绝经后女性VitD、OC水平与MS的相关性研究

张献波 李坤朋 李 焕 黄玉克 寇 果

1.南阳市第二人民医院检验科 (河南 南阳 473000)

2.南阳市第二人民医院儿科 (河南 南阳 473000)

代谢综合征(MS)主要包含高血压、中心性肥胖、脂肪代谢紊乱以及糖调节受损等。MS在临床的发病率非常高，而且该疾病还具有比较高的致残率与致死率[1]。MS是绝经后女性的主要健康问题之一，绝经后女性MS的患病率可能高达41.5%，且随着年龄的增长发病率逐步上升[2]。研究发现[3]，骨钙素水平通过影响瘦素发挥调控胰岛素分泌的功能，升高骨钙素水平有望减少MS事件的发生。维生素D缺乏广泛存在于停经后妇女，并与骨质疏松和心血管疾病发生和发展关系密切[4]。骨钙素(OC)的产生需要VitD的参与，VitD的浓度与多种因素有关，阳光紫外线照射、膳食结构均会影响VitD的浓度，糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等病也是导致VitD的浓度变化的因素[5]。本研究探讨绝经后女性VitD和OC水平与MS的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经伦理委员会批准，选取我院2020年2月至2021年2月接诊的60例绝经后MS患者作为试验组，另选取60例同期纳入的无MS的绝经后受试者作为参照组，所有患者及家属均了解研究内容，且组间一般资料无差异(P>0.05)，见表1。

表1 一般资料对比(n=60)

纳入标准：病历资料完整；所有患者均骨密度正常，且绝经时间超过1年；研究期间依从性良好可积极配合；MS患者均符合《临床内分泌学》[6]中的诊断标准。排除标准：病患存在骨质疏松症病史、患有自身免疫性疾病；伴有不同程度认知障碍者；中途转院者。

1.2 方法取肘前静脉空腹血5mL，离心取血清，将血清低温离心后在-80°C保存，采用化学发光法检测血清25(OH)D、OC水平。

1.3 观察指标比较两组VitD和OC水平。探讨绝经后女性VitD和OC水平与MS的相关性。

1.4 统计学处理计量资料和计数资料分别以±s和百分比的形式表示，检测方式选择 SPSS 22.0软件中的t检测和χ2检测，相关性分析采用Pearson检验，当提示检测结果为P＜0.05时，代表数据存在统计学分析价值。

2 结 果

2.1 VitD和OC水平对比试验组的VitD和OC水平均低于参照组(P＜0.05)，见表2。

表2 VitD和OC水平对比(ng/mL)

2.2 VitD、OC水平与绝经后MS的相关性VitD、OC水平与绝经后MS存在负相关(P＜0.05)，VitD、OC水平越低，越容易发生MS，见表3。

表3 VitD、OC水平与绝经后MS的相关性

3 讨 论

绝经后的MS通常需要持续几年，甚至10～20年。这一时期由于下丘脑、垂体和卵巢机能的逐渐失衡而引起围绝经期综合征的生殖内分泌，神经系统和免疫系统均可出现一系列改变[7-8]。

血清OC和VitD分别是发生MS独立的危险因素，为避免骨质疏松患者对VitD的影响，本研究需排除骨质疏松患者[9]。研究绝经后妇女MS患者OC与VitD含量的关系对于防治MS有重要意义。本文研究显示，试验组的VitD和OC水平均低于参照组(P＜0.05)，分析原因：深入剖析VitD后发现其属激素前体和脂溶性维生素，为人体所必需，皮内7-脱氢胆固醇经紫外线辐射产生自然VitD，食品VitD含量更高，其中胆骨化醇和麦角骨化醇为两大自然VitD，生理作用相似，VitD以25-(OH)D3的形式存在于血液循环中[10-11]。女性绝经后是VitD不足和缺乏的重要时期，VitD缺乏是长期葡萄糖不耐受的危险因素，绝经后妇女一旦出现VitD不足，则会加重葡萄糖不耐受的情况，进而导致胰岛素抵抗，引起MS[12-13]。血清OC为成骨细胞所合成及分泌的特异性非胶原蛋白，OC这种激素能调节糖代谢及脂肪代谢，并与HbA 1 c、HOMA-IR呈明显负相关。此外，OC还具有抗氧化应激作用及抗炎等多种生理活性功能。近年来对OC在糖尿病发生发展过程中的作用越来越受到人们的重视。OC可刺激胰岛β细胞(APN)增殖，表达及分泌，提高能量释放水平，提高脂肪组织APN表达水平，降低骨骼肌，脂肪组织及肝脏APN与受体的结合，以提高胰岛素敏感性[14-15]。本研究还发现，VitD、OC水平与绝经后MS存在负相关(P＜0.05)，VitD、OC水平越低，越容易发生MS，有研究发现，当给予大鼠VitD时，OC水平在血清和成骨细胞中均增加，表明VitD与OC存在一定联系。VitD处理可缓解MS患者微炎症状态，通过OC作用于胰岛素抵抗及脂肪代谢，使血浆内皮素含量下降，从而影响代谢指标[16]。鉴于VitD与OC显著正相关，VitD缺乏可能降低其对OC的诱导作用，在MS的发病机制中起重要作用，能增加胰岛素抵抗并使机体呈现微炎症状态。

综上所述，绝经后MS患者VitD和OC水平降低，与MS呈显著负相关性，评估绝经后女性OC和VitD水平可以更好地预测发生MS的风险。