宁波地区2019年中学生视力不良流行现状及其影响因素分析

史碧君，张 琰，高 华，蒋丹捷，郭延波，周绍英

(宁波市疾病预防控制中心 环境职业卫生所，浙江 宁波 315010)

视力不良(视力低下)是我国儿童青少年的常见病之一，各种屈光不正(近视、远视、散光)、弱视和其他眼病均可造成视力不良，学生中的视力不良大部分由近视引起。目前视力不良已成为亚洲国家或地区青少年面临的主要健康问题，并呈现低龄化，2019年全国第八次体质调研报告进一步明确了学生视力不良问题的严峻性。本研究对2019年宁波地区中学生视力调查数据资料进行分析，以了解宁波地区学生视力不良的流行特征及其影响因素，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2019年选取宁波地区在读的城市地区及农村地区的中学生作为调查对象，通过分层整群随机抽样的方法，随机抽取宁波地区4所初中、4所高中的所有年级学生开展视力调查，其中城市地区高中学生调查普高学生和职高学生，农村地区仅调查普高学生。共有1 962名中学生纳入研究。

1.2 方法 按照2019年国家卫健委发布的《全国学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案》的要求开展视力检查及问卷调查，视力不良判定标准为标准5 m视力表检测出任意一只裸眼视力<5.0。问卷调查为学生视力不良相关影响因素专项调查，主要调查中学生用眼情况。

1.3 统计学处理 采用 Epidata 3.1 软件建立数据库，采用Excel 2007进行一般统计描述，采用SPSS 18.0软件进行Pearson检验，二分类Logistic回归进行多因素分析，检验显著性水准均取α= 0.05。

2 结果

2.1 中学生视力不良现状 1 962名被调查对象视力不良率为85.02%，其中男生视力不良率为81.95%，女生视力不良率为87.84%；中学生视力不良率农村(90.30%)高于城市(81.58%)，差异有统计学意义(= 27.938，<0.001)。不同性别、班级座位调换频率、每日眼保健操次数、读写时眼睛离胸口距离、读书时眼睛离书本距离、过去一周平均每天看电视时间、走路或乘车时看书和电子屏幕习惯、天黑后在家读书时用的灯光、近距离用眼眼睛休息的间隔时间、父母近视情况及老师是否提醒读写姿势的学生之间视力不良率差异有统计学意义(均<0.05)。详见表1。

表1 不同年级、性别的中学生视力不良率检出情况[n(%)]

2.2 中学生视力不良的Logistic回归分析 将单因素分析有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析。结果显示，每天做两次眼保健操、读书时眼睛距离书本超过一尺、看书时仅使用屋顶灯和父母均不近视是视力不良的保护因素(均<0.05)，每天看电视4小时以上和父母都近视是视力不良的危险因素(<0.05)，见表2。

表2 中学生视力不良影响因素Logistic回归分析

3 讨论

本次调查发现，宁波地区的中学生的视力不良率(85.02%)高于杭州地区2017年的调查结果(83.84%)，高于2014年体质调研中浙江整体水平(76.00%)，说明宁波作为东部沿海城市，视力不良率在浙江省居于前位，应引起重点关注。宁波地区的视力不良率男女存在差异，且女生高于男生，与既往研究结果一致。可能原因是女生较男生用眼疲劳程度更高，课外活动时间更短。宁波地区视力不良率整体随年级增高有增高趋势，但值得一提的是高中阶段，职高的视力不良率低于普通高中，与上海市的研究一致，可能原因是职高学生课业负担更轻导致用眼疲劳率更低，户外活动时间更长，有研究发现每日超过2小时的户外运动对降低视力不良率有一定的效果。本次调查发现，宁波地区中学生视力不良率农村地区高于城市，与苏州市的研究相悖，可能原因是宁波属于东部沿海城市，相比于江苏经济发展更为平均，农村地区经济发展快，电子产品普及率较高，但用眼卫生及视力不良相关症状的关注度较低，所以对沿海发达城市的农村区域的视力不良相关问题的监测也应引起重视。

本次研究发现，每天2次眼保健操是学生视力不良发生的保护因素，与江西省学龄儿童视力不良专项调研结果一致，说明每天2次眼保健操对延缓视力不良起到一定作用。读书时眼睛距离书本的距离超过一尺对于延缓视力不良的发生有保护作用，可能原因是中学生自主意识较强，自我习惯养成后很难在长辈的劝导下发生改变，错误的读写姿势导致长时间近距离用眼的发生概率增加，进而引起眼部疲劳及眼轴调节功能下降，与许平的研究一致。平均每天看电视超过4小时却是视力不良发生的独立危险因素，与祁晓红等研究有出入，可能原因是宁波地区属于沿海发达城市，中学生课业负担重，电子产品普及率较高，观看电视的时间更为灵活，形式更为多样，整体近视率随视屏时间的增加而增高。双方父母均不近视是视力不良发生发展的保护因素，说明视力不良存在一定的遗传性，且父母近视度数与子女视力不良的发生率也有一定正相关。看书时仅用屋顶灯是控制视力不良发生的保护因素，可能原因是读写时学生阅读环境更大程度取决于屋顶灯的亮度，合理的课桌面的照明和照明均匀度直接影响学生视力不良的发生概率，合理的光照强度能满足学生视觉活动的要求，缓解眼疲劳，进而延缓视力不良的发生发展。

综上所述，宁波地区中学生视力不良发生率处于浙江省及全国的高位，视力不良影响了中学生的生活质量，因此要充分认识中学生视力不良发生发展的危险和保护因素。建议定期组织视力筛查，了解学生视力不良情况，有效改善学生用眼习惯及环境，重点关注有遗传基础的高危人群，多部门联合着力做到精准防控。