足底静脉泵联合预见性护理在预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成中的效果

廖曾

德阳市人民医院骨科 (四川德阳 618000)

髋部骨折多发于骨质疏松的高龄患者，由于患者术后需长时间卧床休养，极易发生深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)这一严重并发症。DVT会导致静脉血管阻塞，若继发为肺动脉栓塞则会危及患者的生命安全。因此，在老年髋部骨折患者手术后，采取积极有效的措施预防DVT具有重要意义。预见性护理作为一种优质护理方法，可在临床实践中对疾病造成的并发症进行预见性评估，预测病情发展，通过提前干预来减少相关并发症的发生[2-3]。但预见性护理主要强调健康宣教、饮食指导等内容，功能锻炼多通过健康宣教让患者自行活动，实际效果欠佳。足底静脉泵可模拟肌肉运动对静脉血管产生压迫，加快下肢静脉血液回流速度，进而降低DVT的发生率。本研究旨在探讨足底静脉泵联合预见性护理在老年髋部骨折患者术后DVT形成的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年12月在我院接受手术治疗的115例老年髋部骨折患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组(57例)与对照组(58例)。观察组男29例，女28例；年龄62～82岁，平均(70.75±3.68)岁；病程3～15 d，平均(8.16±0.15)d。对照组男29例，女29例；年龄60～81岁，平均(70.19±3.52)岁，病程在4～15 d，平均(8.37±0.11)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：生命体征稳定，可耐受手术治疗；无语言、智力、运动等方面的障碍，意识清醒可正常沟通、可配合医护人员；年龄在60岁及以上。排除标准：有严重心脑血管疾病；凝血功能异常，术后可能出现大出血；术前已存在DVT；患有精神疾病。

1.2 方法

对照组采用预见性护理进行干预，具体如下。(1)制定方案：收集完善患者身体各项检查信息，通过既往病史和当前状况评估患者的身体综合素质，提前制定预见性护理方案。(2)健康宣教：向患者宣教疾病相关知识，通过健康教育提高患者对治疗方案的依从性。(3)饮食指导：在术前控制患者的饮食，多食用易于消化且富含蛋白质、维生素、纤维素等食物，嘱患者术前及术后清淡饮食、少食辛辣刺激性食物、禁烟禁酒。(4)功能训练：提前为患者制定早期功能训练方案，尽早指导患者进行翻身、深呼吸、踝关节锻炼等训练，定时对患者下肢肌肉进行热敷，尽快恢复患者生理各项功能。(5)加强监测：及时对患者各项生命体征进行检查，包括血常规、心电图、尿常规等。

观察组在对照组基础上采用足底静脉泵(南通科威瀚医疗科技有限公司，型号：CWH-800)进行干预：为患者穿戴好脉冲足垫，松紧度适宜，将脉冲足垫与导气管相连，选择预置模式1(脉冲压力17.3 kPa，间隔时间20 s，持续时间3 s)开始干预，2次/d，20 min/次；在干预过程中，观察患者的肢体皮肤颜色变化情况，间断询问患者的感觉，根据患者的反应调整足垫松紧度、脉冲压力。

1.3 观察指标

(1)比较两组术后DVT、下肢疼痛发生情况。(2)比较两组的护理满意度：使用我院自制的护理满意度调查问卷对患者的满意度进行调查，总分为100分，Cronbach's α为0.826，分为非常满意(90～100分)、满意(80～89分)、不满意(0～79分)，总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。(3)记录两组的住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后DVT、下肢疼痛发生率比较

观察组术后DVT、下肢疼痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后DVT、下肢疼痛发生率比较[例(%)]

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理总满意度比较

2.3 两组住院时间比较

观察组住院时间为(12.02±2.15)d，对照组住院时间为(15.52±2.98)d，差异有统计学意义(t=7.212，P=0.000)。

3 讨论

老年人由于身体机能下降、骨质疏松等原因易发生髋部骨折。髋部骨折患者在接受手术治疗后身体机能下降，同时血管内皮因髋部骨折而产生损伤，并迅速附着血小板，导致血液中凝血因子浓度急剧升高，为DVT的发生创造了条件，加之患者术后需长时间卧床静养，使得血液循环受到了影响，加剧了DVT发生。预见性护理通过健康宣教、饮食指导、功能训练等方式增加对疾病并发症的预见性，可有效降低并发症发生率，利于患者术后恢复速度和恢复质量的提高。预见性护理的最根本优势在于护理人员在护理前已经预测了患者可能出现的问题，提前做好准备和预防工作，化被动护理为主动预防护理，防止因准备不及时而耽误患者病情，增加患者痛苦。但预见性护理效果往往有限，缺乏直接预防DVT的措施。

足底静脉泵利用脉冲气体在短时间内对足底上的气囊充、放气的方式挤压血液和淋巴，使静脉血回流速度大幅度增加，从而达到改善下肢血液循环、预防DVT的目的，在临床上的应用越来越广泛。本研究结果显示，观察组术后DVT、下肢疼痛发生率均低于对照组，表明足底静脉泵用于老年髋部骨折患者中预防术后DVT发生的显著效果。DVT发生率的降低可促进患者术后恢复，提升患者生命质量。本研究结果显示，观察组护理总满意度高于对照组，说明使用足底静脉泵可提高老年髋部骨折患者的术后体验，从而提高护理满意度。同时，本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，充分体现了使用足底静脉泵干预老年髋部骨折患者的优越性。

综上所述，足底静脉泵联合预见性护理干预老年髋部骨折患者能够明显降低DVT、下肢疼痛发生率，提高患者术后体验，增加患者满意度，缩短患者住院时间。