前馈控制管理在骨科护士药物安全管理中的作用分析

徐红玉，陈丽丹，张小莉，张政伟

（河南省驻马店市中医院骨伤科，河南 驻马店 463000）

由于骨科患者的卧床时间较长，因此极其容易出现焦虑、抑郁等负面情绪和多种并发症，故骨科护士给予及时有效的护理措施则显得尤为重要[1]。其中，护理安全管理在提高护理质量中具有十分重要的意义，而安全用药则是护理安全管理中的重中之重。临床研究显示[2]，药物治疗的失误约占护理用药差错的72%，给患者的生命安全造成严重危害。前馈控制管理是指通过观察情况，收集整理信息，掌握规律，预测趋势，正确预计未来可能出现的问题，提前采取措施的一种新型管理模式，近年来被逐渐应用于临床护理工作当中[3]。为了进一步保障患者的用药安全，及时处理可能存在的安全隐患，本研究将前馈控制管理应用于骨科护士药物安全管理中，探讨其对用药安全行为的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年11 月—2021 年12 月我院收治的140 例骨科患者作为研究对象，纳入标准：①均符合《骨科疾病诊疗指南》[4]中骨科疾病的诊断标准；②肝、肾等重要脏器无严重的功能障碍。排除标准：①患有精神疾病，无法配合完成实验；②临床资料不完整。以随机抽签法分为对照组和观察组，每组70 例。观察组男42 例，女28 例；年龄22～76 岁，平均年龄（49.12±7.36）岁；BMI 指数21.38～23.57kg/m2，平 均BMI 指 数（22.47±3.37）kg/m2；对照组男39 例，女31 例，年龄21～77 岁，平 均 年 龄（49.27±7.39） 岁；BMI 指 数21.43～23.39kg/m2，平均BMI 指数（22.41±3.36）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组施以常规骨科护理措施：密切观察患者各项生理指标的变化情况，给予常规用药、饮食等方面指导，并进行简单的健康宣教等。观察组则采用前馈控制管理模式下护理措施：（1）建立护士用药安全质量控制小组：小组成员均进行统一的前馈控制管理理论、方法以及用药安全等方面的有关知识，同时护士长定期对用药环节进行分析、评估和改进，并对每月的前馈控制管理实施的情况进行汇报，每个季度均开展考核。（2）分析用药安全的主要问题：采用小组讨论、召开座谈会等方式对影响用药安全方面的因素进行分析，重点关注对医嘱核对不到位、给药前对患者的身份识别有误、在药品管理及配药环节等方面有漏洞、护士对基础的药学知识掌握不足等容易导致给药不良事件发生的因素。（3）前馈控制的实施：①给药前对患者的身份进行仔细识别，例如对患者的床头卡、腕带等信息进行识别。若患者无法进行沟通，则让其家属对主要信息进行陈述，并向患者和家属介绍使用药物的名称和注意事项，落实“三核对一交代”。②若护士对医嘱有疑问时应及时和医生进行沟通，切勿盲目执行，同时若无特殊情况，严格禁止在无治疗卡的情况下开展用药护理或执行口头医嘱，需每日坚持执行医嘱和治疗卡核对制度。③护士在配药过程中需严格遵守无菌操作流程和配伍禁忌，一人摆药，一个核对配药，保证每个环节均为双人核对。在进行药品分类管理时对于高危药品应由专人管理和存放，且抢救药品要放在抢救车内。定期对药品的管理进行检查和记录，对标签不明确、过期等药品予以及时处理。④对于需要输液的骨科患者则每隔1h 进行巡视，密切观察患者生命指标和病情变化情况。若患者出现不良反应，则及时对药物进行核对，其中年龄较大、有药物过敏史等方面的患者则为重点关注对象。⑤对骨科所使用的输液、注射泵等器材和仪器进行定期维护，确保其性能的良好。⑥定期在骨科开展安全用药相关护理知识的培训，加强护士的用药和护理的知识掌握程度。⑦每半年开展一次护士职业道德教育，加强护士职业道德、团队精神及应变能力。

1.3 观察指标

①比较两组用药不安全事件发生率。②采用本院自制的护理满意度调查问卷，对两组患者的护理满意度情况进行统计和分析。其中护理满意度调查问卷由服务态度、安全用药、健康教育、护理文书书写四个方面组成，每项题目依次从“非常满意”至“不满意”，总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。③评估两组患者并发症发生率，主要包括感染、压疮、下肢深静脉血栓、便秘等。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜ 0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药不安全事件发生情况比较

观察组发生用药不安全事件2 例（2.85%），对照组发生用药不安全事件9 例（12.85%）；观察组用药不安全事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.834，P=0.027）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较［n（%）］

2.3 两组并发症发生情况的比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较［n（%）］

3 讨论

3.1 对用药不安全事件发生情况的影响

本研究结果显示，观察组用药不安全事件发生率低于对照组，分析原因可知，前馈控制管理的核心理念是在开展护理工作前提前消除可能存在的不安全隐患，从而防止不安全行为的发生。此外，定期对护士进行安全管理和用药等方面的培训，并规范用药流程，不仅加强了护士的临床用药安全和责任意识，同时也有效提高了护士护理操作的技术性，减少了用药差错的发生，降低了用药不安全事件发生率[5]。

3.2 对护理满意度的影响

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，分析原因可知，通过实施前馈控制管理严格落实给药前的身份识别流程，并定期开展药物相关知识的学习，促使其充分掌握药学相关知识，不仅有利于降低不安全用药发生率，同时也能有效提高护士实际操作的准确率，从而使骨科患者的护理满意度得到有效提高。此外，质量控制小组定期对药品的管理和安全用药进行检查，并对制度的落实给予及时的反馈，同时采用考核的方式让护士的临床安全用药和护理能力得到有效提高，让患者得到更好的康复，有利于护理质量和护理满意度的提高[6]。

3.3 对并发症发生率的影响

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，提示前馈控制管理在降低骨科患者并发症发生率方面具有积极意义，究其原因可能是因为前馈控制管理提前给予有效的措施，将可能出现的风险消除在萌芽状态中，通过定期对护士进行安全用药和职业道德相关的培训，一方面提高了护士的护理能力，另一方面也促使其工作责任心得到有效提高，让护士能够自主发现并提前解决问题，有利于降低患者并发症发生风险[7]。

综上所述，前馈控制管理在骨科护士药物安全管理中具有十分重要的意义，能有效降低骨科护士用药不安全事件发生率，提高护理满意度，同时在改善患者并发症发生率方面具有积极意义，值得在临床推广和应用。