结直肠癌患者如何运动获益多

2022-09-19蔡三军

抗癌 2022年1期

一、运动越多，结直肠癌患者的生存期越长，获益越多！

1.久坐和缺少锻炼，结直肠癌可能找上门

久坐和缺少体育锻炼是结直肠癌发生的危险因素。另一方面，运动是预防结直肠癌发生的重要手段，而已患结直肠癌的患者也应避免久坐，积极参与体力活动（包括运动锻炼和日常生活活动），也有助于预防结直肠癌的复发。

2.结直肠癌患者运动越多，获益越多

运动和结直肠癌患者的预后相关，运动越多，结直肠癌患者的生存期越长，治疗相关不良反应发生率也越低。一项纳入了1 218名结直肠癌患者的研究显示，与每周活动少于9小时的患者相比，每周活动9小时或以上的患者发生治疗相关不良反应的风险降低了27%，与每周从事少于3个运动当量（MET）的体力活动（3个运动当量相当于每周步行1小时）的患者相比，每周从事18个小时或更多运动当量（MET）的体力活动（相当于每周步行超过6小时）的患者的死亡风险降低了15%，疾病进展风险降低了17%。

此外，结直肠癌患者常存在营养问题，锻炼也可以帮助患者适应新的饮食生活习惯，可以通过适量运动改善消化功能，并有助于改善疲劳、抑郁、焦虑等不适。

结直肠癌患者具体的运动强度和运动时间，需要根据目前接受的治疗方式和身体状况来选择。

1.运动强度有区别，弄清定义再运动

运动过程中，心率到最大心率的60%~70%为中等强度的运动，心率到最大心率的71%~85%为高强度的运动，其中最大心率为（220-实际年龄）次/分。以1位60岁的结直肠癌患者为例，最大心率为160次/分，运动过程中心率达到96~112次/分为中等强度运动，心率达到114~136次/分为高等强度运动。

如果不方便通过心率来判断运动强度，也可以采用主观感觉的方法来描述运动强度。中等强度就是感觉到“有些喘，但是还能说话”。高等强度就是运动过程中气短、出汗多、几乎不能交流、肌肉会出现酸痛感，需要较强的意志力才能保持运动节奏。

2.结直肠癌患者治疗期和康复期运动建议

在积极治疗期以及治疗结束的3个月内（康复期），尽管患者体力不如平时，结直肠癌治疗不良反应较重，但也不能完全不动，而是应该在身体耐受范围内尽可能多的锻炼身体。

结直肠癌患者在康复期内适当运动（如在家属的搀扶下在病房或走廊内走动），可以降低血栓的发生风险，将手术造成的损伤降到最低。对于接受化疗或放射治疗的患者，在治疗期间可以进行短时间的低强度锻炼（比如慢走），这有助于降低治疗相关不良反应，提高化疗等治疗的完成率。

3.结直肠癌患者稳定期运动建议

治疗结束3个月以上（稳定期），患者体力通常已经逐渐恢复。此时进行锻炼主要是为了保持适宜体重，结直

肠癌患者日常生活中需要将体重指数（BMI）维持在23~29.8。【BMI，计算方式为体重（kg）÷身高（m）÷身高（m）】

可以根据自身年龄、锻炼习惯、日常消耗、个人体质等，循序渐进，选择适合自身的锻炼项目和强度，比如散步、慢跑、太极拳，乃至一些高强度运动（包括球类运动、爬山、游泳、快速蹬车、慢跑和跳绳等），不过进行高强度运动时一定要量力而行，如果觉得不舒服，要及时停下来休息。

美国癌症协会指南建议，结直肠癌患者每周进行150分钟的中等强度活动。如快速步行、跳舞、休闲游泳、打网球、打高尔夫球、拖地板、手洗大件衣服等。中等运动强度，常用快走作为代表，指的是至少以4 km/h的速度步行，也就是1.1米每秒。对于中等身材的女子来说，约是2秒内走3步的节奏。

4.高强度运动之间穿插低强度运动，有助于改善结直肠癌患者的生存

HIIT（High-intensity Interval Training的缩写），即高强度间歇运动，指的是在高强度运动之间穿插低强度运动或者稍事休息，这是一种有氧和无氧运动相结合的锻炼方式。一项最新研究发现，患者短期的HIIT后，结直肠癌细胞的生长会变慢，每周3次HITT有助于改善结直肠癌患者的生存。HITT训练有很多种，下面这套HITT训练包含了7个动作，可以作为参考：

① 俯卧撑20秒

② 俯撑提膝20秒

③ 箭步蹲20秒

④ 屈膝收腹20秒

⑤ 深蹲侧伸腿20秒

⑥ 深蹲跳20秒

⑦ 仰卧交替抬腿20秒

这7个动作为一组，每次坚持做3～4组，动作间歇20~30秒。需要注意的是，这种训练方法运动强度较大，对体能要求也比较高，患者可以根据身体情况量力而行，不一定需要全部完成。