气压治疗仪联合早期康复训练在老年脑出血术后患者中的应用效果

李婷

九江市第一人民医院康复医学科 (江西九江 332000)

近年来，我国人口老龄化趋势不断加剧。相较于年轻人，老年人身体机能衰退，免疫力下降，极易发生高血压、高血脂、高血糖等慢性疾病，长此以往，脑出血等高危疾病的发病风险增加。一旦发生脑出血，临床需及时予以手术治疗，但由于患者术后需长期卧床，导致下肢深静脉血栓形成的发生风险较高，严重影响患者的生命质量。相关研究指出，对老年脑出血患者在进行常规治疗的基础上辅以有效的干预措施，可预防下肢深静脉血栓形成。早期康复训练可通过改善患者的下肢血液循环，抑制静脉扩张，提高静脉压，缓解肢体肿胀，从而起到预防下肢深静脉血栓形成的作用，但受患者依从性的影响，单一进行早期康复训练的整体效果并不理想。气压治疗仪可通过气囊充放气按摩、刺激患者局部肌肉，加速肢体血液循环，进而预防下肢深静脉血栓形成。基于此，本研究探讨气压治疗仪联合早期康复训练对老年脑出血术后患者凝血指标和下肢深静脉血栓形成的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月至2020年9月于我院接受治疗的148例老年脑出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组74例。对照组男37例，女37例；年龄64～85岁，平均(71.34±4.45)岁。观察组男36例，女38例；年龄64～85岁，平均(71.23±5.34)岁。本研究所包含内容、过程、预期结果均报备了医院伦理委员会，并获得了批准。

纳入标准：临床确诊为脑出血，均已接受手术治疗，且病历资料完整；无严重精神类障碍和疾病；无吸烟、酗酒、药物成瘾等问题；患者家属知晓研究内容并已签署知情同意书。排除标准：存在弥漫性肢体感染；接触部位皮肤受损；合并原发性静脉血栓。

1.2 方法

对照组术后采取早期康复训练：术后2 h，以顺时针和逆时针交替的方式轻柔按摩患者双足，时间15～20 min，注意按摩中翻动足部的同时由远至近按摩患者股四头肌、腓肠肌及股二头肌；待患者苏醒后，指导并协助其进行足部训练活动，如鼓励患者自行将足部内翻和外翻，动作需循序渐进，缓慢加强力度，直至最大限度；待患者手术麻醉效果消失后，指导其自行进行伸曲膝关节以及翻身运动，过程需循序渐进；待手术完成12 h后，鼓励患者下床锻炼，通过抬腿、走路等方式促进下肢血液流动，同时可穿戴医用弹力袜以预防下肢深静脉血栓形成。

观察组在对照组基础上采用气压治疗仪[洁定医疗器械(苏州)有限公司，型号Flowtron Excel]：将治疗仪所连接的治疗毯包裹于患者腰部以下的部位，选择适当治疗频率，将气囊压力设定为80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，单次治疗时间为30 min，2次/d。

1.3 观察指标

(1)凝血指标：干预前及干预7 d后，抽取患者空腹静脉血4 ml，以2 300 r/min离心5 min后运用Sysmex(日本)公司生产的CA-500全自动血凝仪检测凝血指标(操作步骤均按照说明书进行)，包括血浆黏度、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间。(2)下肢深静脉血栓形成：干预7 d后，比较两组下肢深静脉血栓形成发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后的凝血指标比较

干预前，两组血浆黏度、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预7 d后，观察组血浆黏度低于对照组，活化部分凝血活酶时间短于对照组，凝血酶原时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后的凝血指标比较

2.2 两组下肢深静脉血栓形成发生率比较

干预7 d后，观察组下肢深静脉血栓形成发生率为4.05%(3/74)，低于对照组的18.92%(14/74)，差异有统计学意义(χ2=8.041，P=0.005)。

3 讨论

近年来，老年脑出血疾病逐渐引起临床的重视。针对老年脑出血患者，临床通常采用手术治疗，但术后患者需长期卧床，极易引发静脉血液淤滞，导致下肢深静脉血栓形成。因此，尽早采取有效预防下肢深静脉血栓形成的干预措施对老年脑出血术后患者尤为重要。早期康复训练可通过按摩、锻炼等方式帮助老年脑出血术后患者预防下肢深静脉血栓形成。该康复方式是根据患者术后恢复情况，逐渐增加康复力度，借助由按摩到足部训练，再到关节活动以及下床锻炼等康复方式，改善并提高患者的关节活动范围，优化肢体协调及平衡能力，同时促进患者下肢血液流动，防止血液淤滞，进而降低下肢深静脉血栓形成发生风险。但由于患者依从性较差，临床护理存在一定的局限性，导致干预效果欠佳。

气压治疗仪是基于流体力学原理与压力系统原理逐渐被运用于临床护理中的物理干预仪器，通过对气压治疗毯反复充、放气，可对患者肢体远心端至近心端形成有序的循环压力，从而促进肢体血液循环，减少血液淤滞，缓解水肿，降低凝血因子的异常聚集，从而达到预防下肢深静脉血栓形成的效果。本研究结果显示，干预7 d后，观察组血浆黏度低于对照组，活化部分凝血活酶时间短于对照组，凝血酶原时间长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明气压治疗仪联合早期康复训练可降低老年脑出血术后患者的血液黏稠度，改善凝血功能，促进血液流动。经分析，其原因在于，相较于早期康复训练，气压治疗仪可刺激老年脑出血术后患者体内凝血因子的活性，通过稳定抗凝因子与促凝因子的平衡达到改善机体凝血功能的目的，从而促进体内血液正常流动，降低血液黏稠度，使高凝的血液状态恢复正常，故联合干预的效果更佳。本研究结果还显示，干预7 d后，观察组下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明气压治疗仪联合早期康复训练可减少下肢深静脉血栓形成的发生。经分析，其原因在于，相较于早期康复训练，气压治疗仪的循环压力可使患者皮肤表面的温度升高从而使血管扩张，加快血液回流，进而预防下肢深静脉血栓形成，故联合干预的效果更佳。

综上所述，气压治疗仪联合早期康复训练在老年脑出血术后患者中的应用效果明显，可改善凝血指标，减少下肢深静脉血栓形成的发生。