沙库巴曲缬沙坦治疗高血压合并左心室肥厚患者的疗效分析

何爱荣 薛德刚 韩笑

高血压在心血管疾病中较为常见,发病人群主要是老年人,长时间在高血压状态,会使其心脏负担加重,导致心肌肥厚,从而扩大心腔,引起心肌梗死、心律失常、心力衰竭等,部分患者还会诱发心、脑、肾等靶器官损伤,引起冠心病、脑卒中等,所以控制血压水平、预防和逆转左心室肥厚是治疗高血压的关键［1］。医学上常用药物治疗该疾病。主要为了降低血压,预防心血管事件。沙库巴曲是一种脑啡肽酶抑制剂,可对脑啡肽酶活性进行抑制,增加利钠肽浓度,缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,因此将两者联合作为典型的药物,能够取得更好的降压效果［2］。本文主要研究沙库巴曲缬沙坦在高血压合并左心室肥厚患者治疗中的疗效和安全性,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年3 月 本院收治的100 例高血压合并左心室肥厚患者,按照随机抽样原则分为对照组和观察组,每组50 例。对照组中男29 例,女21 例；年龄最小43 岁,最大77 岁,平均年龄(63.28±5.87)岁；高血压等级：14 例Ⅰ级,17 例Ⅱ级,19 例Ⅲ级；病程最短1 年,最长9 年,平均病程(6.64±1.69)年。观察组男27 例,女23 例；年龄最小41 岁,最大75 岁,平均年龄(62.84±5.81)岁；高血压等级：17 例Ⅰ级,18 例Ⅱ级,15 例Ⅲ级；病程最短2 年,最长11 年,平均病程(6.95±2.06)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者均给予合理饮食、健康运动的指导,密切监测患者的生命体征变化。

对照组给予缬沙坦治疗,在早晨服用缬沙坦(海南澳美华制药有限公司,国药准字H20030153,规格：80 mg/片),80 mg/次,1 次/d。

观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片(瑞士诺华制药有限公司,注册证号H20171198,规格：100 mg/片)治疗。口服,200 mg/次,1 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后的血压、心率、心室肥厚程度以及治疗效果。①血压水平：人体收缩压正常的范围是：90～140 mm Hg；舒张压正常范围是：60～90 mm Hg；心率正常值为60～100 次/min［3］。②疗效判定标准：参照《新药临床研究指导原则》的判定标准对两组患者的治疗效果进行评估［4］：显效：舒张压下降＞10 mm Hg,并恢复正常,或者舒张压没有恢复正常但下降＞20 mm Hg；有效：舒张压下降＜10 mm Hg 降至正常水平或降低10～19 mm Hg,或收缩压下降＞30 mm Hg；无效：上述情况均没有发生。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。③心室肥厚程度：利用心脏彩色超声监测两组患者的LVMI、LVM。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压、心率水平比较 治疗前,两组患者心率、收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组患者收缩压(128.58±9.03)mm Hg、舒张压(80.54±5.85)mm Hg 均优于对照组的(145.67±9.55)、(88.51±6.42)mm Hg,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的血压、心率水平比较()

表2 两组患者治疗前后的血压、心率水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率96.0%高于对照组的78.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.3 两组患者治疗前后心室肥厚程度比较 治疗前,两组患者LVMI、LVM 比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者LVMI、LVM 均低于治疗前,且观察组LVMI(119.75±8.35)g/m2、LVM(195.61±12.62)g 均低于对照组的(126.44±9.28)g/m2、(209.43±13.25)g,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗前后心室肥厚程度比较()

表4 两组患者治疗前后心室肥厚程度比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

高血压患者随着病情的发展,易诱发许多心血管方面的疾病,由于血压长时间处于高表达状态,会刺激心肌细胞,引起肥厚性反应,出现胞质蛋白合成增强、心肌纤维化、心肌细胞肥大等症状,改变心脏的功能和结构,发生左心室心肌肥厚［5,6］。若不及时治疗,左心室肥厚会使心肌缺血、缺氧,心脏的收缩功能、舒张功能均受到严重影响,从而发生心力衰竭导致患者死亡。左心室肥厚是高血压常见的并发症之一,也是引起心脑血管事件的独立危险因素。医学上治疗高血压合并左心室肥厚患者常使用降压药物治疗,如缬沙坦等,缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活进行抑制,从而起到降低血压的功能,该药物的降压效果是有效的、安全的,而沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,能够有效的对脑啡肽酶进行抑制,增强血管的舒张功能,降低血压,使交感神经的活性得到降低,减少心肌肥大和心肌纤维化,有效逆转心脏重构,因此该药物治疗高血压合并左心室肥厚患者的作用比缬沙坦更强［7-9］。

有研究表明,长时间服用沙库巴曲缬沙坦是安全、耐受的,且该药物能持续降压。长时间的高血压会引起左心室重塑和心肌肥厚［10］。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂可以使血管紧张素Ⅱ受体信号通路中断,抑制细胞外基质重构,改善内皮功能紊乱和炎症,促进长期高血压患者的心肌重构［11,12］。表明沙库巴曲缬沙坦对于高血压的治疗是安全有效的。本研究中,治疗后,观察组患者收缩压(128.58±9.03)mm Hg、舒张压(80.54±5.85)mm Hg 均优于对照组的(145.67±9.55)、(88.51±6.42)mm Hg,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗总有效率96.0%高于对照组的78.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者LVMI、LVM 均低于治疗前,且观察组LVMI(119.75±8.35)g/m2、LVM(195.61±12.62)g 均低于对照组的(126.44±9.28)g/m2、(209.43±13.25)g,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明,沙库巴曲缬沙坦的降低血压效果比缬沙坦更明显,可有效减少心室肥厚程度,促进患者康复。

综上所述,高血压合并左心室肥厚患者采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,能显著降低患者的收缩压、舒张压水平,降低左心室肥厚程度,提高治疗效果,值得临床上广泛应用。