普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床疗效

张丽伟

（寿光市台头中心卫生院五官科，山东 寿光 262735）

白内障（cataract）作为眼科较为常见的一种疾病，随着病情的发展会使患者丧失光明，对患者的日常生活和工作等产生影响，多予以此类患者手术干预，不过术后存在一定并发症情况，干眼症就是其中一种。干眼症是由于各种原因引起泪液的发生异常，引起眼睛干燥，疾病发展缓慢，并且需要长期坚持治疗。干眼症会使泪膜的稳定结构降低，使眼睛发生不适或者眼表组织结构发生变异，引起眼部疾病。症状有眼干、易倦、眼痒、对光线不适以及视力下降等表现。治疗干眼症有很多方法，比如进行热敷，对眼睑板腺的按摩和清洁，这些只能够临时缓解眼睛干燥，不能从根本上治愈，现在广泛应用人工泪液比如玻璃酸钠滴眼液，治疗效果显著，如果是重度干眼症，需要联合使用普拉洛芬滴眼液进行治疗。基于此，本研究主要探讨普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年1月寿光市台头中心卫生院五官科接受治疗白内障术后干眼症患者60例作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合临床干眼症的诊断；年龄＞50岁；因白内障手术治疗引起干眼症。排除标准：术前患者就存在干眼症；合并其他眼部疾病；患有免疫系统疾病；合并血液系统疾病；合并糖尿病及甲状腺疾病者；对本次使用药物过敏者。采用奇偶数法分为试验组和参照组，各30例。其中实验组男18例，女12例；年龄52～74岁，平均年龄（63.25±3.56）岁。参照组男20例，女10例；年龄54～76岁，平均年龄（64.24±3.49）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 予以普拉洛芬滴眼液治疗，（Senju Pharmaceutical CO.,Ltd.Fukuaski Plant，国药准字H20030026，规格：5 ml∶5 mg），1滴/次，4次/d，持续治疗2个月。

1.2.2 实验组 予以普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠治疗，玻璃酸钠（西安立邦制药有限公司，国药准字H20054738，规格：0.1%×10 ml），1滴/次，4次/d，持续治疗2个月。

1.3 观察指标 比较两组预后效果、干眼症状态评估（SPEED）、泪液分泌渗透长度值、泪膜破裂时间值（BUT）。

1.3.1 临床疗效 患者临床表现症状完全消失，通过裂隙灯检查正常，泪液分泌实验试纸湿长度超过1 cm为痊愈；患者无明显临床表现，通过裂隙灯检查病情有所改善，试纸湿长度在0.5～1 cm之间为显效；患者临床症状有所好转，裂隙灯检查病情变轻，泪液分泌实验试纸湿长度小于0.5 cm为一般；以上变化均没有改变甚至加重则为无效。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.3.2 干眼症状态评估 临床症状包括干涩、眼部不适、疼痛及流泪等，通过SPEED进行评分，根据症状发作频率记0～3分；0分为无症状；1分为偶然发生一次；2分为经常性出现临床症状；3分为临床症状每天伴随患者。

1.3.3 泪膜破裂时间BUT检查 裂隙灯置于患者前方，让患者闭眼一段时间，使用含有1%的荧光素钠滴眼液进行滴注，以窄的钴蓝光对角膜前的泪膜进行细致观察，当患者泪膜表现出形状各异的黑洞时，即为泪膜开始破裂，记录这一段所需时间。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组临床总有效率为83.33%（25/30），高于参照组的50.00%（15/30），差异有统计学意义（χ=7.5000，P=0.0061）

2.2 两组干眼症状评估比较 两组治疗后干眼症评分低于治疗前，且试验组低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干眼症状评估比较（，分）

2.3 两组泪液分泌时间、泪膜破裂时间比较 两组治疗后泪液分泌渗透长度值高于治疗前，泪膜破裂时间长于治疗前，且试验组高于参照组（P＜0.05）,见表2。

表2 两组泪液分泌渗透长度值、泪膜破裂时间值比较（）

3 讨论

临床常采用手术方法治疗白内障，所使用的仪器会对眼睛造成物理损伤，另外超声乳化会对眼睛造成热伤害，治疗的黏弹剂还会对眼睛造成化学伤害，上述伤害不仅会导致眼睛的泪膜稳定结构降低，还会导致前列腺素的产生，引起眼部炎症反应。若患者术后不遵医嘱用药，加之操作不规范等都加重干眼症状，从而导致泪液功能受影响，出现不断流泪，甚至红肿、充血等现象。目前，临床治疗干眼症治疗多以药物来保持泪膜稳定以及达到消炎效果为主要方式。普拉洛芬具有使细胞膜保持稳定的作用，能够阻止前列腺素的合成，其功能促进微血管扩张，使血液通畅，还具有镇痛、消炎、散热的功效，且能够快速代谢出去，对人体的伤害小。玻璃体内含有大量的玻璃酸钠、胶原纤维以及可溶性蛋白，玻璃酸钠能够与水结合，形成凝胶，使能够角膜维持正常形态。单一使用任何药物均不能起到很好的效果，联合使用治疗干眼症效果显著，白内障手术后的患者一旦出现干眼症状要及时采取治疗手段，提高治疗有效性，同时降低治疗费用。

本研究结果显示，试验组治疗效果、泪液分泌渗透长度值及泪膜破裂时间值均高于比参照组（P＜0.05）,提示联合用药可以提高治疗效果，同时降低眼内压，缩短治疗时间。分析原因为普拉洛芬能够使泪膜保持稳定和消炎的作用，玻璃酸钠与水结合可起到润滑的作用，能够使干眼症状得到有效的缓解作用，同时使眼球水分充足，保证眼睛处于舒适状态，且安全性高。另外，本研究结果还显示试验组干眼症状评分低于参照组（P＜0.05），提示联合用药改善干眼症效果明显。可能由于普拉洛芬只具有维持细胞稳定和消炎的作用，不能锁住眼球内的水分，无法改善干眼症状，而玻璃酸钠可以减少水分流失，减轻干眼症状。

综上所述，普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗能够有效的改善白内障患者术后的干眼症状，使泪膜处于更加稳定状态，疗效显著。