快速康复护理联合低频神经治疗仪在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用效果

罗喜梅，梅春香

1 江西省高安市人民医院妇科 (江西高安 330800)；2 江西省高安市妇幼保健院(江西高安 330800)

宫腔粘连又称Asherman综合征，主要病理机制是患者的子宫内膜基底层受损或遭遇病菌入侵，造成宫腔出现部分闭塞甚至全部闭塞的症状。宫腔粘连的主要病理表现为月经异常、反复流产或早产、周期性腹部疼痛等，需及时采取有效的治疗措施，以防患者生殖系统功能受到严重损伤。临床针对宫腔粘连患者的主要治疗方式为宫腔镜电切术，可显著改善患者的宫腔粘连症状。而宫腔镜电切术术后需配合适当的护理干预，以防低钠血症、子宫穿孔等术后并发症对患者宫颈功能恢复造成影响。常规护理仅可缓解宫腔粘连症状，而快速康复护理可有效减少患者术后应激反应，最大限度地减轻患者术后疼痛感。此外，配合改善血液循环的低频神经治疗仪可加快宫腔粘连患者的恢复进程。基于此，本研究探讨快速康复护理联合低频神经治疗仪在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月至2020年3月于江西省高安市人民医院接受宫腔镜电切术治疗的70例重度宫腔粘连患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组年龄25～37岁，平均(31.85±4.61)岁；病程3～11个月，平均(6.68±3.53)个月。观察组年龄24～39岁，平均(31.94±4.57)岁；病程3～11个月，平均(6.80±3.42)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核通过，患者及其家属均已签署知情同意书。

纳入标准：月经量过少或过多，经期较长且出现不规则出血症状；经B超等相关妇科检查发现存在子宫内膜过薄或中断症状。排除标准：患有重症内科疾病；处于妊娠期或哺乳期的女性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即医护人员告知患者宫腔镜电切术后注意事项，并实时监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征；此外，定期协助患者擦洗会阴部，以防宫腔感染。

观察组采用快速康复护理联合低频神经治疗仪干预。(1)快速康复护理：a.环境护理，根据气温变化将病房温度维持在22～26 ℃，湿度维持在40%～50%；b.防控感染，定期消毒患者的漱口杯、毛巾等常用物品，如由于患者阴道出血导致被褥脏污则应及时更换，如患者宫腔引流管出现引流液渗出等情况则应及时调整引流管状态，并于术后1 d内将宫腔引流管拔除，指导患者每日睡前及每次用餐结束后用漱口水清洁口腔，睡前用稀释后的高锰酸钾溶液对患者外阴部及肛门周围进行擦洗，注意动作保持轻柔；c.日常护理，嘱患者避免食用油腻、煎炸食物，可多饮温水，多食用新鲜的梨、苹果、猕猴桃等维生素C含量丰富的水果；d.病情监测，在患者术后回到病房且意识清醒时，立即采取吸氧干预，如患者服用镇痛药物后出现皮疹、恶心呕吐等不良反应，需立即上报主治医师，并及时调整用药剂量；e.康复训练，提醒患者术后恢复期避免大幅度的肢体活动，以免伤及手术创口而造成感染，可于床上进行四肢伸展训练，逐渐从伸展动作过渡至离床活动；f.心理疏导，多与患者交流，评估其在日常活动方面是否遇到困难、睡眠质量是否良好，以简单易懂的言辞解答患者对低频神经治疗仪及宫腔粘连治疗方面的疑问。(2)低频神经治疗仪干预：术后为患者介绍低频神经治疗仪在改善血液循环、调节内分泌方面的作用，根据患者的恢复情况于术后2～3 d进行低频神经治疗仪(佛山市杉山大唐医疗科技有限公司，规格：BioStim pro)辅助干预，即将电极片贴于患者关元、天枢、三阴交、子宫及中极穴处，设定治疗仪输出电流为10～20 mA，电流输出频率为2 Hz，30 min/次，1次/d，辅助干预为期3个月。

1.3 观察指标

(1)疼痛程度：术后1、3 d及1个月，采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)从疼痛忍受度、睡眠质量等维度对患者的疼痛程度进行综合评价，分值为0～10分，评分越高表示患者疼痛感越强烈。(2)子宫内膜厚度：干预前后对患者进行超声检查[柯尼卡美能达再启医疗设备(上海)有限公司，沪械注准20192060436，型号：SONIMAGE MX1]，以明确其子宫中线矢状切面最大厚度，即子宫内膜厚度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后1、3 d及1个月的VAS评分比较

两组术后1 d的VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后3 d及1个月的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后1、3 d及1个月的VAS评分比较(分，

2.2 两组干预前后的子宫内膜厚度比较

两组干预前的子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组干预后的子宫内膜厚度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后的子宫内膜厚度比较

3 讨论

重度宫腔粘连会严重影响女性子宫的生理功能。目前，临床针对重度宫腔粘连患者常采用宫腔镜电切术进行治疗，虽可显著缓解患者宫腔粘连症状，但患者易因术后疼痛而产生抵触情绪，故需配合适当的护理干预提升患者的术后生命质量。常规护理仅对维持患者基本生理状态稳定性有一定的作用，而对于促进患者机体康复方面的主动性措施较少。

相关研究指出，快速康复护理以减少患者术后应激反应为原则，对宫腔镜电切术后护理措施进行优化，通过术后合理调整患者休养环境，有助于减少环境因素、气候因素对患者宫腔功能恢复造成的影响，避免患者因燥热或寒冷出现抵抗力下降的情况，加快患者宫腔创口恢复进程，最大限度地减轻患者术后疼痛感；通过对患者每日饮食结构进行适当调整，并清洁手术部位周围皮肤，可弥补患者因手术治疗而流失的营养元素，有助于提升患者的免疫功能，并减少外部病菌感染患者手术创口的可能性，为子宫内膜自我修复创造良好的环境。低频神经治疗仪是一种结合了中医穴位治疗的电刺激疗法，可穿透皮肤组织，调节患者宫腔神经末梢的兴奋性，有效激活宫腔肌肉细胞活性，并改善宫腔基层血液循环，使月经量恢复至正常水平，利于提升重度宫腔粘连患者的临床疗效。本研究结果显示，观察组术后疼痛控制效果较优，分析原因与快速康复护理联合低频神经刺激可促进患者宫腔肌肉、神经功能复常，阻碍应激反应、炎症等刺激痛觉神经有关。此外，观察组子宫内膜恢复情况优于对照组，分析原因与快速康复护理联合低频神经刺激可增强宫腔内新生因子的活化作用有关。总之，低频神经刺激对宫腔微循环的改善作用有助于子宫内膜修复，在此基础上联合快速康复护理可保证患者不易受到外部感染、营养状况不佳等不利因素的影响，进一步加快患者机体康复进程。

综上所述，快速康复护理联合低频神经治疗仪在重度宫腔粘连宫腔镜电切术后患者中的应用效果显著，可减轻患者术后疼痛感，并促进子宫内膜修复、生长。