超声改良妇科影像学报告和数据系统分级诊断卵巢肿瘤的临床应用价值

左凌霞

（北大医疗鲁中医院超声科 山东 淄博 255400）

卵巢肿瘤的发病率是非常高的，在女性的任何年龄段都可能发生，发病率是女性生殖器官肿瘤的第二位[1]。卵巢肿瘤的种类不同，其发病原因也不相同。卵巢肿瘤的致病因素没有确切的标准，可能与遗传因素、基因突变、内分泌、饮食、自身激素分泌有一定的关系[2-3]。由于卵巢所处位置较为隐秘，早期病变难以发现，且当前临床尚无高效的诊断方法，大部分患者在就诊时已处于中晚期，而随着病情的严重，肿瘤的增大，会发生压迫症状，会出现轻微腹胀、腹部隐痛、排尿困难等临床症状，并且卵巢肿瘤患者还会出现肿瘤蒂扭转、破裂、出血、感染、肠梗阻等问题，导致卵巢肿瘤的恶性率及死亡率不断攀升[4-5]。卵巢肿瘤可以做好预防工作，定期进行盆腔检查，如果存在有家族史卵巢癌的后代，其发病风险更高，需要进行定期体检，在日常生活中养成良好的生活和饮食习惯，从各方面做好预防工作[6]。卵巢恶性肿瘤早期病变不容易被发现，临床上发现卵巢癌的晚期病例在70%左右，晚期患者往往在治疗时效果不佳，卵巢恶性肿瘤具有发现晚、预后差的问题，所以，给予卵巢肿瘤患者早期诊断和治疗是非常重要的，可以促进患者的早期康复[7-8]。超声因其无辐射、操作简单、费用低等优势，成为当前临床上筛查附件肿块的重要影像学方式。妇科影像学报告和数据系统是在超声诊断的基础上建立起来的肿瘤分类方法，现已在乳腺肿瘤等临床诊断中得到应用，推断可以对卵巢肿瘤超声特征进行分类，对卵巢肿瘤的诊断具有重要意义。目前临床上应用超声改良妇科影像学报告和数据系统分级诊断卵巢肿瘤的研究较少，基于此，本文选择30例卵巢癌患者进行研究，探讨超声改良妇科影像学报告和数据系统分级诊断卵巢癌的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2021年3月北大医疗鲁中医院收治的30例卵巢癌患者作为研究对象进行研究，患者年龄为28～60岁，平均年龄（46.37±9.68）岁；其中已生育者22例，未生育8例；已绝经者16例，未绝经者14例。

纳入标准：①所有入选对象均符合《肿瘤临床诊疗指南》[9]中卵巢肿瘤的诊断标准，同时伴有腹胀腹痛、下肢水肿、腹部包块等症状；②入组前没有进行手术和放化疗治疗；③患者和家属知情并签署知情同意书。排除标准：①处于妊娠期和哺乳期妇女；②合并严重肝、肾功能异常者；③伴其他慢性病或组织脏器肿瘤病史；④输卵管积水者；⑤合并其他严重器质性疾病者。

1.2 方法

使用美国GE E10型彩色超声诊断仪器，将探头频率设置为（3～10）MHz。腹部超声检查需要在膀胱充盈的状态下进行；进行阴道检查时患者选择膀胱截石位，排空膀胱，使用探头观察卵巢各项情况。

使用mGI-RADS系统评价：良性为1～3类，恶性为4～5类；1类：没有发现阳性附件肿瘤；2类：功能性组织；3类：良性赘生性附件肿瘤；4类：有1～2个恶性表现；5类：有3～5个恶性表现。

1.3 观察指标

以病理学检查结果为金标准，将超声mGI-RADS系统诊断和病理诊断结果进行比较；分析超声mGI-RADS系统诊断情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料用频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声mGI-RADS系统诊断和病理诊断结果比较

超声mGI-RADS系统诊断和病理诊断结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 超声mGI-RADS系统诊断和病理诊断结果比较 单位：例

2.2 超声mGI-RADS系统诊断情况

临床诊断和超声mGI-RADS系统诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 超声mGI-RADS系统诊断情况

3 讨论

近年来女性盆腔肿瘤发病率逐年攀升，现已成为国内发病率较高的妇科疾病之一。卵巢肿瘤是发生于卵巢癌上的肿瘤，是一类较为常见的妇科肿瘤疾病，患者常表现为腹部疼痛、下肢水肿、白带增多等症状，在医学上卵巢肿瘤有良恶之分，良性肿瘤若得不到及时诊断也会存在恶化的可能。卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤，随着医学技术的提高，近些年来在卵巢恶性肿瘤的研究以及诊治方面都具有很大的进展，但是5年生存率依旧没有很大的提高[10-11]。卵巢肿瘤可以根据病情的严重程度分为卵巢良性肿瘤、卵巢交界性肿瘤和卵巢恶性肿瘤；而从组织病理学上类型有上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤以及转移性肿瘤；上皮性肿瘤是常见的组织学类型，大约占50%～70%，可以分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞和浆黏液性肿瘤5类；生殖细胞肿瘤是来自生殖细胞的一组肿瘤，约占20%～40%，可以分为畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性绒癌、混合型生殖细胞肿瘤等；性索-间质肿瘤是自原始性腺中的性索及间叶组织，约占5%～8%，分为纯型间质肿瘤、纯型性索肿瘤和混合型性索-间质肿瘤；转移性肿瘤是继发于胃肠道、生殖道、乳腺等部位的原发性癌转移至卵巢形成的肿瘤。卵巢肿瘤的组织学较为复杂且多样，在临床上通常表现出腹部隐痛、排尿困难或者不畅，肿瘤会发生瘤蒂扭转或者肿瘤感染[12-13]。良性肿瘤较小的包块通常情况下不产生症状，偶尔会出现患侧下腹沉坠或牵痛的感觉，能够清楚触及腹部肿块，表面光滑、没有压痛，有囊性感。大多数的良性肿瘤以输卵管形成一较长的柄蒂，因为肿瘤和周围组织没有粘连，所以移动性较大，通常会降包块自下腹一侧推移至上腹部。而恶性肿瘤的生长速度较快，包块多呈不规则性，没有移动性，可伴有腹水，在短期内会出现全身症状，例如衰弱、发热、食欲不振等[14-15]。良性肿瘤的治疗一般是手术方式治疗，恶性肿瘤一般是采用手术联合化疗的方式，对放射线敏感的肿瘤会进行放疗治疗[16-17]。因为早期卵巢肿瘤患者临床症状并不明显，大多数情况下到晚期才会发现和确诊，因此，给予患者早期有效的诊断是非常重要的，对患者治疗效果具有很大的影响。随着影像学技术的不断发展，CT、MRI等影像学技术在疾病临床诊断中均取得了显著成效，CT与超声作为妇科疾病诊断中的两种常用方式，得到患者与医师的青睐。研究发现，CT对于单纯液性密度的卵巢病变检出率较高，但对于转移瘤或良性肿瘤小区病变缺乏典型影像学征象，导致在诊断过程中出现漏诊、误诊等；而超声作为一种无创性临床影像学诊断方法，具有重复性好等应用优势，但其在诊断过程中仅能做出形态学提示，诊断价值不高，超声mGI-RADS系统是将超声中的血流速度、血流指数等作为卵巢良恶性肿瘤的分类标准，具有无创性，会从很大程度上减轻患者痛苦，再者由于该诊断技术虽无法直观观测到病人组织内部的解剖学结构，但影像学成像是以病灶解剖结构为基础而产生的，因此可探查到微小的病灶，从而在根本上提升诊断的可靠性，且其诊断价值较高。相关研究表明[18]，使用超声mGIRADS系统应用在诊断卵巢肿瘤的良恶性中具有较高的准确率。在本研究中，超声mGI-RADS系统诊断卵巢肿瘤良恶性和病理诊断结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；诊出率为93.33%，与郝淑琴[19]等人的研究结果相似，提示超声mGI-RADS系统应用在卵巢肿瘤的诊断中具有较高的价值。此外，临床研究发现由于卵巢肿瘤组织形态具有复杂性等特征，在开展影像学诊断时容易发生敏感度低的现象，而超声mGI-RADS系统将超声中的各项血流参数等作为分辨卵巢良、恶性的临床依据，因该诊断方式具有无创性等特征，能在最大程度上降低患者的诊断痛苦，可开展多次检查。

综上所述，超声mGI-RADS系统能够根据卵巢肿瘤的影像学特征和血流状况进行诊断，诊断率较高，在卵巢肿瘤中具有较高的应用价值，值得在临床推广。