAP激酶通路，增加谷胱甘肽硫转移酶而降低自由基产生，诱导促凋亡蛋白而促进肿瘤细胞凋亡，降低血管内皮生长因子而影响肿瘤血管生成等作用。因此，富含姜黄素的食物可能具有一定的抗肿瘤作用。除了生姜之外，咖喱，芥末中也有一些姜黄素。

生姜生吃熟吃都有作用，患者可以根据自己的喜好来决定。

十、结直肠癌患者可以吃蒜吗？

当然。

大蒜，以及其他类似的蔬菜如洋葱、韭菜、香葱等，含有二烯丙基三硫化物，这种物质对于代谢性疾病有保护作用。二烯丙基三硫化物可以抑制癌基因产生，抑制血管生成和增强致癌原的代谢，并有促进凋亡作用。世界癌症研究基金/美国癌症研究机构（WCRF/AICR）发布的结直肠癌指南中对大蒜等食物进行了推荐。因此，结直肠癌患者可以适当多吃一些如大蒜，洋葱，葱，韭菜等“有气味”的食物。

十一、据说结直肠癌患者应该多喝牛奶，是真的吗？

是真的。

牛奶富含钙质和其他的微量营养素（如维生素D）。钙和维生素D的水平相互依赖，两种分子都可以抑制肠道细胞的增殖，诱导分化和凋亡。一项纳入了90万人的研究，发现每天摄入相当于525克牛奶可以使结直肠癌发病风险降低26%。值得注意的是，钙质虽然可能有助于降低结直肠癌发病风险，但是过量钙摄入可能和男性前列腺癌风险升高相关，因此还是应该按照膳食指南推荐，每日摄入300 ml奶制品（纯牛奶、酸奶、脱脂奶均可），并且如果没有低钙血症等问题，尽量不要通过钙剂等补充剂来补钙。

十二、结直肠癌患者可以喝咖啡吗？

可以。

咖啡因有着抗炎、抗氧化应激、抗血管生成等多重功效，也正是这些功效让咖啡降低了癌症和心血管疾病、糖尿病等的发病风险。咖啡可以降低结直肠癌发病风险。研究发现，每天喝1~2杯咖啡可以使结直肠癌发生风险降低22%，2~2.5杯可使结直肠癌风险降低41%，超过2.5杯可以使结直肠癌风险降低54%，带来显著的保护作用。

对于早期结直肠癌患者，每天喝至少4杯咖啡可以显著降低死亡风险。

一项最新分析显示，对于局部晚期或转移性结直肠癌患者，与不喝咖啡的患者相比，每天喝至少4杯咖啡的患者死亡风险下降了36%，进展风险下降了22%。研究还发现，每天喝至少2杯无咖啡因咖啡的患者，与每天喝至少4杯含咖啡因咖啡的患者，风险下降幅度基本相同。由此可以看出不含咖啡因的咖啡对患者也是一样有好处的，可能是咖啡中的多酚、类黑精等成分通过促进结肠蠕动，抵抗氧化应激损伤起到保护作用。

所以对于有饮用咖啡习惯的结直肠癌患者而言，可以放心饮用，喝咖啡至少是“有益无害”的。但是在喝咖啡的时候尽量喝纯咖啡，尽量少加糖份或酒精等其他影响结肠癌的成分，也尽量不要选择混合奶精和糖的速溶咖啡（当然加牛奶肯定没有问题）。不过，专家指出要将饮用咖啡纳入到结直肠癌患者的治疗策略中，仍需要进一步的研究。

十三、结直肠癌患者应该多吃坚果吗？

是的，可以适当多吃点坚果。

一项纳入了923名结直肠癌患者和1 846名对照者的研究表明，高坚果（包括花生、松仁、杏仁等）摄入量和结直肠癌风险降低有关，可以使女性和男性结直肠癌风险分别降低70%和72%。根据坚果摄入量进行细分，发现每周摄入至少3次，每次15克，也即摄入相当于每次15~30颗花生的坚果量，就可以使结直肠癌风险显著降低。

此外，还有研究表明坚果的摄入可以改善结直肠癌患者的预后。一项研究发现，和不吃坚果的患者相比，每周吃2~3次坚果的III期结直肠癌患者的手术复发风险降低42%，死亡风险降低57%。小小坚果就可以显著改善患病后的预后。

所以，结直肠癌患者可以适当多吃一点坚果，每次一小把坚果，每周3次，就可以带来很大的好处。