盆底康复治疗仪联合凯格尔运动治疗盆底功能障碍患者的临床效果

王慧娟，张琴，吕淑娟

景德镇市中医医院妇产科 (江西景德镇 333000)

女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction，PFD)是妇科临床比较常见的一种病症。针对PFD患者，临床一般可采取手术治疗，尤其在当下妇产医学、盆底重建等医学理论不断优化的背景下，针对盆底功能障碍患者的治疗方案也得到了进一步的优化完善。在手术治疗后，及时采取有效的康复治疗对于患者盆底功能的恢复十分重要。基于此，本研究旨在探究采用盆底康复治疗仪联合凯格尔运动(Kegel)治疗PFD患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—11月我院妇产科接收的60例盆底功能障碍患者为研究对象，采取随机分组的形式分为对照组与试验组，各30例。对照组年龄33～56岁，平均(40.23±4.16)岁；病程2～9年，平均(4.25±1.23)年；体质量指数(Body Mass Index，BMI) 17～26 kg/m2，平均(21.23±3.12)kg/m2。试验组年龄33～55岁，平均(40.59±4.27)岁；病程2～8年，平均(4.31±1.30)年；BMI 17～26 kg/m2，平均(21.18±3.07)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准。

纳入标准：经临床诊断及影像学检查确诊为盆底功能障碍；对本研究知情。排除标准：严重肝、肾功能异常；合并肠道应激综合征。

1.2 方法

对照组予以Kegel治疗：在术前检查中，由临床医师或护理人员手指戴指套后插入患者肛门，指导患者保持肛门收缩3 s，然后放松，以确保患者能够正确配合训练，而后拔出手指，嘱患者反复多次训练，30 min/次，2次/d；组建微信群，将患者拉入群中，由1名护理人员负责每日在微信群中督促患者实施2次Kegel运动，并予以健康宣教，以确保患者能够及时进行康复训练。

试验组在对照组基础上予以盆底康复治疗仪(上海涵飞医疗器械有限公司，型号 PHENIX)进行治疗：在手术治疗前，告知患者将膀胱排空，指导患者转换体位为膀胱截石位，为其提供专用的盆底肌肉治疗头，而后在其阴道内至宫颈外口水平位置置入探头，再分别将3片表面电极置于患者下腹部、两侧髂前上棘部位，用仪器自带“脏器脱垂法”开展治疗，30 min/次，3次/周,结合患者实际病情为其制定相应的个体化治疗方案。

两组均持续治疗3个月。

1.3 评价指标

比较两组的治疗有效率、盆底肌力以及生命质量。(1)治疗有效率：评估标准，以治疗后各项症状及体征均消失(或基本消失)为治愈；以治疗后各项症状及体征明显改善为有效；以治疗后各项症状及体征无改善或加重为无效；总有效率=(治愈例数+有效例数)/总例数×100%。(2)盆底肌力：治疗前、后，以康复训练系统(上海涵飞医疗器械有限公司，PHENIX)检测患者Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压及肌纤维疲劳度。(3)生命质量：治疗前、后，应用尿失禁生命质量问卷(incontinence quality of life questionnaire，IQOL)、盆底障碍影响简易问卷-7(simple questionnaire on the impact of pelvic floor disorders-7，PFIQ-7)进行评估，其中IQOL涉及社交尴尬、心理影响以及行为受限3个维度，包含22个小条目，总分100分，得分越高生命质量越好；PFIQ-7结合患者的膀胱或尿道、肠道或直肠、阴道或盆腔等方面的受影响程度评估患者的社交、生活、情绪状态，总分300分，评分越低生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗有效率

治疗后，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 盆底肌力

治疗前，两组盆底肌力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压均高于治疗前，Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度均低于治疗前，且试验组Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压均高于对照组，Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组盆底肌力情况比较

2.3 生命质量

治疗前，两组IQOL、PFIQ-7评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组IQOL评分均高于治疗前，PFIQ-7评分均低于治疗前，且试验组IQOL评分高于对照组，PFIQ-7评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组生命质量评分比较(分，

3 讨论

在PFD患者的临床治疗中，一般可采取手术或非手术方案进行治疗。目前该病症的手术治疗方案以阴道缩窄术最为常见，这一疗法能够有效加长会阴体，缩窄阴道，促进肛门括约肌功能恢复[2-3]。但这一治疗方案属于创伤性手术，手术费用高，存在一定的风险，因而治疗满意度并不理想。非手术方案包含盆底肌肉锻炼、Kegel等，这些锻炼方案均以锻炼肛提肌为主，是常用的保守疗法。针对轻度PFD患者，单纯的Kegel锻炼临床效果较为显著；但对于中重度患者，其治疗效果并不明显。盆底康复治疗仪是一种新型的电刺激仪器，具有作用持久、针对性强等特点，在PFD患者的治疗中可发挥较为显著的效果。

本研结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的盆底肌力及生命质量均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，在盆底功能障碍患者的临床治疗中，予以盆底康复治疗仪联合Kegel治疗能够有效改善患者的盆底功能，提升患者的生命质量。分析其原因为，盆底康复治疗仪通过结合患者个体差异，设置适合患者的阴道内电极参数，进行有效电刺激，可确保患者盆底肌肉在被动状态下得到放松或收缩，从而有效刺激患者盆底肌肉本体感觉器官，最终达到改善患者盆底肌力的效果；同时，通过电刺激也可激活部分因受压而导致功能暂停的神经细胞，促进神经肌肉兴奋度的提升，促进部分神经细胞功能得以恢复；且其对泌尿道外括约肌也能产生一定的刺激作用，进而经神经通路强化尿道括约肌的收缩能力，促进患者更好地控制排尿，利于提高患者生命质量。

综上所述，在盆底功能障碍患者的临床治疗中，予以盆底康复治疗仪联合Kegel治疗能够有效改善患者的盆底功能，提升患者的生命质量。