腹部肿瘤腹腔转移患者诊断中增强CT的应用价值

郑双华,李玲（湖北科技学院医学部生物医学工程与医学影像学院,湖北 咸宁 437100）

腹部肿瘤是临床上一种常见的恶性疾病，大多数腹部肿瘤的初始症状不明显，易被漏诊，随着病情进展，中晚期可能发生转移，从而出现相关症状[1]。一旦腹部肿瘤出现转移，会加重病情，对患者生命健康造成威胁。因此，及早检出腹部肿瘤是否出现转移意义重大。既往临床常采取常规CT检查，可检出原发灶，但在转移病灶上诊断价值不高[2]。增强CT不仅可准确检出原发灶，还可检测出肿瘤的腹腔转移，为临床诊治提供重要依据[3]。本文以70例腹部肿瘤腹腔转移患者为研究对象，将常规CT与增强CT的作用对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入70例腹部肿瘤腹腔转移患者，就诊时间为2019年2月-2020年4月，根据诊断方式不同将其分成两组，即对照组35例，男20例，女15例，年龄在20-79岁之间，均值（49.35±6.28）岁；原发疾病：12例胰腺癌，9例结肠癌，9例卵巢癌，5例胃癌；观察组35例，男21例，女14例，年龄在21-80岁之间，均值（49.64±6.72）岁；原发疾病：11例胰腺癌，10例结肠癌，8例卵巢癌，6例胃癌。纳入标准：①经病理检查或者穿刺活检确诊腹部肿瘤，且发生腹腔转移；②年龄在20-80岁之间；③临床资料齐全；排除标准：①腹部合并其他器质性病变者；②预计生存期＜2个月；③不配合本次研究者。两组基线资料比较有同质性（P＞0.05），可以比较研究。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备 CT机（西门子64排螺旋）；对比剂选用100mL碘海醇，300mg/L。

1.2.2 检查方法 对照组：行常规CT检查，扫描前1h嘱咐患者口服1000mL对比剂，扫描前10min口服500mL对比剂；注意检查前30min嘱咐患者大量喝水，以保持胃肠道充盈。检查时，取卧位，屏住呼吸，参数设置如下：设置螺旋扫描仪电流为270mA，螺距为1.0，螺旋层厚为10mm。扫描时严密观察肿瘤形态、大小、边缘、位置以及转移等情况。

观察组：行增强CT检查，扫描前为患者肘静脉注射碘海醇，按照3.0mL/s的速度注射，完成注射后开始实施连续无间隔扫描。参数设置、扫描方法同对照组。

1.3 观察指标 ①诊断准确率：以病理检查结果为依据，统计患者诊断准确率[4]。②种植灶诊断结果：主要包括种植灶长度、种植灶宽度以及最小种植灶面积等[5]。③不良反应：统计诊断过程中出现的不良反应。

1.4 统计学方法 通过统计学软件SPSS23.0进行分析，计量资料、计数资料分别以(x±s)、（%）表示，经t、χ2检验，P＜0.05提示差异显著。

2 结果

2.1 两组诊断准确率对比 观察组总诊断准确率高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组诊断准确率对比[n(%)]

2.2 两组种植灶诊断结果对比 观察组种植灶长度、宽度以及面积均小于对照组，差异明显（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组种植灶诊断结果对比(±s)

表2 两组种植灶诊断结果对比(±s)

组别（n=35） 种植灶长度（cm） 种植灶宽度（cm） 最小种植灶面积（cm2）观察组 3.76±0.64 3.14±1.12 1.34±0.75对照组 5.93±1.52 4.14±1.22 2.89±0.94 t 7.784 3.572 7.625 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组不良反应对比 观察组出现1例对比剂外渗，发生率为2.86%；对照组扫描过程中未出现明显不良反应，两组不良反应对比无差异（χ2=1.014，P=0.314）。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活压力的不断增大，胃肠道疾病发病率也在逐年提高。发生胃肠道疾病后，如不及时治疗，随着病情恶化，会逐渐发展为腹部肿瘤。腹部肿瘤包含宫颈癌、胃癌、卵巢癌、胆囊癌、结直肠癌等多种肿瘤疾病，对人们身心健康产生严重影响。腹部肿瘤腹腔转移为临床较为常见的腹腔肿瘤进展类型。病灶转移早期，受到腹腔解剖结构复杂、转移灶密度小等因素影响，其临床诊断难度加大[6]。此外，腹部肿瘤细胞朝腹腔转移后还会累及到其他脏器，加大治疗难度，降低患者预后质量。故探讨一种积极准确的诊断方法至关重要。

CT为临床上常用的影像学检查手段，包括CT平扫与增强CT扫描两种诊断方式，诊断方式不同，诊断结果也有所差异[7]。因此，为保障诊断效果，要根据患者诊断需求，为其选择最合适的诊断方式。文中对比结果显示，观察组总诊断准确率更高（P＜0.05）。这与范子琦[8]等学者的研究结果高度一致。多研究证实，增强CT对于提高腹部肿瘤腹腔转移患者诊断准确率具有积极作用。分析原因，人体内腹腔结构比较复杂，特殊类型转移密度和早期腹腔转移病灶之间无明显差异，加之转移灶体积较小，应用常规CT检查不能准确检测到。增强CT具有较高的分辨率，且能清晰地看到造影剂在患者肝脏病灶内发生的变化，进而可对原发性肿瘤病灶与转移病灶进行准确区分，从而提高增强CT诊断准确率[9,14]。此外，本次研究结果还显示，观察组种植灶长度、宽度以及面积等指标均小于对照组（P＜0.05），提示增强CT可准确发现细小病灶。究其原因是，增强CT是一种新型诊断技术，检查时使用造影剂，提高正常组织与病灶之间的对比度，使医师能更清楚地观察到腹部转移灶，发现较小的病灶，从而着重检查可疑病变，这样进一步提高诊断准确率，降低漏诊率[10,15]。应用常规CT则不能检出体积小的腹腔肿瘤转移病灶，进而导致出现漏诊的情况[11-13]。此外，本次结果还显示，观察组出现1例对比剂外渗，对照组未出现不良反应，但对比两组差异不明显，说明两种诊断方式均具有较高的安全性。分析原因是应用增强CT诊断方式时，需要对患者肘静脉注射对比剂，部分患者可能对对比剂过敏，发生对比剂肾病，进而引起肾功能损伤。但本次研究仅出现1例不良反应，说明不良反应发生率较低，为保障诊断安全性，要求诊断医师要控制好碘含量，并做好预防工作。

综上所述，对腹部肿瘤腹腔转移患者采取增强CT诊断方式，对于提高诊断准确率、发现细小病灶以及提高诊断安全性具有重要意义，可将其作为腹部肿瘤腹腔转移患者的首选诊断方式，值得推荐。