优质护理在小儿手足口病护理中的应用效果

尹慧玲

（安徽医科大学第一附属医院/安徽省公共卫生临床中心，安徽 合肥 230000）

手足口病（hand foot mouth disease）作为一种小儿常见的传染性疾病，会导致患儿手部、足部及口腔内出现疱疹，影响日常生活和身心健康。分析发现，小儿手足口病若不及时控制，可能会导致继发性感染，进一步加重皮损程度。在此情况下，对手足口病患儿开展系统全面、及时有效的护理干预，减少不良情况发生十分重要。常规护理的内容较少，形式单一，不利于满足患者身心多方面的护理需求。而优质护理是一种覆盖面广、系统性强的护理模式，在小儿手足口病的护理中，能基于患儿的心理、饮食、环境及皮肤等多方面情况提供合理安全的护理措施，促进患儿皮肤恢复，提高生活质量。因此，本研究以108例手足口病患儿为研究对象，进一步探究优质护理的实施成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2020年12月我院收治的108例手足口病患儿作为研究对象。纳入标准：①确诊符合手足口病的相关诊断标准；②未存在先天性疾病；③心脑肾等脏器正常，无功能障碍；④临床资料完整。排除标准：①认知功能异常或存在意识障碍者；②精神异常者；③持续哭闹，无法配合研究开展者。采用双盲法分为参照组和分析组，各54例。参照组男29例，女25例；年龄2～8岁，平均年龄（5.01±1.13）岁。分析组男30例，女24例；年龄2～7岁，平均年龄（4.83±1.09）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 参照组予以临床常规模式下的护理干预，定期监测患儿体温，观察血压变化，并叮嘱患儿家属遵医嘱给患儿服药，在发现患儿异常时及时反馈医护人员对症处理。分析组在常规护理模式基础上予以优质护理：①阻断传播途径：手足口病可经消化道、呼吸道以及密切接触等途径传播，因此，护理人员要对手足口病患儿进行严格的隔离消毒，以控制病原传播扩散。每日定期对病房进行消毒，1 h/次；定期开窗通风，30 min/次；对病房内的桌子、地面以及床等，采用84消毒液进行一一消毒；患儿排便后，及时应用生石灰覆盖，等待1 h后方可清理倒掉；在接触患儿前后，护理人员及时采用过氧乙酸泡沫液清洗手部，并将患儿的餐具、毛巾或玩具等物品置于温度在50 ℃的热水中浸泡，进一步阻断病原传播途径；②口腔干预：患儿进食后，指导家属帮助患儿采用生理盐水漱口，并在口腔周围均匀涂抹碘甘油，以进一步预防细菌感染；并提醒家属患儿应健康合理饮食，饮食清淡和少食多餐，禁止辛辣、过冷等刺激性食物，避免皮脂分泌过盛，诱发肌肤发炎症状；③体温干预：对于体温未达到38.5 ℃的患儿，及时予以物理降温，对患者身体进行温水擦拭，并适当减少穿着衣物等；提醒患儿多饮水，以进一步促进排汗和降低体温；对于体温达到38.5 ℃及以上的患儿，在实施物理降温的基础上，同时开展药物降温，遵医嘱口服布洛芬混悬液以防止体温继续上升。如若患儿的体温持续未得到控制，则遵医嘱给予地塞米松注射；④皮肤护理：为防止患儿对瘙痒处进行抓挠，护理人员及时对患儿的手指甲进行修剪，避免皮损部位二次受损；保持患儿全身皮肤的干燥清洁，尤其是皮疹破溃较多的手部、臀部等，及时采用一次性注射器吸出大水疱中的疱液，并采用碘甘油对周边皮肤进行涂抹，3～4次/d，以促进皮疹处快速结痂并恢复；⑤环境与心理护理：为患儿布设舒适度较高的病房环境，适当结合患儿的兴趣爱好张贴动画壁纸等，以减轻患儿在治疗期间的恐惧和不安感；在治疗过程中，护理人员应对患儿鼓励和夸奖，进一步提高患儿的治疗依从性。同时对患儿家属进行疾病相关知识的普及，以及日常生活相关注意事项的宣教，强调预防手足口病患儿的措施，控制疾病复发率，降低危害。

1.3 观察指标 比较两组皮肤恢复状态，皮疹消退、体温恢复、口腔溃疡愈合和住院时间，炎症因子水平，免疫球蛋白水平以及生活质量。

1.3.1 皮肤状态 以手足口病皮肤观察表为准，围绕患儿的皮疹、水疱、清洁度及抓痕展开评估，总分0～16分，分值越低表明皮肤恢复情况越差。

1.3.2 血清指标 炎症因子包括WBC计数及hs-CRP；血清免疫球蛋白水平包括IgA、IgG、IgM。

1.3.3 生活质量 以QDL生活质量评定量表围绕生理功能、肢体功能、心理功能及社会功能展开分析，共计36个项目，采用5级评分，总分100分，分值越高说明生活质量越佳。

2 结果

2.1 两组皮肤恢复状态评分比较 两组干预后皮肤状态评分高于干预前，且分析组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组皮肤恢复状态评分比较（，分）

2.2 两组皮疹消退、体温恢复、口腔溃疡愈合及住院时间比较 分析组皮疹消退时间、体温恢复时间、口轻溃疡愈合时间以及住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组皮疹消退、体温恢复、口腔溃疡愈合及住院时间比较（，d）

2.3 两组炎症因子水平比较 两组干预后WBC计数以及hs-CRP水平均低于干预前，且分析组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎症因子水平比较（）

2.4 两组血清免疫球蛋白水平比较 两组干预后IgA、IgG、IgM水平均高于干预前，且分析组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组血清免疫球蛋白水平比较（，g/L）

2.5 两组生活质量比较 两组干预后生理功能、肢体功能、心理功能以及社会功能评分均高于干预前，且分析组高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组生活质量比较（，分）

3 讨论

手足口病是儿童常见且高发的传染性疾病之一，主要由肠道病毒感染所致。手足口病以婴幼儿发病为主，尤其是在5岁以下的儿童中，发病率更是日益攀升。一般而言，多数手足口病患者的症状相对轻微，仅出现发热现象，以及手、足及口腔等部位的皮疹或疱疹；少数患儿可能会出现中枢神经系统、呼吸系统损害，导致病情进展加快，增加病死风险。当前，临床治疗小儿手足口病的主要路径为抗病毒治疗，旨在抑制病毒复制，帮助患儿减轻不适症状和缩短病程。但需要注意的是，手足口病的传播途径多样，容易反复发作、绵延不愈，抗病毒治疗的单一应用，并不能实现病毒的彻底消灭，导致临床治疗效果有限。因此，为进一步控制手足口病的危害，降低并发症和提高患儿生活质量，为手足口病患儿提供系统全面、安全有效的优质护理十分重要。

本研究结果显示，分析组干预后的皮肤恢复状态评分高于参照组，且血清炎症因子水平较低，血清免疫球蛋白水平增加，差异有统计学意义（P＜0.05）；分析组病程短于参照组，且生活质量各维度评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此结果与黎华梅的研究结果相同，进一步说明实施优质护理中通过皮肤护理，能及时发现相关问题并予以处理，进而加快促进皮肤康复。另外实施、环境与心理护理，能提高患儿的依从性，使其更加配合临床治疗及护理工作；通过对手足口病传播途径的阻断，以及体温护理，能进一步增强疾病治疗效果，降低炎症反应。

综上所述，优质护理路径的实施，能加快手足口病患儿的皮肤恢复速度，缩短病程，提高生活质量。