盐酸米诺环素治疗皮肤病和性病的临床价值

夏千秋

（平邑中医医院皮肤科，山东 平邑 273300）

皮肤病与性病均是临床常见疾病，如皮肤感染、痤疮、淋病等，虽然患者具体病症不同，临床表现有一定的差异，但外在表现均存在皮肤组织感染，影响因素常见于真菌、细菌，既往多使用常规抗生素药物进行治疗，但临床效果并不理想，且存在较高的复发风险，因此探讨更为有效的治疗方案成为相关学者近年来的研究重点。盐酸米诺环素属于四环素类广谱抗生素，抗炎、抗细菌、抗胶原酶活性较强，其主要通过结合tRNA发挥抗菌作用，在敏感病原菌所致感染方面有较好的治疗效果；此外还能有效抑制淋巴细胞活动、皮质分泌，促进蛋白质代谢，在细胞黏附作用方面有较强的影响力。既往研究显示，在皮肤病、性病治疗中基于常规药物使用盐酸米诺环素可进一步提高治疗效果。基于此，本研究结合2020年1月-2021年10月我院接受治疗的94例皮肤病、性病患者的临床资料，以常规药物治疗、常规药物联合盐酸米诺环素治疗展开对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年10月我院接受治疗的皮肤病、性病患者94例作为研究对象。纳入标准：①符合皮肤性病临床诊断标准；②临床资料完整且研究依从性良好。排除标准：①合并脏器官功能严重障碍者；②合并认知障碍、沟通障碍、精神疾病者；③合并恶性肿瘤者；④合并其他传染性疾病者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。其中对照组男27例，女20例；年龄33～69岁，平均年龄（55.48±4.31）岁；疾病类型包括21例淋病、15例皮肤感染、7例痤疮、4例非淋球菌性尿道炎。观察组中有男25例，女22例；年龄37～70岁，平均年龄（55.96±4.43）岁，疾病类型包括23例淋病，12例皮肤感染、6例痤疮、6例非淋球菌性尿道炎。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者结合具体病情给予常规抗生素治疗，观察组患者基于对照组治疗方案使用盐酸米诺环素，具体用药方案如下：对于淋病患者，取100 mg的盐酸米诺环素（上海华源安徽仁济制药有限公司，国药准字H20083474，规格：50 mg/片）给予患者口服，2次/d，持续14 d；皮肤感染患者，取150 mg的盐酸米诺环素给予患者口服，2次/d，持续14～56 d；痤疮患者，取50 mg的盐酸米诺环素口服，2次/d，持续14 d；非淋球菌性尿道炎患者，取100 mg的盐酸米诺环素口服，2次/d，持续14 d。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、肝肾功能指标（肌酐、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿素氮）以及不良反应发生情况。经治疗后患者的症状、体征基本消失，衣原体、支原体、淋球菌检测结果均呈现阴性为显效；经治疗后患者的症状、体征得到明显改善，但衣原体、支原体、淋球菌检测结果均呈现阳性为有效；经治疗后患者的症状、体征未见好转，或是加重，菌检结果均为阳性为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组肝肾功能指标比较 两组肌酐、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿素氮比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组肝肾功能指标比较（）

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

盐酸米诺环素是新型四环素半合成衍生物，属于广谱抗生素，药理作用可划分为以下4个方面：①抗菌作用：盐酸米诺环素对厌氧菌、需氧菌、革兰阳性球/杆菌、革兰阴性球/杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等均有较强的抗菌功效；此外该药特异性结合细菌70S核糖体30S亚基上的A位，可避免该位进入氨基酰转移核糖核酸，对病原体蛋白合成产生有效抑制，实现抑菌；②抗炎作用：该药可对中性粒细胞、嗜酸粒细胞的趋化产生抑制作用，但若用药剂量过大，可能会对中性粒细胞的趋化产生刺激；③抗酶活性：该药可剂量依赖性的对痤疮丙酸杆菌脂酶活性产生抑制作用，降低游离脂肪酸含量，此外基于整合作用还可以对钙、锌产生影响，进而降低胶原酶活性；④免疫抑制作用：该药可对T淋巴细胞增殖产生抑制作用，通过对T淋巴细胞抗原加工过程的有效抑制还能避免炎症反应期间生成大量炎性因子，例如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2、白细胞介素-6；除此之外，该药还能抑制补体，若补体旁路被激活，该药还可以抑制补体C3向活性物转化。因此盐酸米诺环素在皮肤科应用较为广泛。

本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示盐酸米诺环素在皮肤病以及性病的治疗中具有确切疗效，与抗生素联合治疗可提高临床疗效。分析原因为盐酸米诺环素在分子结构、作用机制方面与四环素较相似，但具有更为显著的抗菌效果，当用药浓度较低时，可有效抑制病菌的生长；当用药浓度较高时，可有效灭杀细菌；不仅如此，该药还会影响人体的生理代谢、降低胶原酶活性，不但可以对淋巴细胞活动产生抑制，还能促进代谢，在各种敏感病菌性感染疾病方面均能发挥可靠的疗效。另外本研究还发现，治疗后两组肌酐、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、尿素氮水平，且差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），可见盐酸米诺环素虽然不会给患者肝肾功能造成影响，但也存在不良反应情况，不过症状普遍较轻微，例如恶心、食欲不振、腹泻、呕吐等消化道刺激症状；或是对患者的骨、牙齿发育造成影响；或是引起颅内压升高、眩晕、共济失调等；但一般停药后便可自行缓解。既往研究指出，一些患者长期服用该药可能出现色素沉着症状，常见病灶为皮肤、指甲等，但并不会导致患者肤色暗沉；或是皮肤表现有色块聚集，且紫外线强度会对患者的色素沉着程度产生直接性影响，即紫外线越强，色素沉着越严重，但此症状具有可逆性，停药后可逐渐缓解。也有一些患者服用该药后会出现严重不良反应，例如过敏反应综合征、系统性红斑狼疮样综合征、血清病样反应、自身免疫性肝炎等，对于此类患者，需立即停药。由于本研究样本量较小，并未发现此类不良反应，且在本研究开展过程中始终监测患者的肝肾功能，也在一定程度上降低了严重不良反应发生风险，因此建议为保证患者长时间用药的有效性及安全性，用药期间肝肾功能的监测必不可少，以便及时发现异常、对症处理。

综上所述，针对皮肤病、性病患者使用盐酸米诺环素，有较为确切的治疗效果，同时该药物不会影向患者的肝肾功能，有较好的安全保障，利于患者预后。