微视频健康宣教对接受无抽搐电休克治疗的精神分裂症患者的影响

肖秀梅，苏建宁，刘艳，钟淑维，曹榆，黄玉琴，江毅萍

赣州市第三人民医院 （江西赣州 341000）

精神分裂症是一种以思维、情感、意志等异常为主要表现的精神障碍疾病。对于精神分裂症患者，目前临床尚无特效的治疗方案，以药物及物理疗法较为常用。物理疗法可快速控制病情，以无抽搐电休克治疗（modified electro-convulsive therapy，MECT）最为常见，其具有疗效佳、安全性高、适用范围广等优点[1-2]。但MECT 可能会对患者的认知及记忆造成一定损害，降低其短期内的生命质量，从而使患者及其家属对MECT 产生一定的担忧及恐惧感，致使治疗依从性降低，不利于疾病治疗。微视频健康宣教以微信作为信息传导平台，将与疾病相关的健康知识、饮食习惯及生活方式等内容通过视频的方式进行播放宣教，具有通俗易懂、生动形象的特点，可充分调动患者认识疾病的兴趣，利于提高其对疾病的认知度，继而能够更好地遵循医嘱进行治疗，提高治疗依从性[3]。鉴于此，本研究探讨微视频健康宣教对接受MECT 的精神分裂症患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年10月至2021年12月我院收治的82例精神分裂症患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组与观察组，各41例。对照组男24例，女17例；年龄24～65岁，平均（41.02±2.36）岁；发病情况，首发6例，复发35例。观察组男22例，女19例；年龄22～65岁，平均（39.85±2.30）岁；发病情况，首发5例，复发36例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准，患者家属均已签署知情同意书。

纳入标准：符合《临床诊疗指南·精神病学分册》[4]中精神分裂症的相关诊断标准；入院后均实施MECT，且符合相关适应证；无其他精神疾病，均可配合治疗及护理干预，且均可配合完成相关量表评估。排除标准：MECT 期间发现其他共病；MECT 期间明显出现谵妄、头痛及智能记忆减退；MECT 次数＜6次。

1.2 方法

两组入院后均实施MECT，以控制病情。

对照组实施常规健康宣教，包括发放健康宣传手册以及向患者讲述与精神分裂症相关知识、MECT 相关注意事项、在治疗期间可能出现的问题及并发症等。

观察组实施常规健康宣教联合微视频健康宣教，具体如下。（1）常规健康宣教：同对照组。（2）微视频健康宣教：建立名为“疾病健康管理”的微信群，责任护士负责将患者拉入微信群内，并告知其创建该微信群的目的，正确指导患者及其家属使用；微视频录制管理小组的组建，组长由科室主任及护士长担任，组员主要包括摄影师、配音师、优秀的感控员等，查阅文献，并结合精神分裂症及MECT 的特点，录制精神分裂症和MECT 相关知识视频，视频内容主要包括发病机制、治疗方法、干预措施、注意事项等，按照不同板块拍摄，并进行剪辑编排及解说录音，最后制作成微视频；落实方式，在MECT 前，通过推送微视频使患者及其家属随时随地了解精神分裂症及MECT 的特点、治疗成功案例、治疗场地等，并可通过微信群解答患者疑问，必要时以现场交流的方式消除其疑虑或进行心理疏导；首次MECT 后，通过推送微视频使患者及其家属了解治疗情况及相关副反应的应对措施，并在微信群内及时解答患者及家属提出的疑问；2～3次MECT 后，通过推送微视频向患者介绍出现副反应的原因及应对方法，并告知患者及其家属坚持治疗的重要性，必要时以现场交流的方式消除其疑虑或进行心理疏导；4～6次MECT 后，通过推送微视频告知患者当下出现的功能障碍副反应是可逆的、短暂性的，在停止MECT 1周后即可缓慢恢复。

1.3 观察指标

（1）治疗依从性：由本科室培训主管护师评估患者的治疗依从性，自觉配合治疗为完全依从；仅部分配合，需在督促后完成治疗为部分依从；拒绝配合，未完成治疗为不依从；总依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。（2）健康教育达标率：由医院医师及护师结合临床经验及国内外相关文献自制健康知识调查问卷，于患者治疗结束后进行评估，该问卷共包含7个项目，共22个问题，判定标准为能够复述90%及以上健康教育内容为掌握；能够复述50%～89%健康教育内容为基本掌握；仅能复述50%以下健康教育内容为未掌握；总掌握率=（掌握例数+基本掌握例数）/总例数×100%（3）满意度：采用医院自制的护理满意度调查问卷由患者出院时独立进行评价，评价内容包括护士态度、技能及护理效果等，总分100分，≥75分为满意，＜75分为不满意。（4）治疗副反应：采用治疗副反应量表（treatment emergent symptom scale，TESS）从症状和药物的关系、严重程度及采取措施3个方面评估患者治疗期间的副作用情况，共34个项目，根据症状严重程度（无症状、偶有症状、轻度、中度、重度）分别记0～4分，总分136分，评分越高则副反应越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理，采取Shapiro-Wilk正态分布检验计量资料的正态性情况，符合正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗依从性比较

2.2 健康教育达标率

观察组健康教育达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组健康教育达标率比较

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

2.4 治疗副反应评分

观察组TESS 评分为（34.28±4.21）分，低于对照组的（52.54±5.64）分，差异有统计学意义（t=16.613，P=0.000）。

3 讨论

MECT 是一种常见的用以治疗精神分裂症患者的物理疗法，主要以传统电休克治疗为基础，结合现代麻醉技术，在患者处于完全放松的状态下对其进行小电流刺激，以诱导大脑皮层放电，促使脑细胞发生改变，达到促进大脑功能恢复的目的[5]。与传统电休克治疗相比，患者对MECT 的依从性相对更高，但在治疗短期内，患者常会出现记忆及认知方面的损伤，致使其产生排斥心理，影响治疗的顺利进行[6]。因此，十分必要采取一定的干预措施进一步提高精神分裂症患者MECT 的依从性。

传统的健康宣教多以文字说明及口头说教为主，形式较为单一，略显枯燥，难以调动患者学习的积极性，效果不甚理想[7]。随着信息化时代的到来，微视频逐渐被应用于临床护理中。微视频健康宣教能够将与疾病或治疗相关的内容制作成微视频经微信平台发布于患者，视频通俗易懂，更为生动，利于调动患者学习的兴趣，从而可提高其对疾病的认知度及遵医行为依从性[8]。本研究将微视频健康宣教模式应用于精神分裂患者MECT 中，结果显示，观察组治疗依从性、健康教育达标率及护理满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示微视频健康宣教的实施可提高精神分裂症患者对疾病及MECT 相关知识的认知、治疗依从性及其对护理工作的认可度，从而可提高护理满意度。分析其原因为，微视频健康宣教通过成立微视频录制小组，组织小组成员收集与精神分裂症及MECT 相关资料，并结合医院临床治疗情况，将疾病特点、治疗方法及MECT 不同治疗阶段存在的健康问题等内容通过微视频的方式录制呈现，并于MECT 前通过微信群推送给患者及其家属，利于其及时了解疾病、MECT 方法、治疗案例结果等情况，提高患者对MECT 的认知，利于减轻其对MECT 的恐惧感及排斥感，能够促使其配合治疗，提高治疗依从性；同时，在治疗期间，定期向患者讲解MECT 相关知识及可能出现的副反应情况，通过不间断的方式反复进行相关知识输入，利于提高患者对健康知识的认知，从而可提高健康教育达标率；此外，护士通过微信群积极解答患者疑问，及时帮助其纠正错误认知，帮助其树立正确的疾病治疗观，不仅利于患者积极配合治疗，且利于提升护理满意度。本研究结果还显示，观察组TESS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明微视频健康宣教可在一定程度上减少精神分裂症患者MECT 短期治疗期间的副反应。分析原因为，护士于MECT 前通过微视频详细向患者讲解MECT 可能造成的相关副反应及早期防治方案，能有效提高患者对MECT 副反应的预防意识，从而可减少相关副反应的发生。

综上所述，微视频健康宣教可提高精神分裂症患者MECT 的依从性及对疾病的认知，且利于减少治疗副反应，提高护理满意度。