毫火针联合激光治疗囊肿型痤疮的临床效果

蔡 蓉

（昆明韩辰医疗美容医院中医科，云南 昆明 650000）

囊肿型痤疮（cystic acne）为中重度毛囊皮脂腺慢性炎症，除脓疱、粉刺等症状表现外，严重者还存在结节，继发化脓感染，破溃流脓，遗留瘢痕，严重损伤患者面部美观度，进而影响其心理状态及生活质量。临床常使用维A酸类药物或激光治疗该疾病，但单一用药作用有限，经激光治疗不能彻底消除炎症限，复发率较高。中医认为毫火针有去瘀除腐、破溃排脓的功效，增强机体免疫力，进而有效控制痤疮复发。基于此，本研究结合2017年6月-2021年10月我院收治的60例囊肿型痤疮患者临床资料展开分析，观察毫火针联合激光治疗囊肿型痤疮的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取昆明韩辰医疗美容医院中医科2017年6月-2021年10月收治的60例囊肿型痤疮患者为研究对象，根据随机数字表法分为单一组与综合组，各30例。单一组男13例，女17例；年龄18～39岁，平均年龄（28.64±1.74）岁；体质量指数（BMI）17～28 kg/m²，平均BMI（22.55±1.79）kg/m²；病程2～34个月，平均病程（18.31±2.69）个月。综合组男12例，女18例；年龄19～40岁，平均年龄值（29.36±1.88）岁；BMI 18～29 kg/m²，平均BMI（23.31±1.63）kg/m²；病程3～35个月，平均病程（19.27±2.44）个月。两组性别、年龄、BMI及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。所有患者对本研究内容知情且签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊为囊肿型痤疮；②囊肿型痤疮数量≥3个；③可耐受激光及毫火针。排除标准：①哺乳期、妊娠期女性；②瘢痕体质者；③有激光治疗史者。

1.3 方法 单一组接受激光治疗，采用非剥脱式点阵激光仪（美国Palomar公司），调整波长为1565 nm，脉宽15 ms，光斑直径10 mm，初始脉冲能量为45 mJ/mb。指导痤疮患者平卧，消毒面部皮肤，将激光仪对准痤疮位置并紧贴痤疮，发射光斑，1 min后观察此处有无异常反应，若无异常继续治疗其他痤疮位置。综合组在单一组基础上加用毫火针治疗，激光治疗结束30 min后，选用0.25 mm×25 mm毫火针，将其置于点燃后的酒精棉签上方10 cm处，保持持笔式持针，观察针尖状态，发红后立即刺入病变位置，然后迅速拔出。对于囊肿可选择深刺，而丘疹可选择短刺，操作完成后清洁并消毒面部皮肤。两组均每14 d治疗1次，共治疗4次。

1.4 观察指标 比较两组痤疮恢复情况、临床治疗效果及生活质量。①痤疮恢复情况：○a 皮损评分标准：粉刺数量＜10个为1分，10个≤粉刺数量＜50个为2分，粉刺数量≥50个为3分；单个囊肿病灶≤1 cm为3分，单个囊肿病灶＞1 cm为4分；脓疱、丘疹等数量＜5个为1分，脓疱、丘疹等数量5～20个为2分；脓疱、丘疹等数量≥20个为3分；○b 皮肤油脂含量：使用皮肤测试仪器评估，以30 s内吸收油脂数为标准；②临床治疗效果：痤疮皮损积分降低≥95%治愈；痤疮皮损积分降低70%～94%为显效；痤疮皮损积分降低30%～69%为好转；痤疮皮损积分降低＜30%为无效；总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%；③生活质量：采用DLQI问卷评估，主要包括症状、功能及感觉3个维度，共100分，分值越高表明患者生活质量越好。

2 结果

2.1 两组痤疮恢复情况比较 综合组治疗后皮损评分低于单一组，且油脂皮肤含量低于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组痤疮恢复情况比较（）

2.2 两组临床治疗效果比较 综合组治疗总有效率高于单一组，差异有统计学意义（χ²=6.4052，P=0.0114），见表2。

表2 两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组生活质量比较 综合组生活质量各维度评分均高于单一组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（，分）

3 讨论

囊肿型痤疮在炎症作用下常出现囊肿，一般伴皮肤结节，难以治愈。临床常用的药物治疗及激光治疗均存在一定的局限性，无法很好地消除炎症，控制复发。中医学认为痤疮为血热瘀滞、脾胃湿热、痰瘀互结所致，既往采用火针治疗效果较好，但其导热性较差，痤疮消除速度较慢，而近年使用的毫火针方案则能避免上述问题，而且舒适度较高。故本研究采用毫火针联合激光治疗该疾病，探讨其临床应用价值。

本研究结果显示，综合组皮损评分及皮肤油脂含量均优于单一组（P＜0.05）；综合组治疗总有效率为96.67%，高于单一组的73.33%（P＜0.05），与刘燕婷等研究结果一致，说明联合毫火针治疗可有效提高治疗效果，改善皮损情况。分析认为，激光治疗可纠正毛囊堵塞的问题，改善过度角化，从而减轻炎症，加快痤疮的消除，但其抗炎作用欠佳，治疗后易出现萎缩性瘢痕。毫火针能在皮脂腺等位置直接发挥作用，加速炎症介质的变性，改善痤疮位置的微环境，保持较快血流速度，继而改善囊肿型痤皮损情况及皮肤油脂状态。此外，毫火针仅需较短时间即可完成针头的加热，能保持良好导热性，达到温经通脉的功效，加速血液循环，提高痤疮治疗有效性。本研究结果还显示，综合组生活质量评分高于单一组（P＜0.05），提示联合治疗可提高患者生活质量。分析认为，以激光为基础，增加毫火针治疗，能快速消除痤疮，且两种方法损伤性均较小，针对性较强。毫火针针头可直接作用于患者皮下组织，疏通毛囊口，抑制炎症趋化反应，有效阻碍痤疮丙酸杆菌的扩散与增殖，快速改善痤疮问题并防止痤疮复发。上述两种措施对面部造成刺激性较小，而且联合使用能预防或缩小瘢痕，提升面部美观度，从而有效提升了囊肿型痤疮患者的生活质量。

综上所述，毫火针联合激光治疗囊肿型痤疮可有效改善皮损问题，纠正油脂状态，提高患者生活质量。