气压治疗仪对急诊重症监护室长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

何玉清

电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院急诊科 (四川绵阳 621000)

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是急诊重症监护室(emergency intensive care unit，EICU)长期卧床患者较为常见的并发症，病因多为患者血液循环速度减慢、血液凝固性升高、静脉壁损伤等，可影响患者下肢的正常功能。下肢DVT若未得到有效的预防护理，不仅可导致患者下肢功能丧失，还可引发肺栓塞等并发症，危及其生命安全。因此，如何有效预防EICU长期卧床患者发生下肢DVT是临床亟待解决的重要问题。气压治疗仪通过反复充、放气的方式，可加快下肢静脉血液流动速度，避免因长期卧床而出现血液凝固的现象，对预防下肢DVT具有显著的作用。基于此，本研究旨在探讨气压治疗仪对EICU长期卧床患者下肢DVT的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年6月我院EICU收治的80例长期卧床患者为研究对象，按照入院编号单双数将患者分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄65～78岁，平均(71.47±5.14)岁；卧床时间35～62 d，平均(49.75±8.76)d。观察组男21例，女19例；年龄62～75岁，平均(68.23±5.23)岁；卧床时间32～60 d，平均(45.66±8.73)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者家属均已签署知情同意书。

纳入标准：卧床时间>1个月；年龄60～80岁；入组前无下肢DVT。排除标准：合并凝血功能障碍；既往有下肢DVT；有精神病史；合并肺水肿、恶性肿瘤、肺栓塞等气压治疗仪使用禁忌证。

1.2 方法

对照组采用常规护理：护理人员对患者下肢肌肉进行按摩，30 min/次，2次/d；合理安排患者饮食，减少肉类等高脂肪食物摄入量，禁止患者食用生冷、辛辣等刺激性食物，嘱其多食用水果蔬菜；嘱患者养成良好的作息习惯，早睡早起；提醒患者遵医嘱按时、按量用药，并密切监测其生命体征；患者若出现异常情况，立即报告主治医师进行处理。

观察组在对照组基础上应用气压治疗仪(郑州阳坤医疗器械有限公司，AP1200b型)干预：干预前，护理人员提醒患者穿舒适的棉质薄长裤；随后，按照说明书要求启动治疗仪，确保各管道接口连接正确；根据患者下肢尺寸选择适宜的充气腿保护套，抬高其下肢，并由下向上拉好保护套拉链；选择合适的充气压力值，设置好时间，打开治疗仪开关，按照脚、小腿、膝盖、大腿的顺序反复对患者下肢施加及释放压力，每个循环3～5 s；根据患者耐受情况调节充气压力值，患者若出现不适，应立即停止使用；干预30 min/次，2次/d。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预后下肢DVT、下肢肿胀发生情况，其中，采用下肢静脉造影检查患者的下肢，若检查结果出现闭塞、中断、充盈缺损等征象，则可判断为下肢DVT；若患者下肢的皮肤纹络消失，按压后出现凹陷，且短时间内无法恢复，则可判断为下肢肿胀。(2)比较两组干预前后腘静脉与股静脉平均血流速度[采用多功能血管超声仪(上海涵飞医疗器械有限公司，MVU8102型)进行检测]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预后下肢DVT及下肢肿胀发生情况比较

干预后，观察组下肢DVT及下肢肿胀发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预后下肢DVT及下肢肿胀发生情况比较[例(%)]

2.2 两组干预前后腘静脉与股静脉平均血流速度比较

干预前，两组腘静脉及股静脉平均血流速度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组腘静脉及股静脉平均血流速度均快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后腘静脉与股静脉平均血流速度比较

3 讨论

下肢DVT属于静脉回流障碍性疾病，是由下肢深静脉血液凝固形成血栓，阻塞血液回流所致。下肢DVT在EICU长期卧床患者中发病率较高的原因主要包括：(1)患者日常活动量极少，导致其下肢深静脉血液流动速度缓慢，血液凝固情况出现异常；(2)患者病情复杂，生命体征不明显，加之下肢DVT发病急、进展快、易反复，增加了其预防难度。目前，临床上主要采用按摩下肢等常规护理方法对EICU长期卧床患者进行预防下肢DVT的护理，但效果欠佳。

本研究结果显示，干预后，观察组下肢DVT及下肢肿胀发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明对EICU长期卧床患者采用气压治疗仪干预有利于促进其下肢肌肉收缩，减少下肢静脉血液凝块，减轻下肢静脉壁受损程度，从而预防发生下肢肿胀及下肢DVT的发生。分析其原因为，气压治疗仪通过气管将脉动气流送入气囊内，促使气囊不断对患者的下肢进行大面积挤压和按摩，可刺激肌肉及血管收缩，促进下肢静脉排空，并可促进血液向周围毛细血管流动，从而加速血液回流；当治疗仪释放压力时，患者下肢静脉可迅速充盈，明显加快下肢血液流动速度；通过周期性充气和排气，可模拟人体运动时下肢肌肉反应，促进下肢静脉血液回流，改善下肢血流缓慢、血液淤积等情况；该治疗仪还可促进患者机体对营养成分的吸收，加快新陈代谢，明显改善组织渗出液的吸收情况，增强内源性纤维蛋白的溶解活性，从而有效预防下肢DVT。本研究结果还显示，干预后，观察组腘静脉及股静脉平均血流速度均快于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明气压治疗仪干预可加快EICU长期卧床患者的下肢血液循环速度。分析其原因为，患者在使用气压治疗仪的过程中，需抬高下肢，保持功能位，该体位可促使下肢静脉血液按照固定的方向流动，再加以充分按摩下肢肌肉，可加快下肢静脉血液循环速度；该治疗仪还可有效缓解EICU长期卧床患者神经紧绷和肌肉疼痛情况，提高下肢体表温度，扩张血管，促进下肢血液循环，降低血液凝固性，促使静脉壁损伤修复，从而发挥预防下肢DVT的作用。

综上所述，针对EICU长期卧床患者采用气压治疗仪干预可显著加快腘静脉和股静脉血流速度，降低下肢肿胀发生率，并可预防下肢DVT。