微型种植体支抗对口腔正畸疗效、美观度、安全性的影响

吴丽娟，李俊慧，王洁丽

微型种植体支抗是一种相对新型的口腔正畸方式，已经在临床得到应用，具有稳定性强、安全性高等特点，其效果受到了医学界乃至患者的高度认可[1]。本研究为进一步了解微型种植体支抗对口腔正畸疗效、美观度、安全性的影响，将我院收治的60例口腔正畸患者资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018年1月至2021年1月收治的60例双牙弓前突的患者，分为对照组和观察组，每组各30例。观察组男性14例(46.67%)，女性16例(53.33%)，平均年龄(25.28±2.39)岁；对照组男性12例(40.00%)，女性18例(60.00%)，平均年龄(25.46±2.41)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.1.1 纳入标准[2]：①牙列拥挤、双牙弓前突经X线等影像学确诊；②符合正畸治疗的指征；③精神和认知正常，可满足研究所要求的交流和沟通；④自愿参与且签署知情同意书；⑤临床资料完善、齐全者。

1.1.2 排除标准：①口腔感染；②凝血功能障碍；③合并严重的牙龈炎、牙周炎以及口腔黏膜炎症；④存在严重心肝肾等器质性病变；⑤妊娠期或哺乳期；⑥严重心脑血管疾病者。

1.2 治疗方法：2组在实施正畸治疗前，均对患者进行健康宣教，纠正其认识偏差，提升患者的治疗依从性。指导患者漱口，保持口腔清洁，同时行口腔X线进行探查，以了解口腔情况，为治疗方案的制订和实施提供参考。在此基础上，对照组采用传统的矫正治疗，第一、第二磨牙处带环,用口外支抗，至少佩戴14 h，牵引力200～300 g；牙颌在第二磨牙处带环，并利用舌弓增加支抗。观察组采用微型种植体支抗正畸治疗，将牙槽翻膜部位沿骨膜切开之后，植入微型种植体支抗。完成种植后行X线检查，每个月复查1次，定时更换橡皮圈。6个月为1个治疗周期。

1.3 观察指标：比较2组患者疼痛、美观度和满意度。疼痛采用视觉模拟量表[3](VAS)评估，总分10分，0分为无疼痛，10分为最高级别疼痛，评分越高说明疼痛感越强。美观度采用美观度自评量表[4](AC)评价，总分100分，评分与美观度呈正相关。满意度采用自制量表(经信效度经验α为0.852)评分，总分100分，评分越高满意度越高，反之越低。比较2组患者不良反应，主要记录轻度水肿、口腔感染、口腔炎症等，计算各发病率并汇总分析。

1.4 临床疗效判定标准[5]：支抗作用显著，前牙内收明显，侧貌显著改善为显效；支抗作用明显，前牙内收改善，侧貌发生一定的变化为有效；治疗前后几乎无变化为无效。总有效率为显效率和有效率之和。比较2组矫正效果，利用X线投影测量法检测矫正前后相关指标，包括磨牙前移位、上中切牙倾角差值、上中切牙凸距差。

1.5 统计学方法：采用SPSS 23.0统计软件，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较：观察组患者总有效率高于对照组(χ2=4.32,P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组患者相关矫正指标比较：2组患者矫正前各矫正指标相比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组矫正后各矫正指标均优于矫正前(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者相关矫正指标比较

2.3 2组患者相关量表评分比较：2组患者矫正前VAS、AC和满意度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；2组矫正后VAS、AC和满意度评分均优于矫正前(P<0.05)，见表3。

表3 2组相关量表评分比较(分，

2.4 2组患者不良反应率比较：观察组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)，见表4。

表4 2组患者不良反应率比较[n(%)]

3 讨论

微型种植体支抗是借助与骨组织之间的嵌合力固定，其材料为钛金属，直径偏小，纹理为螺纹状，置入邻牙牙根尖时的灵活度较高，不仅有利于正畸的稳定性，还有利于安全性的提升[6]。与此同时，在正畸治疗的过程中，微型种植体支抗对操作的要求不高，创伤较小，患者疼痛较轻，可促进正畸治疗的顺利进行[7]。另外，微型种植体支抗造成的牵引力不大，对患者舒适度的影响较小，对日后生活的影响较轻，有着较高的美观度保证[8]。本研究结果显示，观察组总有效率和矫正效果均优于对照组(P<0.05)，充分说明了微型种植体支抗治疗的有效性，这与临床相关研究相一致。在方鸿满[9]等研究中，通过纳入50例患者对微种植体支抗对临床口腔正畸的影响进行探究，结果显示微型种植体支抗口腔正畸疗效明显,术后患者不良反应率低，而且支抗稳定性高，因此认为值得推广。分析原因，传统牙齿矫正方法，虽然能够矫正畸形生长的牙齿，但是稳定性不够，矫正后患者在遵医性不高的情况下，易发生移位、松动等不良现象，导致适应度下降，对周围组织造成损害[10]。但是对于微型种植体支抗而言，它能够提升支抗的稳定性，减少移位、松动，同时还可解决骨性前牙深覆盖或磨牙下垂等现象，矫正和美容效果更为理想[11]。微型种植体支抗具有质量轻、体积小、固定好等特点，受到种植空间的限制小，且无须与骨相结合，操作起来方便，能提高支抗与口腔的舒适度，减少软组织的损伤，保证最终的矫正效果[12]。此外，绝对支抗，从而达到最大限度地内收前牙，磨牙前移量少，能有效保护磨牙支抗，从而达到对软硬组织的良好控制。因此，从上述各方面而言，微型种植体支抗的疗效和矫正效果均要更好。本研究结果显示，观察组患者矫正后VAS评分低于对照组，AC和满意度评分高于对照组(P<0.05)，表明微型种植体治疗能够引起的疼痛感越轻，改善了外部美观程度，从而获得患者的满意。微型种植体支抗材料为钛金属，质地轻、稳定性强，可以深入缝隙处，微创性显著，对周围组织损伤小，同时与骨结合快速，能够减少牙齿移位、松动或者口腔感染等不良反应的发生，能降低不良反应的风险[13]。本研究观察组不良反应低于对照组(P<0.05)，充分提示相较于传统正畸，微型种植体支抗引起的不良反应更少。