高血压患者自我护理能力及其危险因素分析

胡彩柱,杨如意（江西省九江市第一人民医院,江西 九江,332000）

高血压为终身性疾病，发病早期患者多无明显症状，随着病情加重，可能会累及心、肾等多脏器，危害患者健康[1]。目前，临床暂无根治高血压的方法，患者多通过服用降压药来控制血压水平，减轻头痛、心悸症状，延缓疾病进展[2]。但高血压患者居家用药期间，往往存在自我护理能力差的情况。自我护理能力是机体为维持自身健康所施行的自我照顾能力，自我护理能力较差的患者无法有效执行医嘱，依从性较差，不利于血压水平的控制[3]。因此，尽早明确导致高血压患者自我护理能力较差的危险因素对于临床采取有效措施提高患者自我护理能力至关重要。基于此，本研究旨在探究高血压患者自我护理能力现状及其危险因素，以期为改善高血压患者的自我护理能力提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会批准，选取2020年4月-2022年1月就诊于我院的80例高血压患者，患者均签署知情同意书。纳入标准：①均符合原发性高血压诊断标准[4]；②患者有读写能力，可正常沟通；③首次参与相关研究。排除标准：①合并免疫系统疾病者；②合并恶性肿瘤者；③合并传染病者；④精神疾病者；⑤痴呆患者。其中男44例，女36例；年龄48-73岁，平均（61.25±6.33）岁；已婚46例，未婚11例，离异/丧偶23例。

1.2 方法

1.2.1 自我护理能力调查 采用自我护理能力量表（ESCA）[5]调查患者在随访3个月期间的自我护理能力，该量表共43个条目，分为自护技能、自我概念、自护责任感、健康水平4个维度，每项0-4分，总分0-172分，得分与自我护理能力成正比。

1.2.2 基线资料调查 统计患者相关资料，包括：性别（男、女）、年龄（＜60岁、≥60岁）、文化程度（初中及以下、中专及高中、大专及以上）、婚姻状况（已婚、未婚、离异/丧偶）、付费方式（医保、自费）、居住地（城市、农村）、病情严重程度（血压＞180/110mmHg为重度高血压，血压140-179/90-109mmHg为轻中度高血压）、家庭关系（良好、较差）、疾病认知（采用自制高血压疾病知识调查问卷评估患者疾病认知情况，内容包括病因、危害、用药事项、血压测量、日常注意事项等，每项0-10分，总分0-50分，得分≥30分为疾病认知良好，＜30分为认知较差。该量表克伦巴赫系数为0.833，重测信度为0.808）。

1.3 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析，以%和n表示计数资料，采用（±s）表示计量资料，以独立样本t检验，组间用单因素方差检验，高血压患者自我护理能力危险因素采用线性回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 自我护理能力 80例患者ESCA评分为（125.43±12.39）分。

2.2 不同特征高血压患者ESCA评分比较 自费、重度高血压、家庭关系较差、疾病认知较差的高血压患者ESCA评分低于医保、轻中度高血压、家庭关系良好、疾病认知良好的患者（P＜0.05）；组间其他资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同特征高血压患者ESCA评分比较

2.3 高血压患者自我护理能力危险因素线性回归分析 将表1中差异有统计学意义的各因素作为自变量（见表2），将高血压患者自我护理能力作为因变量，经线性回归分析显示，自费、重度高血压、家庭关系较差、疾病认知较差是高血压患者自我护理能力较差的危险因素（P＜0.05），见表3。

表2 自变量说明

表3 高血压患者自我护理能力危险因素线性回归分析

3 讨论

高血压患者需长期服药来控制血压水平，如患者的血压水平无法得到有效控制，则易并发记忆力下降、视力下降、脑血管病等症状，严重威胁患者的健康[6-7]。但有部分高血压患者居家治疗期间自我护理能力较差，无法有效地遵医嘱饮食、用药，导致患者血压控制不良，影响治疗效果。本研究结果显示，80例高血压患者ESCA评分为（125.43±12.39）分，说明高血压患者的自我护理能力处于中等水平，仍有待提高。而积极探寻影响高血压患者自我护理能力的危险因素对于临床采取措施提高此类患者自我护理能力有重要意义。

本研究线性回归分析显示，自费、重度高血压、家庭关系较差、疾病认知较差是高血压患者自我护理能力较差的危险因素。分析原因在于：①自费：高血压患者需要终身用药治疗，而自费的患者经济压力较大，容易因担心治疗费用而产生抑郁情绪，甚至有部分患者为节省药费而私自停药，影响治疗效果，降低自我护理能力[8-9]。因此，医护人员可对高血压患者加强疾病宣教，使其认识到按时服药的必要性；对于经济困难的患者，可为患者选择性价比较高的降压药物，以减轻患者的经济压力，提高其自护能力。②重度高血压：与轻中度高血压相比，重度高血压患者的病情较严重，身体不适症状较明显，发生卒中、意识障碍、肾损伤、视物模糊等并发症的风险也较高，患有这些并发症会降低患者的自我护理能力[10]。因此，对于病情较严重的高血压患者，医护人员需叮嘱患者严格遵医嘱用药，保持良好的饮食及作息习惯，避免情绪过于激动并按时测量血压，以便提高其自我护理能力，降低患者的血压水平。③家庭关系较差：家庭关系的好坏会影响高血压患者的行为及心理。家庭关系较差的高血压患者无法获得家人的关心和支持，容易导致患者产生抑郁情绪，加重患者的病情，且抑郁情绪也会促使患者消极应对疾病，降低患者的自我护理能力[11]。此外，家庭关系较差的患者无法获得家人的帮助，需独自面对疾病的折磨，不利于患者自我护理能力的改善。因此，医护人员需告知患者及其家属维持良好的家庭关系对于高血压治疗的影响，加强与患者及其家属的沟通，叮嘱患者家属多关心、支持患者，以提高其自护能力。④疾病认知较差：疾病认知较差的患者对高血压的相关知识了解较少，容易忽视医嘱的重要性，缺乏自我护理的意识，自我护理能力较差；且疾病认知较差的患者即使有自我护理的意向也无相关的知识储备，无法实行有效的自我护理行为[12]。因此，医护人员需加强对高血压患者的宣教，通过视频、手册、讲座等方式向患者科普高血压的知识及高血压自我护理的注意事项，以便提高患者的自护能力。

综上所述，高血压患者自我护理能力处于中等水平，其自我护理能力水平不高可能受自费、重度高血压、家庭关系较差、疾病认知较差等因素影响，临床可据此采取措施来提高患者的自护能力。