乳房按摩仪联合人工手法按摩护理对产妇产后乳汁淤积及乳房胀痛的影响

周丽红

上饶市广丰区中医院 (江西上饶 334600)

乳房胀痛是产后产妇常见情况，主要是由乳房乳腺管不畅通引起乳汁淤积所致。如不及时处理，可导致急性乳腺炎，甚至脓肿，不仅会延缓产妇的机体恢复，还会增加母乳喂养难度。乳房手法按摩是目前产科常用的乳腺管疏通方法，可促进乳房血液循环，减少乳汁淤积，从而避免硬结的形成。但人工手法按摩见效较缓慢，且受护士工作量大、产妇耐受程度不同等因素的影响，按摩效果难以保障。乳房按摩仪属于无创护理技术，主要借助电流刺激乳腺，以达到疏瘀散结、减轻肿胀的目的。基于此，本研究旨在探讨乳房按摩仪联合人工手法按摩对产妇产后乳汁淤积及乳房胀痛的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年2月于我院分娩的66名产妇作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各33名。观察组年龄20～37岁，平均(27.53±1.77)岁；孕周37～41周，平均(39.66±0.48)周；初产妇18名，经产妇15名；自然分娩24名，剖宫产9名。对照组年龄21～38岁，平均(27.68±1.81)岁；孕周37～42周，平均(39.59±0.55)周；初产妇17名，经产妇16名；自然分娩25名，剖宫产8名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：单胎足月妊娠；营养状况良好，有母乳喂养意愿；产妇及家属均知情同意。排除标准：凝血功能异常；伴乳腺疾病；母乳喂养禁忌证；肝、肾功能不全。

1.2 方法

对照组采用人工手法按摩护理：产妇取仰卧位，暴露胸部，康复师用40～45 ℃热毛巾热敷其双乳5 min，清洁乳头；然后取适量润滑剂涂抹于双乳，再用双手托住乳端，采用揉、推、按等手法自乳房基底部按摩至整个乳房，配合乳头揉搓、牵拉；针对性地按摩乳根、檀中、乳中、中府等穴位，揉按各穴位1 min/次，反复按摩5次；并用四指指腹从产妇乳房周边至乳晕处挤压，推出乳汁，40 min/次，2次/d，持续干预至产后3 d。

观察组实施乳房按摩仪联合人工手法按摩护理：使用上海福契医疗器械有限公司生产的科迈吸乳器(全自动款)对产妇双乳进行按摩，仪器包括电动吸乳刺激喷乳模式与吸乳模式；按摩前向产妇说明仪器的使用方法与作用原理，取得产妇配合后展开护理；产妇取坐位或半卧位，将耦合剂涂至仪器专用电极片黑色面，使电极紧贴双侧乳房，设置强度为100～150 J，按摩时间为30 min，具体以产妇可耐受为宜；在干预结束后吸奶10 min，后由康复师对产妇双乳进行按摩，手法同对照组，40 min/次，2次/d，持续干预至产后3 d。

两组在乳房护理期间均配合饮食、心理、健康教育等常规护理，并持续观察至产妇出院。

1.3 观察指标

(1)乳房硬度：干预后评价产妇乳房硬度，触摸如唇为Ⅰ度(正常或轻度)、触摸如鼻尖为Ⅱ度(中度)、触摸如额头为Ⅲ度(重度)。(2)乳房胀痛程度：使用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估乳房胀痛程度，0～10分，0分为无胀痛、1～3分为轻度胀痛、4～6分为中度胀痛、7～10分为重度胀痛。(3)机体恢复情况：记录产妇乳房硬结消退时间、乳房胀痛消退时间、瘀乳斑块消失时间、住院时间；并记录产后3 d的泌乳量。(4)纯母乳喂养率：产妇出院42 d后，电话随访两组纯母乳喂养情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 乳房硬度

观察组干预后乳房硬度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组乳房硬度比较(名)

2.2 乳房胀痛程度

观察组干预后乳房胀痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组乳房胀痛程度比较(名)

2.3 机体恢复情况

观察组产后机体恢复时间短于对照组，产后3 d的泌乳量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 纯母乳喂养率

观察组纯母乳喂养率为93.94%(31/33)，高于对照组的72.73%(24/33)，差异有统计学意义(χ2=5.346，P=0.021)。

表3 两组机体恢复情况比较

3 讨论

产妇产后受创口疼痛、会阴撕裂痛、体位限制等因素的影响，未能及时哺乳新生儿，或者难以做到按需哺乳，导致乳房未及时排空，乳汁聚集在乳腺管中形成硬结，会诱发乳房胀痛[4-5]。在发生乳房胀痛后，产妇乳头变短、乳晕变硬，致使新生儿吮吸困难，影响母乳喂养的顺利进行。此外，部分产妇还会出现瘀乳斑块与乳房硬结，导致乳房胀痛感增加，严重影响其产后恢复[6-7]。因此，有效减轻产后乳房胀痛，减少乳汁淤积，对促进产妇产后恢复具有十分重要的作用。

中医学将乳汁淤积归为“乳痈”范畴，认为乳汁由血化所生，而水谷精微可生气血，由脾胃转化，因此生化乏源、脾运失健、气机不畅、摄食不足，可致脉络受阻，使乳汁积于乳腺管中，引发乳房肿痛。中医针对产后乳汁淤积、乳房胀痛以活血化瘀、疏通经络为主要治疗原则。人工手法按摩护理属于中医康复按摩手法，在实施过程中依据乳房解剖结构由乳房基底部向乳晕处推、揉、按，可疏通乳腺管；同时，通过牵拉、揉搓乳头能够扩张局部毛细血管，加快血液循环，促进乳汁的排出，从而预防乳汁淤积，减轻乳房胀痛；按摩乳根与中府穴可疏通乳络，按摩檀中与乳根穴位能够起到活血化瘀的作用；按摩乳中穴可调节气血、疏通乳络、消除肿块，进而缓解乳房胀痛。但单一应用效果欠佳，仍有部分产妇存在乳房胀痛，还需考虑采取其他干预手段。

本研究结果显示，观察组干预后乳房硬度低于对照组，胀痛程度轻于对照组，产后机体恢复时间短于对照组，产后3 d的泌乳量多于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。上述结果表明，乳房按摩仪联合人工手法按摩能够缓解产妇产后乳汁淤积与乳房胀痛，有效促进乳汁排出，提高纯母乳喂养率。分析其原因为，乳房按摩仪通过100～150 J强度刺激产妇双乳，以振动乳房内部的硬结组织，疏通乳腺管，利于消除肿块、疏瘀散结，促进剩余乳汁的排出；此外，乳房按摩仪可在吸乳的基础上利用喷乳模式对乳房进行快节奏刺激，能够加快乳汁分泌，增加产妇泌乳量，为提升纯母乳喂养率奠定了基础；乳房按摩仪联合人工手法按摩共同对产妇双乳进行刺激，能够起到协同作用，有效疏通经络与乳腺管，缓解乳汁淤积与乳房胀痛，促进乳房瘀乳斑块、硬结消退，进而提升纯母乳喂养率。

综上所述，乳房按摩仪联合人工手法按摩利于降低产妇乳房硬度，减轻乳房胀痛程度，提升泌乳量，并可有效促进产妇产后机体恢复，改善纯母乳喂养情况。