一例猫肠道淋巴瘤的诊断和治疗

刘娣琴，柴利强

（1.甘肃畜牧工程职业技术学院、康尔贝动物医院 733006；2.北京通州仁爱动物医院 101100）

造血肿瘤是猫最常发的肿瘤之一，其中淋巴瘤占造血肿瘤的90%左右。淋巴瘤可以在任何有淋巴组织的地方发展，基于解剖学差异，将淋巴瘤分为消化道型、纵膈型、多中心型和结外型四种常见类型，目前肠道淋巴瘤（AL）占所有猫淋巴瘤病例的50%～70%[1]。笔者对接诊的一例猫肠道淋巴瘤病例的临床表现、诊断和治疗方法进行阐述，以期为宠物饲养者和医疗同行在预防和诊治同类病例时提供参考。

1 病例情况

英国短毛猫（蓝猫），雌性，9岁，体重5kg。就诊时被毛粗乱，可视黏膜黄染，精神沉郁，食欲废绝，呼吸急促，喘，腹式呼吸，体温升高（39.5℃～40.0℃）。

2 诊断

与宠物主人沟通后，进行了血液常规检查、血清生化检查、影像学检查、细胞学检查和病毒学检测，综合分析判断猫患有原发性肠道淋巴瘤。

2.1 血液常规检查

血常规检查结果显示红细胞总数和压积偏低，表现再生障碍性贫血。具体指标检测值见表1。

表1 患病猫血液常规检测结果

2.2 血清生化检查

血清生化检查结果（见表2）显示，患病猫丙氨酸氨基转移酶和谷氨酸氨基转移酶活力升高，提示肝脏有损伤，尿素增高可能肾功能不全。

表2 患病猫血清生化检测结果

2.3 影像学检查

对病猫进行B超检查，结果如图1所示，从图中可以看到，腹腔内有多个高回声强度的团块。数字化X线（Dr）检查结果如图2所示，腹腔中各脏器界限不清，有肿瘤占位。

图1 B超检查结果

图2 Dr检查结果

2.4 细胞学检查

细针抽吸腹部肿块组织制片、瑞氏吉姆萨染色后高倍镜检进行细胞学检查，发现淋巴细胞的比率升高，细胞呈圆形，细胞质边界清晰，核仁增多、出现异常的有丝分裂相（图3）。

图3 细胞学检查结果

2.5 FIV和FeLV分子生物学诊断

采用PCR技术进行猫免疫缺陷病毒（FIV）和猫白血病病毒（FeLV）检测，结果均为阴性。

3 治疗措施

3.1 手术切除淋巴瘤

经过一周的常规支持疗法治疗，肝肾功能恢复正常后采取手术切除肠道淋巴瘤（见图4）。

图4 手术切除淋巴瘤

3.2 CMOP套餐化疗

术后采用以CMOP（C:环磷酰胺、M:米托蒽醌、O：长春新碱、P：泼尼松）为基础的复合方案[2]进行化疗：静脉注射环磷酰胺200mg/m2,米托蒽醌4mg/m2,长春新碱0.6mg/m2,每周1次，连续6周，之后每2周1次，连续12周；口服泼尼松2mg/kg体重，连续4周；同时给予高蛋白、高营养食物，并口服益生菌。化疗4周后，患病猫食欲、精神状态明显好转。坚持每2月复查一次，未见肿瘤复发，现已存活一年多。

4 小结

4.1 有报道称，猫免疫缺陷病毒（FIV）感染可增加猫淋巴瘤的发病几率，感染猫免疫缺陷病毒的猫发展为淋巴瘤的可能性要比未感染的猫约高6倍，而同时感染猫免疫缺陷病毒和猫白血病病毒（FeLV）的猫患淋巴瘤的机率要比未感染猫高75倍[3]。因此，在征得主人同意的情况下，最好采用PCR技术对FIV和FeLV的进行筛查，以便采取特异性抗病毒疗法。同时有研究表明，二手烟也易诱发淋巴瘤，因此，为了提高宠物猫的生活品质，应减少二手烟的摄入。

4.2 采用CMOP化疗后，应给予适当补液；呕吐严重时，可注射西咪替丁、雷尼替丁等药物止吐；若膀胱有出血，禁用环磷酰胺，可用苯丁酸氮芥替代。根据国外报道，对于淋巴瘤的营养支持疗法相当重要，应选择低敏食物饲喂，因为此类食物不含谷物蛋白，蛋白来源单一或为水解蛋白，易消化吸收。