贵阳某医院护士人际关系对其焦虑情况影响的研究

印双红，赵 米，田 芬，张俊波

（铜仁学院大健康学院护理学教研室，贵州 铜仁 554300）

护士是医院各项技术环节中的重要力量，护理人员的心理健康水平直接影响护理质量[1]。人际关系（interpersonal relationship）是人与人在交往和相互作用中建立的心理上的联系，它与心理健康密切相关[2]。当新护士面临从单纯的学习者转变为独立承担临床工作的护理工作者时，自信心的缺乏可影响护士的焦虑水平[3]。人际关系与其焦虑有关[4]，而焦虑情绪不仅对护士工作的身心状态产生负面影响，也会降低护理服务的质量[5]，焦虑症者工作满意度和工作效率降低，工作积极性不足可影响对患者的服务质量，给医疗护理工作带来不良影响[6，7]。因此，本研究旨在调查人际关系对护士焦虑的影响，为改善护士身心健康状况和提升护理服务质量提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019 年10 月-2020 年1 月贵阳某三甲综合性医院的在职护士280 人作为研究对象。纳入标准：在职的护士、取得护士职业资格证并且已注册的护士。排除标准：目前正在参与其他临床试验的护士、请病假和休产假的护士。

1.2 方法 问卷调查采用不记名的方式调查，调查问卷根据本研究目的并结合文献资料设计。一般项目调查表包括性别、工龄、文化水平、职称、家庭月收入、每周工作时长、人际关系、家庭和社会的支持度。焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）常用了解焦虑症状的自评工具，由Zung WW[8]编制，该量表共有20 个条目，采用Likert 4 级评分法，正向评分为1、2、3、4 分，共有15 个问题；反向评分为4、3、2、1分，共有5 个条目。根据Borah G 等[9]提出的评分标准，每个问题的得分相加作为总分再乘以1.25 取相应的整数，得到标准分。标准分≥50 分为焦虑，50～59分为有轻微焦虑，60～69 分为有明显的焦虑，70 分以上为极度明显的焦虑[10]。护士的标准分越高说明焦虑水平越高。该量表的Cronbach's α 系数为0.931[11]。

1.3 统计学分析 数据采用SPSS 20.0 统计学软件分析，计量资料采用（）表示，行t检验或F方差分析，用LSD 检验进行多组样本的多重比较；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次调查共发放电子问卷280 份，获得有效问卷201 份，问卷有效率为71.79%。共调查女性158 人，男性43 人，本科及以上的学历156 人（77.61%），婚姻情况以未婚为主共146 人，占72.64%；焦虑得分在26～78 分，有轻度及以上的焦虑者达86 人，占42.79%。

2.2 护士焦虑得分情况 该院院护士焦虑得分为（45.73±11.33）分，高于国内常模（33.80±5.90）分[12]，差异有统计学意义（t=14.927，P＜0.05）。

2.3 不同特征护士焦虑情况比较 不同性别、家庭月收入、文化程度、职称、每周工作时长、家庭和社会支持度的护士焦虑得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同工作年限的护士焦虑得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同特征护士焦虑情况（，分）

表1 不同特征护士焦虑情况（，分）

2.4 人际关系对护士焦虑的影响 护士人际关系（与护士关系、与家庭关系、与患者关系、与医生关系、与领导关系）的好坏会影响护士的焦虑得分，人际关系不好的护士焦虑得分最高。护士与护士关系的好坏会影响护士的焦虑得分，关系不好者焦虑得分最高，差异有统计学意义（F=21.020，P＜0.05）；护士与其家庭关系的好坏会影响护士的焦虑得分，关系不好的护士焦虑得分最高，差异有统计学意义（F=27.730，P＜0.05）；护士与患者关系的好坏均会影响护士的焦虑得分，护士与患者的关系越差其焦虑得分越高，差异有统计学意义（F=16.330，P＜0.05）；护士与医生关系的好坏均会影响护士的焦虑得分，护士与医生的关系越差其焦虑得分越高，差异有统计学意义（F=14.931，P＜0.05）；护士与领导关系的好坏会影响护士的焦虑得分，护士与领导的关系越差其焦虑得分越高，差异有统计学意义（F=14.280，P＜0.05），见图1。

图1 人际关系对护士焦虑的影响

2.5 护士焦虑得分与人际关系的相关性 相关性分析显示，护士焦虑得分与护士关系、家庭关系、患者关系、领导关系、医生关系均呈负相关（P＜0.05），见表2。

表2 护士焦虑得分与人际关系的相关性（r）

3 讨论

焦虑是一种心理体验和情绪表现[12]，是一种不清晰的、广泛的、让人感到不舒适的主观感受，是一种带有恐惧色彩的消极倾向情绪体验，也是多种因素影响下的一种产物[13]。适度的焦虑情绪不仅可提高工作效率，也可提升人们的学习动力，会促进个人的生涯探索行为；但若在这种行为上花费过多的精力，也会阻碍职业决策的过程[14]。同时，过度的焦虑会影响人的身心健康[15]。

本研究结果显示，护士焦虑得分在26～78 分，42.79%的护士存在轻度及以上的焦虑，与辽宁省注册护士的焦虑比例（43.4%）[16]相近，但高于北京市某三甲医院护士焦虑的比例（25.61%）[17]。本研究表明护士焦虑得分高于常模，其中不同性别、家庭月收入、文化程度、职称、每周工作时长、家庭和社会支持度的护士焦虑得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），不同于王东博等[18]的研究结果，可能由于研究对象的来源、心理素质、文化程度、经济收入、宗教信仰、民族习惯等因素不同所造成的差异。

本研究结果显示，工龄大于5 年的护士焦虑得分低于工龄1～5 年的护士焦虑得分，工作的年限越长，其焦虑程度越轻，与陈静等[19]的研究结果一致，可能与护士对护理技能的掌握程度，以及护士的临床经验和突发重大情况的应对能力有关。良好的沟通可以促进患者康复，而沟通不畅可能导致护患关系紧张，甚至引起不良事件[20]。临床护士每天与不同性格、经济背景、文化程度的患者及其家属沟通交流，还要应对患者的情绪变化。因此，护士应具备较强的沟通能力。研究表明[21]，我国护士临床沟通的技能和能力有待进一步提高，沟通技能出问题会导致护患双方压力增大而引起护士焦虑。医患的沟通能力是决定医患关系的核心要素之一，医患双方的沟通模式在很大程度上决定了医患和谐关系的建立和维持[22，23]。人际交往困难是护士常面临的窘境，无法掌握有效的沟通技能将导致护患关系或同事关系不和谐，也易使护士自身处于焦虑状态之中[24]。本研究结果显示，护士人际关系差的焦虑得分高于人际关系好的焦虑得分，可能由于护士工作量较大，缺少与他人的沟通交流有关。

焦虑各维度与消极人际关系各维度显著正相关[25]。研究表明[26]，男女生焦虑得分与家庭人际关系呈负相关，家庭人际关系越疏远，人际互动冲突越多，个体越容易被焦虑症状困扰。本研究表明，护士焦虑得分与人际关系呈负相关，护士人际关系越差其焦虑得分越高。良好的社会关系有助于缓解焦虑情绪，社会关系对护士焦虑有部分中介作用，若不能掌握有效的沟通技巧，会导致人际关系的紧张，也会使护士自身处于焦虑状态[27-29]。开展沟通技能培训可有效地改善ICU 护士的焦虑状况[30]。因此，护士应该提高自身的心理素质和人际交往能力，增强沟通的主观能动性，加强与家人、同事、领导及患者沟通，改善人际关系，从而降低焦虑程度，保持良好的心理弹性水平及心理健康，提升护理服务质量。

综上所述，护士焦虑得分与人际关系和工龄有关。因此，改善人际关系有助于降低护士的焦虑情绪，进而提升护理服务质量。