多功能康复护理床在肺移植术后患者康复训练中的应用效果

潘芸芸，崔红婷(通信作者)

南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科 (江苏无锡 214000)

肺移植手术是临床治疗严重肺部疾病患者的有效方法，可延长患者的寿命。有研究表明，科学有效的术后康复训练直接影响肺移植术后患者的生命质量。以往临床针对肺移植术后患者，多采取营养护理、肺呼吸功能康复训练、运动耐力康复训练、健康教育以及心理疏导等常规护理措施，虽能起到一定的康复作用，但效果并不理想。多功能康复护理床是一种康复护理设备，与传统护理床相比，其多姿态调整技术可满足重度失能患者的生活需求，缓解护理人员的护理压力。基于此，本研究旨在探讨多功能康复护理床在肺移植术后患者康复训练中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月至2021年7月我院收治的100例肺移植术后患者作为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄27～75岁，平均(51.65±13.33)岁；手术时间6.0～10.0 h，平均(7.97±1.16)h。观察组男27例，女23例；年龄28～75岁，平均(51.55±13.11)岁；手术时间6.0～9.5 h，平均(7.91±1.10)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：年龄≥18岁；完成肺移植术；患者或家属签署知情同意书。排除标准：预后极差或术后短时间内病死；经济负担能力不足。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体如下。(1)营养护理：根据患者的实际病情制定并及时调整营养方案，在鼻饲阶段，视患者肠功能耐受性调整营养输液速度；在经口进食阶段，每日注意患者吞咽有无困难；在进食流质食物后，缓慢向常规饮食过度。(2)肺呼吸功能康复训练：根据患者呼吸功能的恢复情况适当增加训练次数和频率，包括腹式呼吸和缩唇呼吸，腹式呼吸中呼吸时间10～15 s为宜，15～20 min/次，2次/d；缩唇呼吸中吸气时间以4～6 s为宜，呼气时间是吸气时间的2～3倍，15～20 min/次，2次/d。(3)运动耐力康复训练：原地踏步5～15 min/次，2次/d；走廊行走锻炼30～50 min/次，1次/d；根据患者的运动耐力和肌力情况，适当调整以上锻炼的强度和频率。(4)健康教育及心理疏导：护理人员告知患者术后肺康复的详细内容和步骤；制定并讲解肺康复治疗宣教手册；在病情允许的情况下，可增加家属的陪伴时间，鼓励患者保持积极乐观的心态。

观察组在对照组基础上应用多功能康复护理床(电动起立康复床，广州人来康复设备制造有限公司，型号RLRF303)护理：在使用前，确保多功能康复护理床功能正常；将多功能康复护理床角度复位至0°，指导患者取仰卧位，保持胸部、腰部及腿部绑带牢固，在初次使用时将床体角度升至20°～25°，密切关注患者的神志及生命体征；此后每日将床体角度增加5°～15°，床体最大角度为75°，根据患者的具体情况调整至最适宜角度训练。

两组均连续护理2周。

1.3 观察指标

比较两组护理2周后的护理效果、并发症发生情况及护理满意度。(1)护理效果：护理2周后，根据《康复功能评定学》中肺功能指标相关评定标准评定两组护理效果，显效，患者自理能力恢复情况佳，经检查肺功能指标正常，最大自主通气量(maximal voluntary ventilation，MVV)>80%预计值、肺活量(vital capacity，VC)>80%预计值、第1秒用力呼吸容积(forced expiratory volume，FEV1)>70%预计值；有效，患者自理能力恢复情况良好，经检查肺功能指标轻微下降，70%预计值≤MVV≤80%预计值，70%预计值≤VC≤80%预计值，60%预计值≤FEV1≤70%预计值；无效，患者自理能力恢复情况差，经检查肺功能指标显著下降，50%预计值

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理效果比较

护理2周后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理效果比较

2.2 两组并发症发生情况比较

护理2周后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.3 两组护理满意度比较

护理2周后，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

肺移植手术是临床终末期肺部疾病患者延长生存期的唯一有效选择，但因肺移植患者机体免疫力长期处于较差状态，加之手术创伤、麻醉药物的影响，患者身体的综合素质较低。有研究发现，对肺移植术后患者给予护理措施干预可取得良好的预后效果，是延长其生命、改善生命质量的关键。常规护理通过营养护理可改善患者的营养状况，保证日常活动所需体力和营养素的摄入，维持机体正常新陈代谢；通过肺呼吸功能康复训练可提高患者的肺部通气量，促进肺功能的恢复，从而降低肺部感染的可能性；通过运动耐力康复训练可调整患者长期卧床导致的关节活动受限状态，恢复患者的日常活动能力，加快其术后康复速度；通过健康教育及心理疏导可减少焦虑、抑郁、自卑等心理问题的发生，使患者以积极向上的心态面对术后康复护理[4-5]。由于患者术后长期卧床，在护理时需考虑直立训练，以增加患者身体躯干和下肢的负重感，而基础病床设施无法满足上述要求，故护理效果往往不佳。

多功能康复护理床是一种康复站立训练仪器，其床体具有垂直升降的功能，可实现患者的直立训练操作，使患者下肢的负重能力逐步恢复，从而维持正常身心状态，利于患者的早日康复。本研究结果显示，护理2周后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理2周后，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理2周后，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此表明，在常规护理基础上应用多功能康复护理床护理效果显著，可加快恢复身体各项机能的正常运行，有效降低术后并发症的发生率，提升护理满意度。分析原因在于，多功能康复护理床具有多种角度的训练功能，通过模拟人体站立训练，可加速体液循环，增加人体需氧量，强化呼吸运动；该仪器通过将床体直立角度升至75°辅助患者实施直立训练，可加速下肢及全身血液循环流通与新陈代谢，提高四肢躯干的负重能力，使胸腔部位容积得到一定程度的恢复，肺部水化能力进一步加强，从而降低术后肺部感染、肺水肿等并发症发生率；此外，利用多功能康复护理床可帮助患者调整抬背、翻身、腿部伸曲等身体姿势，从而降低压力性损伤的发病率，最终提高患者的护理满意度。在此基础上，联合常规护理可提高患者的康复训练效率，加快身体各项机能的恢复，改善患者预后。

综上所述，在肺移植术后患者的康复训练中，应用多功能康复护理床可以达到良好的护理效果，提升患者的护理满意度，加快患者的术后康复速度。