生物反馈电刺激治疗仪联合综合护理干预对子宫肌瘤患者术后康复的影响

廖衰英

上饶市广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，当前临床针对直径较小且单发的子宫肌瘤，多通过保守治疗控制病情发展，但针对多发、直径较大的肌瘤，则需通过手术剔除病灶[1-2]。但手术会对患者盆底组织、血管造成损伤，导致盆底肌力下降，增加多种术后并发症发生风险，不利于患者预后，故实施有效措施进行干预十分必要。综合护理干预将护理程序系统化，各环节环环相扣，整体协调一致，可保证护理服务质量。生物反馈电刺激治疗仪是促进盆底功能恢复的重要仪器，当前已在多种疾病中得到广泛应用。基于此，本研究旨在探讨生物反馈电刺激治疗仪联合综合护理干预在子宫肌瘤患者术后康复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2021年3月于我院行手术治疗的78例子宫肌瘤患者为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，各39例。观察组年龄42～62岁，平均(50.19±3.60)岁；产次1～3次，平均(1.35±0.26)次。对照组年龄41～62岁，平均(50.23±3.59)岁；产次1～3次，平均(1.38±0.29)次。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：经影像学检查确诊，并接受手术治疗；患者及家属均对本研究知情同意。排除标准：子宫恶性病变；合并生殖系统感染；既往有盆腔手术史。

1.2 方法

对照组实施综合护理干预，具体如下。(1)健康宣教：护理人员采取发放健康教育手册、PPT讲解等方式，向患者及家属宣教疾病相关知识、手术及术后恢复注意事项，针对认知及理解能力较差的患者，可采取一对一宣教的方式加强健康宣教。(2)心理干预：在宣教过程中，护理人员注意观察患者的情绪变化，针对存在负性情绪的患者给予关心与安抚，如播放舒缓音乐等；积极与患者家属进行沟通，嘱其积极参与到患者的护理工作中，给予家庭支持。(3)饮食指导：饮食应遵循清淡、易消化的原则，多摄入富含维生素、蛋白质及纤维素的食物；养成良好的饮食习惯，少食多餐，避免暴饮暴食。(4)疼痛护理：待麻醉药物药效消失后，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估患者的疼痛程度，针对轻度疼痛的患者，可采取轻声沟通的方式转移注意力；针对中度或重度疼痛的患者，可遵医嘱应用镇痛药物。(5)康复训练：术后1 d，指导患者开展盆底肌功能锻炼，取平卧位，弯曲双腿，做提肛动作，收紧盆底肌肉，持续缩紧5 s后缓慢放松5～10 s，重复进行收缩与放松，15 min/次，2次/d，持续训练3个月。

观察组在对照组基础上加用生物反馈电刺激治疗仪(武汉市迈新医疗设备有限公司，MX-RAYEE-A型)干预：术后1周，指导患者取平卧位，将治疗电极缓慢插入患者阴道内，设定刺激频率为10～80 Hz，刺激强度为10～20 mA，以患者感受存在刺激感、无疼痛感为宜；在干预过程中，注意观察患者的耐受情况，据此进行适当调整，同时指导患者根据生物反馈信息收缩和放松盆底肌，并行盆底功能检测；25 min/次，3次/周，持续干预3个月。

1.3 观察指标

(1)盆底功能：分别于干预前及干预3个月后采用会阴肌力分级测试标准评价，盆底肌力越好，则盆底功能康复越好；0级为盆底肌肉无收缩；1级为盆底肌肉存在颤抖，持续1 s，收缩1次；2级为盆底肌肉不完全收缩，持续2 s，收缩2次；3级为盆底肌肉完全收缩、无对抗，持续3 s，重复3次；4级为盆底肌肉完全收缩、轻微对抗、持续4 s，重复4次；5级为盆底肌肉完全收缩、持续对抗、持续5 s以上，重复5次。(2)并发症：比较两组尿失禁、便秘及性交困难等盆底功能障碍并发症发生情况。(3)护理满意度：采用护理服务满意度量表评价，共19个条目，采用1～5级评分法，满分95分，包括非常满意(≥77分)、满意(57～76分)、不满意(≤56分)3个等级，满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 盆底功能

观察组盆底肌力优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组盆底功能比较(例)

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

子宫肌瘤患者在发病早期无明显症状，肿瘤体积的不断增大会压迫周围组织器官，导致阴道分泌物、月经异常及相关压迫症状，严重威胁患者的生殖健康与生命安全。手术在子宫肌瘤患者的治疗中具有较好的疗效，能够有效切除病灶，改善临床症状。但手术创伤会对盆底功能造成一定影响，诱发多种并发症，影响患者预后。如何改善子宫肌瘤术后患者预后已成为当前临床关注的重点内容。

综合护理干预从多角度为患者提供全面、优质的护理服务，以改善患者身心状态，同时辅以盆底康复训练，可在一定程度上促进患者术后盆底功能的恢复。但单一应用综合护理仍难以满足患者在改善盆底肌力、降低术后并发症发生风险等方面的需求，需联合其他措施进行干预。本研究结果显示，观察组盆底肌力优于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组(P<0.05)，提示生物反馈电刺激治疗仪联合综合护理干预在促进子宫肌瘤患者术后康复中具有较好的应用效果。其原因为，生物反馈电刺激治疗仪利用不同频率电流刺激机体盆底肌群与神经，可促使盆底肌肉进行规律性的舒张与收缩，促进盆底血液循环，唤醒盆底肌肉感应神经，恢复机体生物电反馈，进而提高盆底肌张力，改善盆底功能，减少相关并发症的发生[7-8]；同时，生物反馈电刺激治疗仪能采集患者盆底肌群的肌电信号，并转化为视、听觉信号，便于患者了解盆底肌群肌力变化，利于针对性开展盆底肌训练，保障盆底肌群训练的准确性，更好地提升盆底肌力，从而改善盆底肌功能；此外，电流刺激可向中枢神经系统输送大量的运动感觉信息，使机体感觉运动中枢对盆底肌运动产生新的感知，从而正确控制盆底肌肉运动，增强术后盆底康复效果，进而提高护理满意度。

综上所述，生物反馈电刺激治疗仪联合综合护理干预在子宫肌瘤术后患者中具有较好的应用效果，利于促进患者术后康复，增强盆底肌力，降低盆底功能障碍并发症发生率，获得更高的护理满意度。