超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿物的疗效观察

丁炜华 凌源市中心医院普外科 （辽宁 凌源 122500）

内容提要：目的：评价超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿物的临床优势，为乳腺良性肿物疾病治疗提供参考。方法：选择2019年3月～2020年1月本院84例乳腺良性肿物疾病患者，经随机法分组手术。对照组患者采取传统手术治疗，观察组患者采取超声引导下麦默通微创手术治疗。比较2组乳腺良性肿物疾病患者的具体手术情况，包括手术相关指标、术后并发症发生情况以及美观情况满意度。结果：组间临床指标方面，与对照组比较，观察组患者的手术时间更短、术中出血量更少、瘢痕长度更短、术后恢复更快、疼痛更轻微，P<0.05；组间术后切口感染、疼痛、乳腺畸形等术后并发症发生率方面，与对照组比较，观察组发生率（7.14%）更低，P<0.05；组间美观情况满意度方面，与对照组比较，观察组满意度（95.23%）更高，P<0.05。结论：对比传统术式，超声下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿物手术术后恢复用时更短、手术损伤轻微，提高了患者的安全性。

乳腺良性肿瘤疾病临床较为常见，疾病发生与乳腺发育异常以及内分泌失调等因素有关[1]。临床数据指出，乳腺良性肿瘤患病率呈逐年递增趋势，其发病与患者的不良生活习惯有关，与此同时患者有乳房肿胀、疼痛等症状表现，从而增加了患者的心理负担，在不同程度上影响了患者的生活质量[2]。结合治疗经验，针对乳腺良性肿瘤疾病患者多选择手术治疗手段。既往多采取传统手术治疗，虽然实现了手术治疗目标，但是手术创面较大、术后瘢痕较大，从而导致术后美观度不足，无法满足患者的治疗需求[3]。近年来，超声技术发展快速，随着治疗工作的进展，发现超声引导下麦默通微创手术治疗具有微创、美观、切口短以及定位准确等优势，患者满意度、接受度更高。基于此，本文就本院2019年3月～2020年1月的患者为例进行研究，对比不同术式预后效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2019年3月～2020年1月在本院进行手术治疗的妇科乳腺良性肿瘤疾病患者84例为研究对象。将84例患者分为2组，各42例。对照组：患者年龄：22～58岁，平均（39.50±6.30）岁；乳房患侧情况：左侧乳房病灶患者24例，右侧乳房病灶患者18例；病灶直径：12～18cm，平均（14.50±2.20）cm；患者病程6～20个月，平均（11.50±3.30）个月；患者文化程度：小学6例，初高中20例，大专以上16例。观察组：患者年龄：21～59岁，平均（39.20±5.60）岁；乳房患侧情况：左侧乳房病灶患者22例，右侧乳房病灶患者20例；病灶直径10～18cm，平均（14.20±2.05）cm；患者病程5～20个月，平均（10.20±3.50）个月；患者文化程度：小学5例，初高中18例，大专以上19例。2组乳腺良性肿瘤患者年龄、病程、病灶直径等一般资料对比，具有可比性，P>0.05。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①患者与家属签署手术知情同意书；②患者基线资料完整；③患者身体耐受；④患者无血液疾病情况。排除标准：①凝血功能障碍者；②特殊阶段手术禁忌者；③丧失配合能力者。

1.2 方法

对照组：传统手术治疗。局麻后切开皮肤、皮下脂肪并游离肿块，周围粘连明显者沿乳腺表面继续游离皮瓣，剥离肿瘤、完整包膜以及腺体，术中边切、边凝，保护周围乳管，术后加压包扎缝合，合理应用抗生素、抗感染。

观察组：超声引导下麦默通微创手术治疗。应用Sono Site 180PLUS型号彩超、SCM 23K型乳腺微创旋切系统，术前合理检查、用药，指导患者平卧位，行彩超检查了解患者病灶情况并进行标记，明确穿刺点后进行麻醉、消毒铺巾，利多卡因溶液于超声下进行乳房间隙麻醉确定穿刺点，多发性病灶进行全身麻醉，探头涂耦合剂，以无菌镜头套包裹移动探头观察，作切口，B超下沿预设穿刺针道向肿块下放置旋切刀，刀口凹槽对准病灶进行抽吸式切割，切割后进行压迫式止血，15min后无渗血情况下应用医学纳米胶黏合伤口。

1.3 观察指标

记录乳腺良性肿物疾病患者临床指标、术后相关并发症发生情况（皮肤青紫、皮肤感觉麻木、血肿）以及美观效果满意度调查情况。

1.4 判定标准

疼痛评分标准：以视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评估乳腺良性肿物疾病患者的疼痛程度，0分即无痛，1～3分即轻度疼痛，4～6分即中度疼痛，7～10分即重度疼痛，总分0～10分。评分越高，患者疼痛主诉越强烈，呈正比关系[4]。

满意度评价标准：自制100分美观满意度问卷调查，根据评分评定满意度。>95分代表非常满意，80～95分代表满意，70～80分代表一般，<70分代表不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总人数×100%[5]。

1.5 统计学分析

以SPSS19.0版本软件包建模，导入计算乳腺良性肿物疾病患者的手术相关指标。计数资料、计量资料均值分别以n、%与±s的形式表示，对应检验值分别为χ2、t。P<0.05为数据结果差异显著。

2.结果

2.1 术后并发症情况比较

两组乳腺良性肿瘤患者术后皮肤青紫、皮肤感觉麻木、血肿等并发症发生情况见表1，观察组与对照组总发生率分别为7.14%、28.57%。经统计学计算，与对照组比较，观察组发生率低，P<0.05，具有统计学意义。

表1. 乳腺良性肿瘤患者组间术后相关并发症发生情况分析 (n=42,n)

2.2 美观效果满意度调查情况比较

两组乳腺良性肿瘤患者术后美观效果满意度调查结果见表2，观察组与对照组总满意度分别为95.23%、66.66%。经统计学计算，与对照组比较，观察组满意度更高，P<0.05，具有统计学意义。

表2. 乳腺良性肿瘤患者组间美观效果满意度分析 (n=42,n)

2.3 手术相关指标比较

两组乳腺良性肿瘤患者的手术时间、出血量、瘢痕长度、疼痛评分以及住院时间等手术相关指标情况见表3。经统计学计算，与对照组比较，观察组患者手术与术后住院时间短、出血量少、瘢痕小、疼痛轻微，P<0.05，具有统计学意义。

表3. 乳腺良性肿瘤患者组间临床指标对比(n=42,±s)

表3. 乳腺良性肿瘤患者组间临床指标对比(n=42,±s)

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL) 瘢痕长度(cm) 疼痛(分) 住院时间(d)观察组 12.50±3.30 23.50±2.50 0.15±0.10 0.60±0.20 2.30±0.80对照组 30.50±4.20 38.80±3.20 1.50±0.25 1.80±0.30 4.70±1.20 t 21.8397 24.4178 32.4930 1.5692 10.7846 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

临床工作中，乳腺良性肿瘤疾病发病率一直呈递增趋势，发病人群也呈现明显的年轻化，严重影响女性的健康状况[6]。分析疾病发生原因，除内分泌功能紊乱外，与患者生活压力增加、情绪状况等有关。患者有乳房肿胀症状，多数患者为无痛性肿物，初期较小，但生长较快，且具有恶性病变风险。所以，患者需早诊断、早治疗，以提高患者安全性。结合乳腺良性肿瘤疾病治疗经验，优选手术治疗手段。其中，传统手术治疗可有效清除肿瘤，但基于手术创面大特点，导致患者术后留疤痕情况明显，影响到患者的乳房形态、美观性。而随着生活水平的提高，患者对乳房的美观性提出要求，尤其是年轻女性。当前，微创技术的进步，超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤疾病整体效果理想。麦默通微创旋切术应用先进的微创活检系统，于患者皮肤表面作较小切口，以高速旋切刀切除肿瘤组织，以真空抽吸泵将切除的肿瘤组织吸入切割凹槽内，进而有效清除病灶、减少患者手术损伤，从而促进患者康复。另外，超声引导下可视化手术操作，可以有效显示患者的肿瘤数量、位置等情况，可定位、切除肉眼不能观察到的隐蔽包块，便于手术医师迅速、准确地进行肿瘤定位，提升手术的准确性。另外，有效进行手术的同时，可以减少对其他组织的损伤，提高了患者的安全性。梁玲玲等[7]研究指出，超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块安全性高、患者预后良好。

结合本文研究，观察组患者手术临床指标优于对照组、并发症发生率7.14%低于对照组28.57%、患者满意度95.23%高于对照组66.66%，P<0.05。由此说明超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤更具优势。超声引导下能够有效定位包块位置，在实时监测包块数量、大小、周围血管间距离等情况的基础上提高了手术操作的精准性，降低了不良事件发生风险，从而提升了手术预后效果、减少了手术损伤。另外，在最大程度上保留患者乳房完整性的基础上提高了乳房术后美观性。本文结果与王志超[8]研究结果有一致性，超声引导下麦默通微创旋切术治疗的研究组患者术后出血量（6.24±2.62）mL低于对照组，手术时间、瘢痕长度短于对照组，VAS评分低于对照组，P<0.05。

综上所述，基于情感、工作压力等多方面因素影响，导致乳腺良性肿物患病患者明显增多，需予以积极治疗。与传统手术比较，乳腺良性肿物者行超声下微创旋切术治疗操作简单、创伤小、术后恢复快，整体上提升了手术、预后效果，术后美观度高，满足患者需求，且手术安全性高，可作为优选术式。