艾灸与中药熏蒸对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者护理干预效果分析

叶金平 刘美珍 谢小美

(江西省兴国县人民医院骨科, 江西 赣州 342400)

随着社会的发展以及进步，人们生活方式的转变以及工作压力负担不断增加，导致气滞血瘀型腰椎间盘突出症患病人数逐年呈上升趋势[1]。气滞血瘀型腰椎间盘突出症是由于患者体内血液循环不畅，从而出现的血瘀现象，该类型患者在临床表现为下肢放射性疼痛、肌肉萎缩、舌苔紫黯、脉涩弦数。在临床上治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症多采取艾灸与中药熏蒸，具有简单快捷、有效提高临床治疗率，缓解患者痛苦，增强患者满意度等优点。本研究以2018年2月—2021年4月江西省兴国县人民医院收治的78例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者为研究对象，探讨艾灸与中药熏蒸对气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的护理干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月—2021年4月江西省兴国县人民医院收治的78例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组39例，男28例，女11例；年龄45～61岁，平均(53.13±8.23)岁；病程1～3年，平均(2.48±1.68)年。观察组39例，男24例，女15例；年龄44～54岁，平均(49.27±5.17)岁；病程2～4年，平均(2.74±1.52)年。2组上述一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合中华医学会《腰椎间盘突出症诊疗指南》[2]气滞血瘀型腰椎间盘突出症诊断标准，且经X光片、磁共振确诊。

1.3 入选标准 纳入标准：患者伴有刺痛拒按，痛处不移等症状，符合护理适应证，且患者均可耐受；意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：合并精神异常、凝血异常或入院资料不全者；合并恶性肿瘤、认知功能障碍或伴有脑出血者；合并伴有自身免疫系统疾病者。

1.4 护理方法 对照组予以常规康复疗法，观察组在此基础上采用艾灸与中药熏蒸护理干预模式。具体操作：

(1)常规康复疗法。由于气滞血瘀型腰椎间盘突出症给患者生活质量造成严重的影响，影响患者心情，从而加剧病情严重化[3，4]。这时，需要护理人员予以患者心理护理，消除其不良情绪，缓解患者心理压力，提高患者治疗依从性；护理人员对患者疼痛的原因、时间、程度等进行评估，根据所评估的内容帮助患者制定康复训练内容；予以患者饮食护理，遵循少食多餐的原则，予以患者清淡、易消化食物食用。

(2)艾灸与中药熏蒸护理干预模式。①选用南阳市艾之源艾业有限公司所生产的艾灸，规格为18 mm×20 mm。选取穴位为阿是穴、腰阳关、大肠俞、夹脊穴以及委中穴，在上述穴位使用75%的酒精进行常规消毒后，进行艾灸治疗，施灸距离不得少于3 cm，以患者出现酸胀感为宜，治疗时间为20～30 min，日2次。②中药熏蒸护理干预。患者进行中药熏蒸护理之前，护理人员告知患者治疗目的以及意义、操作方式等，消除患者顾虑，提高患者治疗依从性；护理人员予以患者心理干预，采取言语技巧缓解心理压力，消除其负面情绪，增强其治疗积极性；选用熏蒸方剂为川芎30 g，羌活30 g，苍术20 g，透骨草30 g，秦艽20 g，益母草30 g，当归20 g，桂枝20 g，桑枝20 g，山鸡血藤30 g等。将上述中药材加入2000 mL半小时清水浸泡0.5 h后，进行煎煮，把煮好的中药放入熏蒸床，充分暴露需要熏蒸的部分，治疗时间为1次，每天2次。治疗周期为4周。

1.5 观察指标 (1)2组患者护理前后运动功能评分(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分情况。(2)2组患者腰椎JOA评分情况，评分总分为50分，包括下腰背痛、腿痛兼/或麻刺痛、步态障碍、肌肉无力。共有10项评分细则，单项最高评分标准不过5分。(3)2组患者护理总满意度情况，包括服务态度、操作水平、护理质量、健康教育。

2 结果

2.1 2组患者护理前后FMA、MBI情况比较 观察组患者护理后FMA、MBI评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组腰椎间盘突出症患者护理前后FMA、MBI评分比较 分)

2.2 2组患者腰椎JOA评分比较 观察组患者护理前后出现下腰背痛、腿痛兼/或麻刺痛、步态障碍、肌肉无力指数均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组腰椎间盘突出症患者腰椎JOA评分比较 分)

2.3 2组患者护理总满意度情况比较 观察组患者护理后的服务态度、操作水平、护理质量、健康教育的总满意度87.18%(34/39)均高于对照组33.33%(13/39)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组腰椎间盘突出症患者护理后满意度情况 [例(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出症在中医学中属于“腰痛”以及“腰腿痛”的范畴。对于不同类型的腰椎间盘突出症，所采取的治疗方式不同。腰椎间盘突出症病机主要为肝肾亏损[5，6]。中医认为，肾藏精主骨，肝藏血主筋。肝肾的气血充盈则筋骨强劲，关节灵活。随着患者年龄的增大，生理机能减退，肝血不足，导致筋骨失养，所以容易发生骨关节病。另外，腰椎间盘突出症多肝肾亏损、风湿寒外袭，没有明显的外伤史，临床多表现为腰部和下肢的疼痛和活动不利。

本研究显示：观察组患者护理后的FMA、MBI的指标均高于对照组(P<0.05)；观察组患者护理前后出现不良病症指数均低于对照组(P<0.05)；观察组患者护理后的各项服务指标的总满意度87.18%(34/39)均高于对照组33.33%(13/39)(P<0.05)。说明采用艾灸与中药熏蒸护理干预模式具有众多优势：艾灸治疗具有方便、安全可靠等特点，它可以直接作用于患者的皮肤，促使患者毛孔舒张，温经散寒、消瘀散结，从而达到治疗和保健目的，起到催化剂的作用。中药熏蒸护理干预模式所选用为川芎、羌活、苍术、透骨草、秦艽、益母草、当归、桂枝、桑枝以及山鸡血藤等中药材[7，8]。其中川芎具有活血行气、祛风止痛、开郁燥湿等功效；羌活主要是辛温解表散寒的作用；苍术具有健脾、祛湿、解表、散寒的功效；透骨草用于风湿痹痛，肩背酸痛，具有清热之功效；秦艽具有祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热之功效；益母草可活血化瘀、利水消肿；当归属于补血药物的一种,具有补气血之功效；桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气之功效；桑枝具有祛风湿、利关节、利水气、消浮肿等功效；山鸡血藤是一味传统的活血化瘀中药，可通络，调节经脉[9，10]。以上药材配伍使用，可以起到经通络、祛风散寒之功效。

综上所述，在气滞血瘀型腰椎间盘突出症康复护理过程中，予以艾灸及中药熏蒸护理干预，可全面提升患者腰椎评分以及护理满意度，值得推广和应用。