电子艾灸仪结合穴位贴敷及耳针对肺癌患者癌因性疲乏和疼痛及生命质量的影响

李红彧

天津市中医药研究院附属医院 (天津 300120)

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，化疗是目前临床治疗肺癌患者的主要方法，可有效抑制癌细胞的扩散，控制肿瘤进展，减轻疾病症状，延长患者的生存时间。但化疗在杀死癌细胞的同时会损伤人体正常细胞，可引起癌因性疲乏、疼痛等症状，其中以癌因性疲乏较为常见，且可持续于化疗全程，严重降低患者生命质量[2-3]。因此，在肺癌患者接受化疗期间，需加强护理干预，以减轻其痛苦。近年来的研究报道指出，中医护理在减轻癌症患者化疗不良反应中的效果显著。穴位贴敷与耳针均为中医特色护理方法，通过刺激患者穴位，可有效激发经络之气，从而达到调节脏腑机能的目的。电子艾灸仪是基于中医艾灸理论发展而来的现代化理疗仪器，可在实施传统艾灸的基础上实现多穴同灸。基于此，本研究旨在探讨电子艾灸仪结合穴位贴敷及耳针对肺癌患者癌因性疲乏、疼痛及生命质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2021年1月我院收治的64例肺癌患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，各32例。观察组男18例，女14例；年龄41～72岁，平均(59.30±3.04)岁；病灶直径1～3 cm，平均(1.85±0.12)cm；病理学类型：鳞癌14例，腺癌12例，小细胞肺癌6例。对照组男19例，女13例；年龄39～70岁，平均(58.47±3.51)岁；病灶直径1～4 cm，平均(1.96±0.18)cm；病理学类型：鳞癌15例，腺癌13例，小细胞肺癌4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属均知情同意。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)》中肺癌的相关诊断标准；采用相同的化疗方案。排除标准：合并其他癌症；发生肺门、远处转移；患有精神疾病。

1.2 方法

两组化疗期间均接受常规护理：加强病情监测，注意观察患者敷料情况，预防敷料松脱，并定期更换敷料；注意观察患者有无发生疼痛、恶心呕吐、乏力、大便干结等不良反应，并做好相应护理；向患者提供健康宣教、心理疏导、饮食指导等。

在此基础上，对照组给予穴位贴敷及耳针护理。(1)穴位贴敷：主穴选足三里、大椎、涌泉、内关穴，取适量人参、白术、陈皮、甘草、黄芪，研磨成膏后制成贴敷剂，分别贴在上述穴位，持续6～8 h，1次/d；另取金牛皮、制马钱子、蟾酥、冰片、毛麝香，用白药膏调制成外敷药贴，贴在患者疼痛处，持续6～8 h，1次/d。(2)耳针护理：耳穴选大肠、脾、肝、胃、交感、神门、皮质下，消毒耳廓后，针刺上述穴位，得气后留针5 min，1次/d。

观察组在对照组基础上应用电子艾灸仪(四川科仪诚科技有限公司生产，eMoxa-Ⅱ型)干预：将一次性灸片安装在仪器灸头上，设置温度为48 ℃，时间为30 min，将5个灸头分别放置在中脘、关元、气海、双侧足三里穴，稳妥固定后启动仪器，1次/d。

两组均持续干预14 d。

1.3 观察指标

(1)癌因性疲乏：干预前后，分别使用Piper疲乏修正量表(revised piper fatigue scale，PFS-R)评估两组癌因性疲乏程度，内容包括行为疲乏(共6个条目)、情感疲乏(共5个条目)、躯体疲乏(共5个条目)、认知疲乏(共6个条目)4个维度，共22个条目，每个条目的分值均为0～10分，总分220分，以总分除以总条目数(22)，即为总平均分，共10分，以总平均分评估癌因性疲乏程度，评分越高表示患者癌因性疲乏程度越高。(2)疼痛：干预前后，分别使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估两组疼痛程度，总分为10分，评分越高表示患者疼痛越严重。(3)生命质量：干预前后，分别使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(the World Health Organization quality of Life，WHOQOL-BREF)评估两组生命质量，内容包括生理健康、心理状态、社会关系、周围环境等，总分500分，评分越高表示患者生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 癌因性疲乏及疼痛

干预前，两组PFS-R及VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组PFS-R及VAS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后PFS-R及VAS评分比较(分，

2.2 生命质量

干预前，两组WHOQOL-BREF评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组WHOQOL-BREF评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后WHOQOL-BREF评分比较(分，

3 讨论

肺癌的早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，错失手术治疗的最佳时机，仅可实施化疗。癌因性疲乏是由癌症或癌症治疗引起的持续性疲劳主观感觉，相较于普通疲乏，癌因性疲乏具有持续时间长、发生快、程度重的特点，且无法通过休息缓解。临床对癌症化疗引起的疲乏尚无特殊治疗方法，主要通过护理干预达到减轻疲乏程度的目的，但实施常规护理干预的效果欠佳。

中医将癌因性疲乏归入“虚劳”的范畴，认为其主要由邪气过甚，以致正气虚衰、气血阴阳亏损，脏腑虚损所致。疼痛则因气滞血瘀、血行不畅所致，不通则痛。人体是一个由经络、脏腑构成的整体，中医护理技术可通过刺激穴位，调整机体各个脏腑的功能。本研究结果显示，干预后，观察组PFS-R及VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明，电子艾灸仪结合穴位贴敷及耳针可有效缓肺癌患者的癌因性疲乏及疼痛程度，从而可改善其生命质量。分析其原因为，在穴位贴敷使用的中药方中，人参、白术可护胃健脾，甘草、陈皮可润肺生津，黄芪能健脾补中，益气固表；同时刺激内关穴，可宽胸理气、安神宁心，刺激涌泉可滋阴育阳、活血通络，配合足三里穴，可发挥调节脾胃升降的作用，进而可减轻患者的化疗不良反应；用白药膏、金牛皮、制马钱子、蟾酥等制成的止痛方中，白药膏可活血化瘀，金牛皮可祛风通络，制马钱子可通络散结、消肿，蟾酥可开窍止痛、攻毒消肿，冰片可开窍醒神、清热止痛，毛麝香可祛风湿、消肿毒，诸药合用，贴在患者疼痛部位，可起到活血化瘀、清热止痛等功效；通过减轻患者的胃肠道症状与疼痛，可降低化疗对患者造成的负面影响，有助于缓解疲乏感。耳针是利用短毫针刺耳穴，以调节耳穴对应的脏腑功能。针刺耳部时，选交感、神门、皮质下等穴位，可利用穴位刺激，疏通经络、调和气血、调节脏腑功能，从而镇静安神，改善患者癌因性疲乏症状。腹部属于中焦，中焦为脾胃所在，气血生化之源，气机升降至枢纽，中脘、关元、气海在腹部任脉之穴，艾灸腹部任脉要穴，可资助生化之源，使阳得阴助，从而可调节脏腑阴阳，消除周身之疲劳感；配合灸双侧足三里穴，可更好地发挥抗疲劳的作用，提高患者生命质量[10]。传统艾灸可产生烟雾，患者长期处于艾烟环境中可出现不适症状。电子艾灸仪可恒温发热，且温度在安全范围内，具有无烟、无污染、无需手持等优势，可较好地弥补传统艾灸存在的不足；此外，电子艾灸仪遵循中医“凡病，药之不及、针之不到，必须灸之”原则，可通过模拟艾灸在相关穴位上进行药物刺激与热刺激，同时刺激多穴位，最大程度地发挥艾灸的效果。

综上所述，电子艾灸仪结合穴位贴敷及耳针可显著减轻肺癌患者癌因性疲乏程度，缓解患者疼痛症状，提高其生命质量。