药学管理服务对门诊药房处方用药不合理情况的影响探讨

廖晗 赖异彩 熊锋

近几年,人们健康意识增强,逐渐关注常见疾病,而药物治疗则是确保患者机体健康以及疾病治疗的重要方式。但是就目前而言,医院门诊依旧存在不合理用药现象,这不但会在一定程度上浪费药物资源,同时还会增加不良反应,因此实行科学、有效的用药模式对于节约卫生资源、保障患者健康以及提高经济、社会效益极为关键［1］。因此为了能够促进用药水平和质量的进一步提高,本文主要探讨使用药学管理服务对门诊药房处方用药不合理情况的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年10 月～2020 年10 月在门诊就诊的300 例患者为研究对象,其中男174 例,女126 例,平均年龄(46.52±1.80)岁。同时选择50 名门诊在职工作人员,年龄21～50 岁,平均年龄(35.26±1.50)岁。所有患者均自愿参与本次实验研究,且均符合用药相关标准；排除存在精神障碍、意识失常以及脏器功能损伤的患者,排除存在药物过敏史的患者,排除临床基本信息欠缺的患者。将患者随机分为观察组与参照组,各150 例。每组各分配25 名门诊工作人员。

1.2 方法

1.2.1 参照组 实行常规管理,在患者等候、诊治以及取药期间,相关医护人员要为其讲述药物的主要作用,强化其对用药安全的认识和了解,同时讲述药物的正确用法用量,使其依从性获得进一步提高。

1.2.2 观察组 实行药学管理服务：①创建合理用药管理小组。由该管理小组成员调查并监督处方,小组相关人员则按照患者的现实病情检查、核对、整改并管理药物处方,进而使用药的安全性以及规范性得到有效保障。②总结分析用药期间的问题。管理小组成员可以通过制定调查问卷的方式对药剂师、临床医师以及患者展开调查,按照其结果对各环节所存在的问题进行归纳总结,依照所归纳出的各种问题提出整改对策,并开展用药相关知识讲座,强化医师以及药剂师对临床用药知识的认识和了解,进而实现提高其专业水平的目标。讲座内容要包括老人、儿童以及妊娠妇女的用药禁忌证。③健全药房管理制度。管理小组成员要严格监督药房工作人员的相关工作,完善用药制度及药事管理制度,确保药物摆放及贮存合理,严格实施药物效期管理等,重视对特殊管理药品的登记管理及高警示药品的特殊管理等。与此同时,由小组相关工作人员对大金额处方,用药量大的药物进行监管,一旦发现滥用药物、大量用药以及不合理用药等现象,在第一时间报告并采取措施进行完善,并对有关部门开展教育。④强化药师审核和监督。管理小组成员要严格监督并审核药师的专业内容,使其能够更加深入地了解药品信息,可以科学有效地应用药物,且药学工作人员则要保持工作的专业性,了解并掌握各药物的应用效果。⑤用药指导。药师要为患者耐心讲述药物的用药用量、作用机制、注意事项以及可能会产生的不良反应等,使患者能够深入掌握药品相关知识,提高用药安全性及依从性。

1.3 观察指标 ①对比两组的门诊处方用药不合理情况,主要包括用法用量不合理、联合用药不合理、适应证不适宜、未合理使用抗菌药物等［2,3］。②对比并评估患者的满意度情况,并详细记录。判定分为非常满意、基本满意、不满意3 个方面,总满意度=非常满意率+基本满意率。③对比工作人员对药品专用标识、配伍禁忌、给药途径、高警示药品种类等知识掌握情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药不合理情况对比 观察组用法用量不合理占比1.33%、联合用药不合理占比0.67%、适应证不适宜占比0.67%、未合理使用抗菌药物占比2.00%,均低于参照组的12.00%、6.67%、10.67%、11.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组用药不合理情况对比［n(%)］

2.2 两组满意度对比 观察组满意度为96.67%,高于参照组的86.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组满意度对比(n,%)

2.3 两组门诊工作人员用药知识掌握情况对比 观察组门诊工作人员药品专用标识掌握率为96.00%、配伍禁忌掌握率为92.00%、给药途径掌握率为96.00%、高警示药品种类掌握率为92.00%,均高于参照组门诊工作人员的76.00%、68.00%、68.00%、64.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组工作人员用药知识掌握情况对比［n(%)］

3 讨论

当前医院重复用药、滥用药以及药房管理缺少完善性等问题依旧普遍存在,药物的不合理使用不仅会对患者的临床治疗成效产生严重影响,还会降低医院声誉以及形象［4］。要想对门诊处方不合理用药的现象进行控制,门诊医师不但要对此进行密切配合,还需要药师的药学干预,进而提高门诊处方的规范性,保障合理用药［5］。此外,处方药物的不合理应用,其药物疗效降低,很容易对治疗效果产生影响,或引起各种不良反应,严重影响着患者的身体健康,所以怎样合理用药在当前已经成为门诊药房需要解决的重要问题［6］。

药学干预的实行,可以有效降低门诊处方不合理发生率,能够给予患者专业性以及科学性都相对较高的药物应用服务［7,8］。不但可以使药师在工作中对自身专业知识加以应用,同时还可以强化患者、患者家属以及医护人员对用药安全相关知识的认识和了解,能够使各医疗机构的合理以及安全用药得到有效保障［9,10］。通过总结分析存在的各种问题,归纳出科学性以及完善性的药学管理措施,不但可以对门诊处方不合理进行有效解决,还可以进一步提高患者对用药专业性的肯定［11］。药学管理服务可以按照药房现实情况对相关管理规范进行优化和完善,能够进一步强化药剂师对处方用药不良反应以及适应证的认识和了解,同时告知患者遵照用药,不仅可以保障用药安全,还可以减少不良反应的产生。所以药学服务管理的实行,对于药师知识水平的提高有着一定的促进作用,同时还可以对用药以及处方不合理现象进行改善,进而实现减少不良医疗事件以及促进社会稳定发展的目标［12］。本次研究结果显示,观察组用法用量不合理占比1.33%、联合用药不合理占比0.67%、适应证不适宜占比0.67%、未合理使用抗菌药物占比2.00%,均低于参照组的12.00%、6.67%、10.67%、11.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组满意度为96.67%,高于参照组的86.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组门诊工作人员药品专用标识掌握率为96.00%、配伍禁忌掌握率为92.00%、给药途径掌握率为96.00%、高警示药品种类掌握率为92.00%,均高于参照组门诊工作人员的76.00%、68.00%、68.00%、64.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。这也就说明在门诊药房处方用药中,药学管理服务可以有效减少不合理用药现象,并且对于强化相关工作人员的用药知识掌握情况以及提高患者满意度都是非常有利的［13］。

综上所述,药学管理服务在门诊药房处方用药中的有效应用,其对于强化工作人员对用药知识的了解、减少不合理用药现象以及促进患者满意度的进一步提高都有着极为重要的影响,安全性以及有效性都相对较高,具有应用价值。