电动吸乳器刺激乳房配合护理干预对母婴分离产妇产后泌乳及纯母乳喂养率的影响

吴雪美

上饶市广丰区中医院 (江西上饶 334600)

母婴分离是指新生儿因窒息、早产、血糖异常等转入新生儿监护科接受治疗，导致产妇与新生儿分离。母婴分离的产妇乳房因未获得及时有效的吮吸刺激，导致泌乳时间延迟，泌乳量减少，乳汁淤积成块堵塞乳腺管，进而诱发乳房胀痛，加剧了产妇的痛苦，造成纯母乳喂养失败[2-3]。目前，临床主要采取乳房按摩、热敷、手法挤奶等护理措施疏通产妇乳腺管，刺激泌乳，但仅依靠护理方法难以持续疏通乳腺管，护理效果欠佳。电动吸乳器是一种可挤出积聚在乳腺里母乳的工具，多用于不能直接接受婴儿吮吸或乳头含接难度大的产妇。本研究旨在探讨电动吸乳器刺激乳房配合护理干预对母婴分离产妇产后泌乳及纯母乳喂养率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2021年5月上饶市广丰区中医院产科收治的72名母婴分离产妇，按随机数字表法分为两组，各36名。观察组年龄19～37岁，平均(28.44±2.38)岁；孕周35～41周，平均(38.69±1.45)周；文化水平，小学及初中7名，高中及专科15名，本科及以上14名；分娩方式，剖宫产23名，自然分娩13名；经产妇17名，初产妇19名。对照组年龄20～35岁，平均(28.62±2.40)岁；孕周36～42周，平均(38.77±1.38)周；文化水平，小学及初中5名，高中及专科16名，本科及以上15名；分娩方式，剖宫产21名，自然分娩15名；经产妇16名，初产妇20名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：单胎妊娠；有纯母乳喂养意愿；语言交流正常；产妇及家属均知情，签订研究知情同意书。排除标准：母乳喂养禁忌证；产后合并营养不良；乳腺疾病史；合并乳房缺陷；甲状腺功能减退；梅毒、乙型肝炎等传染性疾病。

1.2 方法

对照组采用护理干预。(1)健康指导与情感支持：护士向产妇与家属发放纯母乳喂养知识宣传手册，讲解母乳喂养的优点，并强调母乳对新生儿生长发育的重要作用；与新生儿监护科取得联系，手机拍摄新生儿的短视频，转交至产妇观看。(2)乳房按摩：护士用毛巾热敷产妇乳房5 min，然后搓热掌心，取适量按摩油涂抹产妇双乳，右手拖住单侧乳房，左手大小鱼际自乳房基底部旋转按摩整个乳房，持续5～10 min，双乳交替进行，乳房按摩前向产妇讲解按摩的必要性，取得产妇的充分配合。(3)乳头牵拉：护士单手拇指、食指及中指自产妇乳晕向乳头牵拉乳房，乳头外突后，两指放于乳头上下，然后向下牵拉，保持适当力度。(4)挤奶：乳房按摩后进行挤奶，护士单手拇指与食指内侧沿着胸壁处有节奏地挤奶，同时避免食指在皮肤上移动，在挤奶过程中询问产妇的感受，力度以不引起疼痛为宜，间隔3 h实施1次，并将挤出的母乳转交于新生儿监护科室。(5)基础护理：产后加强产妇饮食指导，以高蛋白质、维生素等食物为主；鼓励产妇尽早下床活动，并做好病房环境管理，保持室内通风，温湿度适宜，要求家属多与产妇沟通，予以其精神支持。

观察组在对照组基础上于产后6 h使用北京医疗科技有限公司生产的美德乐心韵双侧电动吸乳器吸乳：选择自动模式，将仪器专用罩杯罩住双侧乳晕进行2～3 min按摩，快速吮吸7～8 min后，改为均匀缓慢吸吮，双侧乳房同时进行吸引，15 min/次，待机器停止后关掉电源，将乳房罩杯取下，清洁后备用，间隔3 h吸乳1次，每日吸乳8次；在吸吮期间，需控制好吸吮力度，避免乳头破损；通常干预至第3日产妇的泌乳量会大幅增加，此时可连接专用吸引连接管，将母乳引流至储奶瓶内留用。

两组均持续干预至出院。

1.3 观察指标

(1)泌乳量：比较两组产后3 d的泌乳量，分为多、中、少3个等级，51 ml及以上为多，41～50 ml为中，35～40 ml为少。(2)乳房胀痛程度：产后第3日使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评价，总分10分，分为无痛、轻度胀痛、中度胀痛、重度胀痛4个等级，分别对应0、1～3、4～6、7～10分。(3)纯母乳喂养率：产妇出院42 d后，电话回访询问纯母乳喂养情况，除母乳外不添加其他食物(包括水)，且2次哺乳期间新生儿排尿>6次，排便若干次，睡眠良好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 泌乳量

观察组产后第3日泌乳量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组泌乳量比较(名)

2.2 乳房胀痛程度

观察组产后第3日乳房胀痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组乳房胀痛程度比较(名)

2.3 纯母乳喂养率

观察组纯母乳喂率为86.11%(31/36)，高于对照组的63.89%(23/36)，差异有统计学意义(χ2=4.741，P=0.030)。

3 讨论

产后新生儿的吮吸刺激，不断排空乳腺管是维持产妇泌乳的主要方法。母婴分离新生儿转至其他科室治疗，导致产妇乳房无法获得刺激，可影响催乳素的分泌，进而造成泌乳时间推迟，乳汁分泌量下降[4-5]。同时，母婴分离致使产妇乳腺管不能持续排空，部分乳汁形成硬结，导致乳房肿胀、疼痛，可影响产妇母乳喂养信心，进而对纯母乳喂养造成较大的影响。

为提高母婴分离产妇纯母乳喂养率，临床多辅以护理干预，其中健康宣教能够促使产妇充分认识到母乳喂养的优势，提高纯母乳喂养的决心与信心，为纯母乳喂养的进行奠定基础；乳房按摩是一种无创护理技术，可通过改善乳房局部血液循环促进乳汁的排出，减少硬结的形成，减轻乳房胀痛程度，配合乳头牵拉可刺激脑垂体分泌催乳素，建立乳射反应，从而增加乳汁分泌，增强产妇母乳喂养的信心。本研究结果显示，观察组产后第3日泌乳量多于对照组，乳房胀痛程度轻于对照组，纯母乳喂率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，提示电动吸乳器刺激乳房配合护理干预有助于促进母婴分离产妇分泌乳汁，减少或减轻乳房胀痛，有效提高纯母乳喂养率。吮吸刺激是确保正常泌乳的关键，电动吸乳器可通过模拟新生儿早期吮吸刺激，先以快速吸乳的节奏刺激乳房，以形成喷乳反射，促使乳汁流动，然后以慢节奏吮吸使得流动的乳汁缓慢流出，从而提高泌乳量，减少乳房硬结的发生，减轻产妇的不适感。电动吸乳器产生的吸力还可将产妇乳房组织拉出形成一种“长奶嘴”，预防乳头内陷、扁平，使新生儿含接更顺利，有助于纯母乳喂养的顺利进行。

综上所述，电动吸乳器刺激乳房配合护理干预用于母婴分离产妇中能够增加产妇泌乳量，减轻乳房胀痛，提升纯母乳喂养率。